1、桦甸市人民医院急诊科,品管圈活动汇报,圈名：生命圈,急诊科：王酉丹,成立品管圈小组,制定圈成员职责,设定圈名及圈徽,2016年4月-2016年9月,阶段一,急诊科品管圈圈员报名中,圈员的选拔,圈员的组成,急诊科生命圈组织结构图,圈 长王酉丹,辅导员刘洋洋,圈 员王 晶,圈 员冷东雪,圈 员刘东菊,圈 员李金玲,圈 员刘禹煊,圈 员王 静,圈 员刘欢,五,四,三,二,一,领导品管圈的活动,指导圈员有关QCC方法等,建立全体圈员的良好人群关系,建立全员协助，全员参加全员发言，全员分担的体制,决定品管圈活动的进行方向,圈长的职责,五,四,三,二,一,热心参加圈会，积极的参与活动,开展品管圈时与患者保
2、持良好的护患关系,将发现的问题积极向小组汇报,扎实落实所分配的项目,圈会时积极发言，建立活泼的开会气氛,圈员的职责,六,确实遵守操作标准、实施操作,圈员的基本数据,我们的圈徵,圈 名：生命圈成立日期：2014-04生命圈寓意： 人，最宝贵的是生命，当急、危、重病人到来时，急诊的天使们会以高效、快捷的服务，提高抢救的成功率，使生命得以延续,让生命的绿色再现生机。圈名口号： 人的生命只有一次，愿每位急、危、重病人生命得以延续。,圈名的选定,双手：象征着我们用温暖的双手托起病人生命的希望。心形绿树：代表着生命的绿色。黄色光环：代表着急诊的快捷。两片树叶：代表着生命的新的希望。,圈徵的组成,绿色象征着
3、生命，急诊的医护人员运用我们的团队精神，使每一位急诊病人，通过急诊绿色通道，以熟练的操作技能和优质的服务理念，用我们温暖的双手重新托起生命新的希望，让生命的绿色再现生机。,圈徵的意义,急诊科品管圈圈会进行时,生命圈圈员工作分配表,1、主题选定,2、拟定活动计划书,3、现状把握,4、目标设定,5、解 析,6、对策拟定,7、对策实施与检讨,8、效果确认,9、标准化,10、检讨与改进,计 划,实 施,确 认,外 置,无效果,生命圈活动的基本步骤,主题的选定2016年4月,阶段二,主题选定,降低院内危重患者转运不安全因素,本期主题,对护士,对医院,对患者,对科室,提高患者对医院的满意度。有利于提高医院
4、未来的发展，提高医院护理质量。,加强安全意识，减少护理纠纷及差错的发生。,开展推动全员品质活动，提高全员工作士气。,品管圈活动，不仅降低了急诊收入院患者在转运交接中的漏记情况，并保证了患者的安全。,选题理由,参考文献： 作者： 李丹 蹇俊 易萍萍 作者单位： 湖南省马王堆医院 湖南 长沙 410000 刊 名： 医学美学美容（中旬刊） Journal： Medical Aesthetics and Cosmetology 年，卷(期)： 2014, (12) 分类号： R722.12摘要：目的：探索品管圈活动在危重患者转运过程中的应用。方法成立品管圈活动小组，讨论分析呼吸ICU患者转运过程中不
5、安全事件发生的原因，制定相应的措施并组织实施。结果通过品管圈活动，呼吸ICU患者转运途中不安全事件的发生率从70降低到25（P005）。结论品质管理圈活动能使护士主动参与到管理活动中，收获无形成果，并有效提高解决问题的能力，保证呼吸ICU患者安全转运。,参考文献,30%,40%,20%,10%,拟定活动计划表,现状把握,阶段三,对院内危重患者转运不安全因素调查表,现状调查表（一）,年 月 日,护士对院内危重患者转运中不安全因素调查表,现状调查表（二）,数据收集,调查时间：2016年3月-2016年6月调查地点：桦甸市人民医院调查方式：制作对院内危重患者转运不安全因素调查表、制作护士对院内危重患
6、者转运中不安全因素调查统计表。调查者：全体圈员调查次数：120例不安全因素：20例安全率：83.3%,不安全例数 安全例数,20例,16.7%,120例，83.3%,现状调查,回顾分析急疹2016年3月至6月院内危重患者转运共计120例，其中不安全患者20例。将患者不安全情况记录于调查表，统计导致患者不安全原因，计算所占比例及累计百分比如下。,现状调查,现状把握,85%,转运前病情评估不到位，患者躁动不安，转运前未通知相关科室占不良比例85%,计算公式目标值=1-现状值+（现状值改善重点圈能力） =1-16.7%+（16.7% 85% 92%）=96.4%圈能力=圈员对圈能力评价的百分比 =4
7、2/45=92%现状值=（院内转运患者不安全例数/调查总例数）100% =（20/120）100%=16.7%改善重点累积百分比：转运前病情评估不到位+患者躁动不安+ 转运前未通知相关科室=85%,目标设定,要因分析,对策拟定,解析,设备,环境,制度,人员,准备物品缺项,约束带不到位,未准备支具,准备物品缺项,氧气气少,吸引器缺,仪器储备电量少,患者,不配合,情绪躁动,电梯,转运前电梯未通知,无专用通道,运送路径长,无专用通道,无专用电梯,医护,交接内容不全,记录填写不规范,导诊,运用平车轮椅及运方法不对,积极性欠佳,心理素质差,病情评估不到位,转运前未通知科室,绿色通道不畅通,护士规范化培训
8、缺乏,岗位职责不明确,院内患者转运途中不安全因素,意识不清,无家属陪伴,对策处置：1.转运危重病人前填写交接单2.每月由专人负责质控，并反馈于本人。3.纳入转运工作流程，并纳入标准化。,对策实施：全体护士负责人：王酉丹实施时间：2016-6.5至2016-7.25实施地点：急诊室,对策效果：实行期间每个月的查检都有明显的进步,对策内容：1.建立危重病人安全转运评估单：科室特制定转运交接单，每位病人转运前10分钟进行评估，此单主要通过打钩的方式，简洁明了，也为工作节省时间.2.转运交接本的建立：减少与其他科室交接班时出现责任不明的现象。,对策拟定,对策拟定,急诊危重病人转运前评估表姓名： 性别：
9、 年龄： 诊断：以下项目发生项以“”表示，无发生项取最高分。 1.生命体征：T： P： R： BP： mmhg 稳定状态5分 药物维持状态3分 高危状态1分2.神智 清5分 昏迷或谵妄3分 高危状态1分3.瞳孔 正常5分 对光反射存在或不等大或针尖样3分 散打或对光反射消失1分4.静脉通道 无静脉通道5分 头皮针或浅静脉通道1-2条3分 深静脉通道或静脉通道大于3条1分5.各种管道（脑室引流管、胃管、氧气管、尿管、胸腔引流管、气管插管）无5分 13条管道3分 3条以上1分6.气道支持：无气道支持措施5分 鼻氧管或面罩给氧或气管切开导管给氧3分 气管切开呼吸机辅助通气1分7.出血部位 固定5分
10、普通止血包扎3分 止血加压包扎或止血带止血1分8.卧位 自由体位5分 平卧头侧位或半卧位3分 端坐，平卧头后仰位或头低足高位1分9.头部，脊柱，肢体保护：自主体位5分 绝对卧床或限制活动3分 脊柱板或颈托1分10.移动患者方式指导协助下移动5分 需要2人或2人以上搬动3分 需要3人以上平轴搬动1分11.患者安全防护只上床档5分 上床档和四肢绑扎3分 上床档和全身绑扎1分12.呼吸机正常5分 一项指标异常3分 2项以上指标异常1分13.监护仪正常5分 一项指标异常3分 2项以上指标异常1分 评估人： 总得分：备注：转运前10分钟完成。满分65分,对策拟定,对策处置：经效果确认为有效对策。,对策实
11、施：全体护士负责人：王静实施时间：2016- 6.5 至 2016-7.25实施地点：急诊室,对策内容：科室自制约束带，进行约束带使用的学习，主要用于患者情绪激动，意识不清，不配合，防止管道滑脱，保护病人安全，以利于我们的工作,对策效果：使用约束带后，未出现患者自伤，管道滑脱等情况。,对策拟定,对策拟定,对策处置：经由效果确认核对为有效对策,对策实施：全体护士负责人：刘洋洋实施时间：2016-6.5 至 2016-7.25实施地点：急诊室,对策效果：效果确认期间未发现转运前科室未通知的问题,对策内容：1.制定了一张危重病人转运温馨提示，方便大家对于转运前科室交接内容的认知，实用方便：三个电话、
12、两个完善、两个告知2.告知急诊各科医生住院患者均通知急诊护士并由急诊护士统一联系住院，并进行交接,对策拟定,对策拟定,危重病人转运温馨提示三个电话：1.电话通知电梯 2.电话通知检查相关科室 3.电话通知相关住院科室两个完善：1.完善危重病人转运前评估前表 2.完善患者护理交接单两个告知：1.急诊医生告知急诊护士联系住院 2.急诊护士告知病区护士病人病情，并进行交接,解析,缺乏运送及操作技巧,物品准备不好,护理转运病人方法不清,抢救仪器的知识和转运工具的使用欠缺,表象,根因,近因,护士自身业务能力不足,对策处置：经由效果确认核对为有效对策,对策实施：全体护士负责人: 刘东菊实施时间：2016- 至 2016-实施地点：急诊室,对策效果：大大提高了在转运过程中转运工具的运用错误。,对策内容：1.组织护工进行转运工具相关知识的学习培训，以幻灯片书面教材学习以及护士长亲授，理论结合实际，为在今后的工作中能更好的运用转运工具，提高患者的安全转运。2.与护工进行沟通，改善服务态度，提高工作积极性，责任心。3.对成员进行抢救仪器知识强化，巩固知识,对策拟定,谢谢观赏！,
