1、脊柱侧突保守治疗 (2)动态可调节支架治疗,脊柱侧突培训讲义,改善脊柱 改善生活,动态可调节脊柱侧突支架,概念,根据特发性脊柱侧凸病因病理学制定: 脊柱三维畸形, 姿势失调和身体生长和动作的不同步发展。,诊断,临床评估放射线评估姿势评估,指征,动态可调节支架的特点是不固定的可调节的支架，主要应用与Cobb角位于15-50 Risser症0-2的特发性脊柱侧突病人,治疗,康复和特别纠正动作 佩带支架 (20小时/天)进一步康复和纠正动作,目的,神经肌肉和骨骼对新的运动机制的综合适应 由于功能完整的肌肉活动，已纠正的弯曲不会加重。,予后,在Cobb角大于30度, 或治疗始于快速生长期或以后, 治疗
2、的目标首先定位与保持畸形的稳定, 87%的病人弯曲可获纠正。,动态可调节支架系统的步骤,概念,X线评估,病人分型,纠正运动,软支架治疗计划,临床评估,分型参数,姿势评估,康复部分,支架佩带,新的治疗途径和治疗策略,临床评估,1. 评估身体与脚模板水平方位a. 在水平面：肩胛旋转，胸部旋转，骨盆旋转b. 在矢状面：肩胛侧弯，胸部侧弯，骨盆侧弯,2. 要点: 水平度和数值（用脊柱测量仪）3. 痛: 类型, 程度, 部位和发生频率4. 胸1侧移（与骶1比较）5. 站位和座位的身高和体重6. 全身姿势: 正常, 轻度异常, 重度异常,放射线评估,各个椎体的倾斜/旋转/类型不同肩类型的肩胛骨/胸段/股盆
3、的倾斜/旋转前后和侧面移位矢状位的胸段，胸腰段和腰段的变化脊柱向前弯曲/向后弯曲/前移/后移,分类指标,3维肩胛骨畸形腰部的角度临床平背肋间不对称腰5水平面倾斜: 中位/顺时钟/反时钟骨盆倾斜: 顺时钟/反时钟腰椎的半曲度平背/平腰: 胸后凸/腰前凸平衡,放射线评估,侧弯顶点,胸 (7-10),胸(11)腰(1),腰(123),脊柱旋转,+,-,+,脊柱侧移,+,+,骨盆变化,-,+,+,矢状面变化,胸型,胸腰型,腰型,肩/骨盆旋转,脊柱倾斜,肩/胸旋转,侧弯,侧移+侧弯,纠正动作原理,肩胛倾斜,肩/骨盆旋转,脊柱倾斜,肩/胸旋转,侧弯,侧移+侧弯,纠正动作原理,反旋转,肩/骨盆旋转,脊柱倾斜
4、,肩/胸旋转,侧弯,侧移+侧弯,纠正动作原理,躯干侧向弯曲,肩/骨盆旋转,脊柱倾斜,肩/胸旋转,侧弯,侧移+侧弯,纠正动作原理,躯干侧向移位,肩/骨盆旋转,脊柱倾斜,肩/胸旋转,侧弯,侧移+侧弯,纠正动作原理,肩/骨盆反旋转,胸型侧凸,侧弯,反旋转,治疗步骤,主要纠正动作: 肩胛和胸椎之间向右的侧弯曲其他纠正动作: 胸椎顺时钟侧弯;肩胛反时钟旋转;必要的病例向侧移不能作的动作: 不能用垫高鞋,胸腰型侧凸,侧移/旋转,侧弯,治疗步骤,主要纠正动作: 胸椎向左侧弯其他纠正动作: 胸椎顺时钟侧弯; 加垫高鞋水平髂前上嵴, 侧向水平移位以及肩胛顺时钟旋转不能作的动作: 没有,腰型侧凸,侧移,侧弯,治疗步骤,主要纠正动作: 脊柱水平侧移其他纠正动作: 躯干向左弯; 加垫高鞋水平髂前上嵴不能作的动作: 没有,双侧凸,双侧凸,侧移,反旋转,组成,第一个部分包括骨盆固定板, 大腿骨盆连接带和大腿带。第二个部分包括肩甲固定带和躯干矫正带。,治疗结果,谢 谢,
