1、- - 1 - - 1 -病例讨论在临床医学教育中的作用学生姓名:白海波 指导教师:张圣雪摘要: 通过病例讨论可以加强基础知识、基本技能的掌握及运用, 建立和完善正确的诊断思维, 培养医学生的创新能力。同时加强医学生的医风医德教育。 关键词: 临床教学;病例讨论;医学教育 - - 2 - - 2 -Case discussions in clinical medicine education in the roleAbstract: We can strengthen the basic knowledge, basic skill grasping and application, esta
2、blish and perfect the correct diagnosis thinking, training of medical students innovative ability through the case discussions. At the same time, strengthen medical ethics education of medical students morals.Key words: clinical teaching; case discussions; medical education- - 3 - - 3 - - 4 - - 4 -病
3、例讨论是在临床实践中训练医学生及住院医师的临床思维的重要方法之一。病例讨论不但可以拓展医学生的知识面,提高思维的深度与灵活性,而且可以加深对基础理论的认识。它在临床医学教育中的作用体现在以下方面。 1. 加强对基础知识, 基本技能的掌握及运用 病例讨论的基本要求和环节包括:典型或疑难病例的准备、患者资料的收集与基本分析、集体查房、集中讨论确定诊断和鉴别诊断、确定进一步检查方案、评估病情的发展和演变、评价预后等内容。医学生必须首先进行详细的病史采集,其次进行全面系统的体格检查,综合分析后才可能发现重要线索,然后结合实验室和特殊检查结果进行综合分析和鉴别,把理论和实际结合起来,最后提出比较符合患者
4、客观征象的临床诊断。例如,一个因“头痛、呕吐入院”的病人,就需要详细询问头痛的部位,疼痛的性质,发作的持续时间、程度、缓解及加重因素,是否伴有发热、意识障碍、抽搐,有无外伤史以及有无高血压病等等。这就要求医学生掌握能引起头痛的相关疾病的基础知识,诊断要点,及相关的鉴别诊断以及解剖学、功能学和影像学的知识。同时医学生必须熟练掌握体格检查的方法,做到不遗漏每一个阳性体征,从而为提出完整的诊断打下坚实的基础。通过这一过程使医学生在学习中由被动转为主动,更好地调动学生的学习积极性,学生们对基础知识加深了理解,同时学会了理论联系实际,更加灵活地运用知识。临床案例教学法通过剖析实际病例,引导学生 将以往所
5、学解剖学、病理生理学、症状学、诊断学等纵向、相关知识主动进行横向联系,融会贯通、相互渗透、灵活运用。既巩固已学知识;又提高学生的综合运用能力和解决临床诊断等实际问题的能力。学生们通过真实病例的讨论,亲身感受了临床分析、思考、推理和判断的全过程,充分体会到主动参与、探究发展、交流合作、乐观向上的学习方法带来的乐趣与帮助。 2. 建立和完善正确的诊断思维 一个诊断的正确与否,关键还在于是否拥有正确的临床思维。面对大量的临床资料,如何去粗取精,去伪存真地分析和思考问题,是每一位临床医生必须面对的挑战,临床医学生应以临床为主,将症状、体征、化验和特殊检查视为一个不可分割的整体,抓住主要矛盾,科学地进行
6、分析,从而得出可靠的诊断。通过临床病例讨论这一过程,临床医学生将学会掌握正确的诊断思维。比如一位中年男性因“上腹部疼痛伴低血压”就诊。老师要引导学生抓住主要症状结合体检,不但要考虑到腹部疾病可以引起上腹痛伴低血压,而且心脏疾病亦可引起上述症状。进一步检查除了应该做腹部 B 超和生化检查,还应该做心电图及心肌的酶学检查。从而明确诊断。从这一病例分析中,学生不但锻炼了临床思维的深度, 还锻炼了思维的广度和灵活性。 同时, 正确的临床思维有时不能仅靠个体的独立思考而成,而是需要集思广益,广泛研讨才能形成。病例讨论可以起到启发、诱导和取长补短的作用, 每一位同学在临床实践中所掌握资料的深度, 知识面的
7、广度, 分析问题的角度均有所差异。某些情- - 5 - - 5 -况下,他人的意见可能正是自己的疏忽所在,在科技信息成倍增长的今天临床医生的知识更新离不开相互学习。总之,通过病例讨论,我们将学会全面地辨证地思考问题,将辩证唯物主义方法应用于病例讨论中将使我们的诊断思维日臻完善,在深度和广度上达到更高的境界。 3. 培养医学生的创新能力 新时期的医学教育不应单纯在课堂上传授知识技能,让学生乐于学习善于学习也是现代教育的重要目标,临床病例讨论的活泼、民主、平等、融洽的气氛可以激发同学热情、好奇、主动、愉快的心理状态。成功的学习方法可以大大加强学习的有效性。医学教育应教授除理论知识外,还应教会学生如
8、何学习的能力。引导同学如何思考,如何剥茧抽丝一步步得出正确的结果。在引导同学正确的思维方法的同时激发同学的创造性思维,对学生的想象力、思维的宽度和深度具有相当大的促进作用。比如一个胸痛的病人,同学一般都会考虑到胸部疾病,老师还要启发学生是不是还可能有腹部疾病引起胸痛呢?除了肺部疾病可以出现胸痛,心脏疾病也可以有胸痛。同时还可以配以多媒体等教学形式引导启发学生的思维。只有这样才能达到更好的教学效果。 转4. 加强医学生的医风医德教育 在对医学生基础知识和基本技能培训的同时,医风医德教育是不可缺少的重要环节。由于临床医学教育及医学服务对象的特殊性,决定了临床教育在医德教育中言传身教的重要性。医学生
9、需要高尚的职业情操培育, 需要丰富的职业情感熏陶,需要人情味的养成。作为医学生,不仅要学会高超的医术,更要形成一颗仁爱之心;不仅要继承祖国医学的理论精髓,更要继承他“医乃仁术”的精神内涵,不仅要拿出属于西方医学高科技的分子理论、基因技术、微创方法,更要拿出西方“平等”“博爱”“圣爱拯救”的人文精神,否则白衣天使的光辉形象将黯然失色。临床病例讨论中,集体查房时带教老师应首先做出表率,无论在询问病史或是在体检过程中都要以病人为中心,注意尊重、爱护病人,注重病人的感受,并保护病人的隐私。比如当我们在查一个蛛网膜下腔出血的病人时,病人如果有剧烈头痛不能配合检查时,我们应该终止检查。并及时处理患者的不适
10、症状。只有具有急病人所急、痛病人所痛、全心全意为病人服务的精神。以及无私奉献于医学事业的高尚情操,寓德育于智育之中,才能为学生树立良好的榜样。学生在查房过程中也学会了关心爱护病人,也只有学会了关爱与尊重病人,我们才能更好的为患者服务。另一方面,在讨论的过程中学生也学会尊重同学及老师,认真听取他人的意见,互相虚心学习,逐步加强自身的素质教育,为做好一名合格的临床医生打好坚实的基础。 参考文献: 1 张志勇, 李如密.教学改革的使命,变苦学为乐学 2 钟南山, 程东海. 医学教育 呼唤人文精神的回归 3 彭又香, 郑军, 付燕等.加强医学生临床实践能力培养探索和实践 J医学教育转中国论文- - 6
11、 - - 6 -4孙军业. 案例教学M. 天津:天津教育出版社,参考文献(顶格,五号,宋体,加粗,单列一行,行距 20 磅)杂志格式,五号宋体序号 作者 1,作者 2,作者 3 等.题目J. .杂志名称,年,卷(期):起止页码(宋体字,五号,顶格,行距 20 磅)没有英文题目和英文摘要 大标题格式不对 如: 1 的大标题为 1 引言 2 3 随意 4 结论 5 讨论 封面都那么乱?- - 7 - - 7 -焦作职工医学院毕业论文论文题目:病例讨论在临床医学教育中的作用学生姓名:白海波学 号:指导老师:张圣雪专 业:临床班 级:10 级临床医学类2011 年 6 月关于责任演讲稿:责任成就灿烂的
12、人生作者:佚名 来源:不详 发布时间:2011-1-2 21:27:25 发布人:lsychj123尊敬的各位领导,亲爱的同事们: 今天,我要演讲的题目是责任成就灿烂的人生 。 当一切烦嚣都归于寂静,当喧闹的城市终于在夕阳的一抹金色晚霞中进入梦的旋律,当我们的心- - 8 - - 8 -灵与自然和谐地携手芳草绿茵,当我们终于为自己的心灵演奏一曲山泉的清澈和空谷幽兰的高洁,我们迎来了一场重拾企业凝聚力,员工责任感与激情的春雨。我常常去探访内心深处,问自己今天快乐吗?今天我完美而又高效地完成工作了吗?答案都有些不够完美。因为在我们回顾工作当中发生的事情的时候,领导上司对我们有过批评,客户对我们有过
13、投诉,同事对我们有过埋怨。我不止一次的问自己,为什么如果简单的工作,也会做得不完美?为什么明明已经全身心付出了努力,结果还是不如人所愿?答案很简单,那都是责任的缺失。 责任是什么呢?自从我们第一天来到这个世界上开始,我们就活在责任的世界里,因为经常能听身边的人谈起社会责任,企业责任,法律责任等等词汇,但是对于责任我没有一个全面合理的阐释,翻开词典,我得到了责任的准确描述。责任是分内应做的事情。也就是承担应当承担的任务,完成应当完成的使命,做好应当做好的工作。责任感是衡量一个人精神素质的重要指标。责任和自由是对应的概念。责任是唯独存在于上帝和邻舍的约束中的人的自由。 责任感是每个人都必须具有的素
14、质,每个人都必须拥有责任并履行责任,包括了工作责任、自身责任、家庭责任还有社会责任。因为只有责任才能激发人的潜能,唤醒人的良知,不负责任的人,往往都是那些碌碌无为、鼠目寸光、不思进取的人。逃避责任,就会失去了生存与发展的机遇,最终被淘汰。人也如此,当员工的,不能履行本职岗位的职责,那就不能为企业创造价值,也不能为人生实现更高的理想;当领导的,不能履行管理自己员工的责任,那你的员工就很难不段成长,出类拔萃。 相信大家还能清晰记得“三鹿事件” 吧,在这次事件中,如果社会责任真正融入三鹿集团的企业战略,也许悲剧就不会发生,企业也不会受到如此大的打击,无数无辜的婴儿也将快活健康。如果企业对消费者多付一
15、点责任,那么有毒产品就不会流向市场。在市场经济日趋激烈的今天,负责任可以成就一个企业,铸造一个品牌,不负责也同样可以毁掉一个企业,丧失一个品牌。温家宝总理曾经说过:“为了国家的富强,为了社会的公平正义,为了让人民幸福快乐地过的更好,为了让孩子们上好学,为了使我们的民族赢得应有的尊严,我愿献出我的全部心血和精力”。这句看似平常的话,深深反应了共和国总理胸怀百姓的伟大责任。 我们都是普通的人,我们从事着普通的工作,那么,我们要怎样担起自己的责任呢?其实很简单,只要我们有一颗尽职尽责的心,认认真真的完成领导分配的任务,不折不扣的朝着工作目标去完成,那责任就得到了完美体现。因为,我们的责任就是为企业发
16、展施展自己的才华,为企业的进步繁荣奉献自己的力量。 在我们单位,责任其实是无处不在的。在我们单位有这样一个队伍,他们不管是刮风还是下雨,不管是酷寒还是酷暑,他们都奋斗在企业的第一线,向外界介绍企业,让人们了解我们的企业。还有一批人,他们常常深更半夜还在办公室挑灯夜战,他们做任何工作总是一丝不苟。大家都看过士兵突击那部电视剧吧,对于许三多的印象大家都非常深刻吧?最让我不能忘记的是剧中有一句话是这样的:“不抛弃,不放弃,好好活,做有意义的事 ”。这句话是对人生最好的阐释,也是对责任最好的理解。还有一句是这样说的“不要在混日子了,小心日子混了你” 。这句话很俏皮,但却是真实的反应,因为每一个身在职场
17、的人,如果不付出努力,终究有一天被激烈的竞争所淘汰,甚至有一天会被社会给淘汰。在这个飞速发展的时代,任何人任何时候都应该义不容辞的担负和履行自己的职责。给人责任,也就给了信任和真诚,履行责任也就成就了尊严和使命。没有责任的人生是空虚的,不敢承担责任的人生是脆弱的。只有勇于承担责任,才能得到别人的信任和尊重,获得生命的成就感和自豪感,只有责任,才能托起生命的脊梁。 亲爱的同事们,朋友们,让我们携起手来,用责任成就灿烂的人生,让我们从今天开始,快乐工作、树立尽职尽责的心态,发扬团结拼搏的精神,共同努力,积极主动承担起属于自己的责任。我坚信,只要人人都拥有责任,只要人人都愿付出一点责任,那么,我们企
18、业的明天一片辉煌,我们的人生也将一片辉煌。 我的演讲结束了,谢谢大家忠诚,既是境界更是行动 - - 9 - - 9 -有一种品德,不论在何时何地,它都会受到人们的赞美。 有一种品德,如果你持有它,人格就会得到升华,如果你不慎丢失了它,那么你就可能会变得一钱不值。 有一种品德,它不仅是我们立身的基础,它也是任何一个组织战斗力的保证。 这种品德,她的名字就叫做“忠诚”。 要说年龄,忠诚的年龄应该很大了。古人说“人无忠信,不可立于世”,又说“不信不立,不诚不行”,可见自古以来她一直被人们视为美德。但是直到今天她依然年轻,依然被我们的社会所珍视。 要说外表,她没有固定的肤色,她既属于我们的民族,同时也
19、属于全世界。德莱塞说:“诚实是人生的命脉,是一切价值的根基”;美国总统布什说:我以我的忠诚而自豪。世界上可能没有哪一个民族不看重她,不热爱她。 她不是什么神灵,但谁都不能否认她具有神奇的作用,有了她,爱情能成经典,朋友可成至交,生命纵然消逝,但灵魂可以不朽。 在我们这个民族的星空中,流传着多少经 典的爱情故事:从唐明皇与杨贵妃,到梁山伯与祝英台;从侯方域与李香君,到董永与七仙女。无论是真人真情,还是神话传说,有哪一段不是以彼此的忠诚为主旋律来谱就的呢? 1962 年 8 月,一个年轻的生命因为一次意外的交通事故而突然消逝,但也就是从那时起他的名字镶嵌进了中华民族的忠魂谱,成为我们这个时代影响最
20、为深远的道德楷模。他“忠于革命忠于党,爱憎分明不忘本,立场坚定斗志坚”,他的名字叫做“雷锋” 。雷锋精神的精髓也就是忠诚。 忠诚可以让平凡变成神圣,可以使生命永远不朽,反之如果背信弃义、心怀鬼胎,则必然不会有什么好下场,甚至要背上千古骂名,被永远地钉在历史的耻辱柱上。 在我们杭州就有这么一个人,他跪在栖霞岭下的西湖边,不知已经跪了多少年,而且我们可以肯定地说,他还将一直跪下去。这个人便是秦桧。 秦桧,原先是宋朝的宰相,后来不幸当了金人的俘虏。再后来呢,据一些历史学家的考证,他在金人的利诱威逼下出卖了宋朝、出卖了民族,当了金人的间谍,所以他回到南宋后才会阴谋陷害岳飞。 - - 10 - - 10
21、 -“正邪自古同冰炭,毁誉于今判伪真。 ”对于这样一个可耻的变节分子,中华民族的后人所能给予他的只能是唾沫和骂声。 历史是凝固的现实。在历史的长廊里我们已经看到了忠诚的神圣。现实又是流动的历史。我们务必懂得:站在今天,其实就是站在历史的门前,为此,一定要审慎行事,忠诚于自己所选择的事业。 对于我们来说,忠诚首先意味着与公司同舟共济。如果说企业是一条船,那么我们的双手就是一支浆,只有我们共同伸出双手,让千千万万支浆一起使劲,我们的航船才能劈波斩浪,勇往直前。 对于我们来说,忠诚就意味着责任,意味着对公司利益的负责。有一本小书,名叫每人只错一点点 ,讲述了一个发人深省的真实故事。巴西远洋公司“环大
22、西洋”号海轮是条性能先进的船,但在一次海难中沉没了,21 名船员全部遇难。 当救援船到达出事地点时,有人从中发现了一张纸条,上面记载着 21 名船员的留言:每个人都犯了一点错误,每个人都没有很好地负责,最终酿成船毁人亡的悲剧,这就是大家在死亡临近时做出的结论。 每个人都要对自己的工作负责啊,这就是 忠诚的直接体现。 试想,如果我们的产品配方错了一点点;我们的市场销售输给对手一点点;我们的生产节奏又慢了那么一点点;我们的管理水平又落后人家那么一点点,那么,我们的娃哈哈可能离开关门倒闭也就只差那么一点点啦! 对于我们来说,忠诚,既是一种境界,更是一种行动。不要只认为员工的忠诚对企业来说非常重要。其实,员工对企业的忠诚受益的并不仅仅是企业,最大的受益者就是员工自己。因为,一种职业的责任感和对事业的忠诚一旦养成,就会让你成为一个值得别人信赖的人,可以被委以重任的人。 让我们行动吧,同志们!为了企业,为了大家,更为了你自己,忠诚,从现在开始行动 忠诚企业演讲稿有一种品德叫忠诚