1、,灵枢水胀,【释题】,水胀，是以体内水液运行障碍，导致腹部胀满、眼睑及下肢浮肿为特点的一种胀病名称。 本篇论述了水肿、肤胀、臌胀、肠覃、石瘕五种胀病的病因、病机、症状鉴别诊断及治疗。由于篇中首论水胀病，故以水胀名篇。,学习目标：,掌握水胀、肤胀、鼓胀的临床鉴别要点。 掌握肠覃、石瘕的病因病机、鉴别诊断以及治疗原则。,黄帝问于岐伯曰：水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，何以别之？岐伯答曰：水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫瘇，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。,721：水胀、肤肿、鼓胀的主要症状和鉴别要点,水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石
2、水，何以别之,水胀,下无答语或此衍文或下脱漏,水始起也，目窠上微肿， 如新卧起之状，其颈脉动， 时咳，阴股间寒,太素作裹指眼睑部位,搏动明显,水饮射肺,阴股属阴水亦属阴,灵枢水胀,秦、汉-秦汉男女服饰,足胫瘇 腹乃大， 其水已成矣。 以手按其腹，随手而起， 如裹水之状，此其候也,小腿胫骨处,即肿,振水感,灵枢水胀,按诊,黄帝曰：肤胀何以候之？ 岐伯曰：肤胀者，寒气客于皮肤之间，空空然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不变，此其候也。,灵枢水胀,空空然不坚， 腹大，身尽肿，皮厚， 按其腹窅而不起,中空无物（气）,击鼓之声,与水肿之皮薄相比,深陷,气散后难于立刻聚集复原,灵枢水胀,腹色
3、不变,灵枢水胀,肤胀乃气机壅滞，没有影响到血分，故其腹虽胀大，而皮色没有显著改变。是与鼓胀的鉴别要点。,鼓胀何如？ 岐伯曰：腹胀身皆大，大与肤胀等也。色苍黄，腹筋起，此其候也。,灵枢水胀,腹胀身皆大，大与肤胀等也色苍黄， 腹筋起,鼓胀与肤胀病况相似,皮肤青黄色不鲜亮,腹部青筋暴露,灵枢水胀,门静脉高压 腹壁静脉曲张,蜘蛛痣,黄帝曰：肤胀、鼓胀，可刺邪？ 岐伯曰：先写其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。,灵枢水胀,先写其胀之血络， 后调其经，刺去其血络也,急则治其标以祛邪为先,缓则治其本以补益正气,补充说明“写”的方法,实指鼓胀而言,灵枢水胀,水胀、肤胀、鼓胀鉴别要点表,灵枢水胀,水胀、肤胀、鼓
4、胀鉴别要点表,灵枢水胀,肠覃何如？岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。,灵枢水胀,722：1. 肠覃病位、病因病机、症状特点、 治疗方法及鉴别要点,肠覃何如,灵枢水胀,蕈之借字地菌,生于肠外的肿物,寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣,灵枢水胀,寒邪直中,搏，斗也卫气抗邪于肠外,荣通营行也,因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生,灵枢水胀,于是,积也,留也,毒也,寄生,其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状,灵枢水胀,程度,逐渐增大,肠覃
5、,中晚期,初期,盆腔肿瘤,久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也,灵枢水胀,病程缓慢,年也,质地坚硬,无粘连,病在肠中无碍月经,石瘕何如？岐伯曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当写不写，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。皆生于女子，可导而下。,灵枢水胀,722：2.石瘕病位、病因病机、症状特点、 治疗方法及鉴别要点,石瘕何如,灵枢水胀,瘕者假也,质地坚硬,石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通,灵枢水胀,子宫之中,子宫颈,粘连,不能通气,宫颈息肉 正常宫颈,宫颈癌,宫颈巨大肿瘤,恶血当写不写，衃以留止，日以益大，状如怀子,灵枢水胀,月经之血,排出体外,凝聚,与月俱增,15公斤的子宫巨大肿瘤,月事不以时下皆生于女子，可导而下,灵枢水胀,依也,病位在胞,通导逐瘀,肠覃与石瘕的鉴别点,思考题：,1.根据水胀，简述水胀、肤胀的病因病机及其症状特点。2.水胀中肤胀与鼓胀的治疗方法及其意义是什么？3.简述水胀中肠覃与石瘕的病因病机及治疗原则。4.根据水胀，试述水胀、肤胀与鼓胀的症状特点及鉴别诊断。5.根据水胀，试述肠覃与石瘕的症状特点及鉴别诊断。,
