1、提高日常感控管理规范率,24区,品管圈成果汇报,我们的成员,守卫圈,圈名的意义 “守卫”谐音是手卫生的意思。通过“最迫切、最普遍、最容易忽视”三个“最”字，我们选定了“提高手卫生依从性”这个主题，并把此次护理品管圈（QCC）活动名称定名为“守卫圈”。,圈徽的意义蓝色，代表纯净，代表爱，象征洗手是守护患者健康的重要措施。水滴中的双手寓意行动，表示从我做起，提高手卫生的依从性。双手相握，寓意着力量、持之以恒。,主题选定,说明：5表示关系最强、3表示关系普通、1表示关系很少，五个主题分别依护士重视程度，急迫性，可行性，圈员的能力予以评分。,手卫生是预防和控制医院感染 最有效、最经济的方法！,P计划,
2、P计划,输液室手卫生现状调查进行输液操作前： 观察的45例中，34例未洗手，11例洗手，洗手率为24.4%;进行输液操作后: 观察的45例中，26例未洗手，19例洗手，洗手率为42.2%;进行配药前: 观察的34例中，27例未洗手，7例洗手，洗手率为20.6%;摘掉手套后: 观察的29例中，17例未洗手，12例洗手，洗手率为41.4%; 四项指征总洗手率仅为32.0%！!,P计划,设定目标： 到2013年底将感染科医护人员洗手依从性提高到50%以上。,32%,45%,13%改进的空间！,洗手的依从性-依然值得忧虑,寻找原因鱼骨图分析,人,方法,依从性,材料,机器,环境,水池数量少X,热水器质量
3、差X,脚踩的水龙头开关经常故障N,工作太忙，没时间C,洗手指征不清X,医护人员意识淡薄X,频繁洗手影响皮肤C,洗手液质量差X,无擦手毛巾或纸巾X,无烘手器C,无医护人员独立的洗手间N,手消毒液无固定位置X,洗手间远C,洗手间就是厕所，气味难闻N,水洗太麻烦X,洗手池无洗手提 醒标志X,洗手无人监管X,C =常量X=可控N=噪音,P计划,寻找主要原因,X1 水洗太麻烦，耗时 间，影响工作X2 医护人员意识淡薄X3 洗手指征不清X4 洗手无人监管,P计划,如何提高洗手依从性主要原因X1水洗太麻烦推广使用快速手消毒剂X2医护人员意识淡薄每月统计使用量，制定最低 用量，与考核挂钩X3洗手指征不清进行手
4、卫生培训与考核X4无人监管不定期检查，建立奖惩制度,P计划,P计划,如何提高洗手依从性其他原因,改进洗手设施：提供烘干设备固定洗手液放置位置设置洗手警示标志，加以提醒粘贴洗手宣传海报,P计划,执行计划,D执行,针对X1：在科室推广快速手消毒剂的使用,洗手宣传海报和洗手警示标志,执行计划,D执行,针对X2：医护人员意识淡薄,执行计划,D执行,每季度进行1次手卫生知识考核人手一本医院感染管理知识手册,针对X3：洗手指征不清,如何落实手消液新标准,第一周,第二周,第三周,执行计划,D执行,针对X4：缺乏监管及奖惩措施,成立监管小组每月不定期抽查评选最佳并奖励,瑞安市人民医院输液室,2013年10月5日,调查效果,C检查,改进后手卫生现状进行输液前： 观察的39例中，21例未洗手，18例洗手，洗手率为46.2%;进行输液后: 观察的39例中，16例未洗手，23例洗手，洗手率为58.9%;进行配药前: 观察的30例中，20例未洗手，10例洗手，洗手率为33.3%;摘掉手套后: 观察的25例中，14例未洗手，11例洗手，洗手率为44.0%; 四项指征总洗手率为46.7%,提高14.7%,目标检测,32%,45%,46.7%,项目已达目标！,C检查,洗手标准化,A处理,实施前,实施后,回顾与展望 活动成果有形成果；日常感控管理提高无形成果；协助精神增强,
