市政基础设施工程砌筑砂浆配合比设计试验报告市政试-27委托编号 试验类别报告编号 工程名称委托单位 使用部位设计强度等级 委托日期要求稠度 mm 要求保水率 %样品描述 样品状态原材料水泥品种 强度等级 生产厂名 牌号 出厂日期 报告编号砂产地 颗粒级配 细度模数 含泥量（%） 报告编号掺合料品种 等级 掺量%外加剂名称 掺量（%） 报告编号其 它材 料配合比材料用量 ( kg/m3 )试 验 结 果稠度(mm)保水率（%）强度（MPa）水泥 砂 水 掺合料 外加剂 d d 28d备 注1.试验规程及评定依据: 。2.见证人及证号: 。3.见证人单位: 。批准： 审核： 试验： 年 月 日 试验单位（盖章）试验单位地址： 联系电话：声明：当本机构接受委托送检时,其试验结果仅对来样负责;未经本机构书面批准，不得部分复制试验报告（完整复制除外）。第 页 共 页
