1、中草药注射剂在我院临床的应用分析 摘要 目的：了解我院3年来中草药注射剂主要品种的应用情况及变化趋势。方法：采用金额排序和限定日剂量为指标的分析方法，对我院20042006年中草药注射剂的出库数据资料进行统计分析。结果：居前10位的中草药注射剂中，以心脑血管系统用药最多，抗菌消炎用药次之。其中某些治疗心脑血管疾病的中草药注射剂应用量有所下降。结论：随着中草药注射剂在临床的应用日趋广泛，不良反应也日见增多，应引起临床医师及患者的高度重视。 关键词 中草药注射剂；应用分析 中图分类号R969.3 文献标识码A 文章编号1673-7210（2008）07（a）-113-02 Analysis of
2、the clinical application of TCM injections WANG Jing-chun, WANG Qiu-mei (Department of Pharmacy, the First Affiliated Hospital of Henan University, Kaifeng 475001) Abstract Objective: To know the application and tendency of the key types of TCM injections in our hospital during recent 3 years. Metho
3、ds: With the price order and day dosage limited being the index, the statistic and analysis were done for theoutput data of TCM injections in our hospital from 2004 to 2006. Results: The injections for cardioangiopathy were the most in the first 10 TCM injections; the second was for antibiotic and i
4、nflammation, however, the usage of some TCM injections for cardioangiopathy decreased. Conclusion:As TCM injections are wildly used in clinical practice, more and more adverse effects appear, which should arouse the great attention of physicians and patients. Key words TCM injections; Application an
5、alysis 中药的应用在我国已有几千年的历史，这一传统药物以其标本兼治、副作用较小的特点被临床医师和患者广泛接受。随着中药新品种、新剂型的不断开发，注射用中草药的品种在临床上的应用日趋增多。特别是在治疗心脑血管疾病、病毒及细菌感染性疾病上发挥着重要作用。为了使临床医师能够合理地选择应用，患者能够以最小的费用获取最佳疗效，降低不良反应的发生，笔者分析了我院3年来（20042006年）中草药注射剂主要品种在临床上的应用情况，并就有关问题进行讨论。 1 资料与方法 1.1 资料来源 统计数据来源于20042006年我院药库出库数量与金额。 1.2 统计方法 采用金额排序法统计20042006年我院
6、应用中草药注射剂主要品种的购药金额数。药品使用的计量单位采用WHO推荐的“限定日剂量”即DDD值。本文所用的DDD值依据中国药典(2000年版)，采用中草药注射剂主要适应证剂量，结合临床用药习惯和药品说明书，确定各注射剂的限定日剂量。以中草药注射剂总消耗量除以单个品种的DDD值，求得该药的应用频度(DDDs)；日用药金额（DDC）为药品总金额除以DDDs1。 2 结果 2.1我院中草药注射剂主要品种消耗金额及排序 见表1。 2.2 我院中草药注射剂主要品种DDDs及排序 见表2。 3 讨论 由表1可知，中草药注射剂主要品种的消耗总金额从20042006年是逐年递增的。其中疏血通注射液消耗金额在
7、3年中始终排序第一。消耗金额排序具上升趋势的有注射用血塞通、红花注射液及肿节风注射液。具下降趋势的有参麦注射液、脉络宁注射液及丹香冠心注射液和黄芪注射液。从中草药注射剂消耗金额的排序变化看，它与药品的用量及价格的高低有关。近几年，一些新用于临床的中草药注射剂，如疏血通、红花、肿节风等由于用量大，价格又偏高，所以消耗金额较大。而临床上应用历史较久的一些中草药注射剂，如丹香冠心注射液、黄芪注射液，虽然用药量很大，但由于价格较便宜，所以金额排序呈下滑趋势。 由表2可知，20042006年，丹香冠心注射液DDDs始终排序第1位，黄芪注射液DDDs始终位居第2位。原因在于这两种注射剂的价格与其他中草药注
8、射剂相比是较低的，而其疗效经过多年的临床应用是非常确切可靠的。DDDs排序上升趋势变化最大的是注射用血塞通，由2004年DDDs排序第6上升到2006年排序第3，增长了6.6倍。麝香注射液、冠心宁注射液、肿节风注射液自2005年应用于临床后，排序总体呈上升趋势，但因价格偏高，其增幅不大。其他中草药注射剂DDDs排序3年来均有所下降，其中脉络宁注射液的DDDs排序下降幅度最大。 由表1、2分析，居于前10位的中草药注射剂中，治疗心脑血管疾病的占很大比例，这是因为随着人口老龄化，心脑血管疾病的发病率显著增加。中草药是防治心脑血管疾病的重要手段，在治疗上起着西药制剂所不能替代的作用。所以，临床上应用
9、于治疗心脑血管疾病的中草药注射剂品种会愈来愈多，将具有较好的开发前景。 从临床应用的情况分析，3年来部分中草药注射剂的应用数量有所下降，主要是由于随着中草药注射剂的广泛应用，所出现的不良反应日益增多。我院在20042006年临床报道的发生不良反应的病例中，静脉点滴注射剂引发的不良反应占68%。中草药注射剂的不良反应大多数为变态反应，严重的可致患者死亡2。特别是中草药注射剂由于成分较多，提取工艺复杂，制剂质量较难把握，有的品种还没有较为统一的标准，其含量也难以准确测定，造成不同产地、不同生产厂家、不同工艺的产品质量差异较大。因此不良反应较多，中西药配伍应用更易发生不良反应3,4。所以在应用中草药
10、注射剂治疗疾病的同时，一是要求药剂科把好进药关，把药品的质量放在首位；二是要求临床医师在用药前，详细询问患者是否有过敏史；三是临床应用中应密切观察，发现问题及时进行对症处理，以减少或避免不良反应的发生。 参考文献 1郭才华.我院门诊抗菌药物应用分析J.中国医药导报，2008，5（1）：115，126. 2时颖华，王大猷. 上海地区112例中药不良反应报告分析J. 中国药房，2002，13（6）：357. 3韩丽萍，张延军，赵树进. 中药注射剂不良反应的特点及成因J. 中国医院药学杂志，2002，22（11）：705. 4唐本华. 浅谈中西药物配伍禁忌J. 时珍国医国药，2001，12（7）：672.（收稿日期：2008-01-17） 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文第 5 页 共 5 页
