1、血液循环,一、概述血液循环： 血液在心脏和血管组成的循环系统中按一定的方向周而复始地流动。,心血管系统的组成: (图)1.保证血液流动的动力器官心脏。 2.保证血液周而复始流动的管道系统-血管。,循环,主要功能: 体内物质运输，维持内环境稳定和实现血液的防御功能。,心脏生理血管生理,二、心肌细胞的生物电现象（一）心肌细胞的类型1.自律细胞和非自律细胞自律细胞： 窦房结细胞 交界区细胞 浦肯野氏细胞(PKF)非自律细胞： 心房肌细胞 心室肌细胞。,2.快反应细胞和慢反应细胞快反应细胞： 心房肌细胞，心室肌细胞， PKF慢反应细胞： 包括窦房结，房室连接处细胞,（一）心肌细胞跨膜电活动1.心室肌细
2、胞、浦肯野细胞和窦房结细胞的跨膜电位的形态特征及其与神经纤维（或骨骼肌细胞）AP的差异,2.心室肌C.跨膜电位及其形成机制 图,（1）RP（-90mv） 心肌C.在静息时对K+选择性通透所致，其电位值大致相当于K+平衡电位。,（2）AP 0期（去极化和反极化期） 90mv 2030mvNa+快速、大量内流, 1期（快速复极化初期） +30mv 0mvIto -（K+）外流0期和1期组成了心室肌细胞AP的锋电位。, 2期（平台期） 膜电位稳定于0mv左右Ca2+内流；伴随K+外流，2期Ca2+内流的意义：参与心室肌C.的收缩；使心肌C.的有效不应期较长，而不致发生强直收缩, 3期（快速复极末期）
3、0mv -90mv K+外流加快 4期（静息期） Na+泵的活动活跃，Na+、 K+交换Ca2+泵， Na+、 Ca2+交换,3。窦房结c跨膜电位及其形成机制 （图）0期： Ca2+内流、少量Na+内流没有1、2期和明显的超射,3期： Ca2+内流停止； K +外流渐增膜复极至最大复极电位（-70mv）。,4期：较快的自动去极。(1) K +外流进行性衰减;(最主要的原因）(2) If激活，进行性增强的Na +内流;膜自动去极,当膜电位达 -40mv,L型Ca 2 +通道激活进入0期,4。浦肯野细胞跨膜电位及其形成机制0、1、3期机制同心室肌细胞。2期：Ca2+内流，K +外流，以及少量的Na
4、 +内流,4期：If（Na +内流）进行性增强；K +外流渐减，致膜电位自动去极，达TP(-70mv)则引发AP。,（二）心肌细胞的电生理特性1.概述心肌C的生理特性：收缩性、兴奋性、传导性、自律性（电生理特性）,2.兴奋性（1）概念：（2）兴奋性的影响因素 RP与TP之间距离RP距离TP越远，兴奋性越低；反之，则越高Na +通道的性状 （图）,（3）兴奋性的周期性变化 （ 图）, 有效不应期(effective refractory period ERP) 心室肌c从0期去极至3期复极膜电位达-60mvERP包括： 绝对不应期ARP 局部反应期LRP,特点：Na +通道都失活关闭，细胞兴奋性
5、为零，阈值无穷大心肌细胞 ERP特别长的意义：( 图)使心肌c不发生强直收缩，保证其泵血功能的实现。, 相对不应期（relative refractory period RRP)膜电位从-60-80mv期间特点：少部分Na +通道恢复备用状态细胞兴奋性低于正常，阈值大于正常 。AP去极化速度，幅度均小于正常，传导速度较慢。, 超常期(supranormal period SNP)膜电位从-80-90mv期间特点：大部分Na +通道恢复备用状态细胞兴奋性高于正常，阈值小于正常。,3.自律性（1）概念： 心肌c在没有外来刺激的条件下，自动发生节律性兴奋的特性。（2）心肌c的自律性及自律组织各部间的
6、相互关系, 等级性：窦房结 90100次/分；房室交界 4060次/分；浦肯野纤维 1540次/分自律组织的相互关系自律性最高的控制全心活动。窦房结自律性最高，称为正常起搏点。,潜在起搏点：交界区 蒲肯野细胞等异位起搏：SAN以下部位发生冲动控制全心所表现出来的节律性活动。自律性最高的控制全心活动的意义: 防止异位起博 心脏人工起博,（3）影响因素4期自动去极速度4期自动去极速度 自律性 。最大复极电位和TP的距离最大复极电位与TP水平的距离 自律性 。 （图）,4.传导性(1)概念：心脏具有传导兴奋的能力。闰盘 ：电阻小 能使心肌成为一种功能上的合胞体。（2）特殊传导系统和路径（图）,传导速
7、度： 浦肯野纤维最快 房室交界最慢房室延搁: 房室交界区的缓慢传导使兴奋从心房传至心室要延搁一段时间(0.1m)。,生理意义： 使两心房先收缩，两心室后收缩，房室不同步收缩，有利于心脏射血功能实现。PKF传导速度快的生理意义,（3）影响因素 结构因素： 细胞直径 细胞间的缝隙连接 动作电位0期去极速度和幅度 邻近未兴奋膜的兴奋性。,心肌细胞收缩的特点： 对细胞外钙的依赖性 “全或无”式三、心脏的泵血功能（一）心动周期(cardiac cycle)1.概念心动周期：两心房和两心室收缩和舒张一次所经历的时间。,心率 （heart rate HR) 窦性心率 50-100次/分 平均75次/分2.心
8、动周期的时间分配及意义 （图）正常人安静时心率平均为每分钟75次。则每个心动周期历时60/750.8s。,意义：1. 收缩时间短，舒张时间长，休息时间长于工作时间，致使心脏长期工作而不发生疲劳。,2.舒张期长，有利于心室在舒张期得到足够的血液充盈。,3.心脏自身供血，（左心室）发生在舒张期，舒张期长有利于心脏供血，为心脏长期工作提供物质基础。,（二）心脏泵血的过程 （图）,1.心室的收缩与射血（0.3s）（1）等容收缩期（0.05s） 心室收缩 动脉压 室内压 房内压 动脉瓣关 房室瓣关 血液无流动 （容积不变）特点：室内压升高幅度大，速率最快。,（2）快速射血期（0.1s）心室收缩 室内压A
9、压 A瓣开放 血液由心室快速射入A特点：射血量大，流速快，心室容积明显缩小，室内压达峰值。,（3）减慢射血期（0.15s）心室肌收缩减弱 室内压已略低于A压 射血速度减慢,2.心室的充盈过程（1）等容舒张期（0.060.08s）心室舒张 室内压A内压房内压A瓣关闭 房室瓣未开 血液无流动（容积不变）特点：室内压力急剧下降，下降速率最快,（2）快速充盈期（0.1s）心室肌舒张室内压180次/分） 心动周期过短 心室充盈严重不足 SV急剧减少 COHR过慢（1，血管充盈，有一定充盈压；140/90低血压： 内脏 骨骼肌 脑，心。 A V 小A 微A 大A微A处交感缩血管N支配密度最大。紧张性收缩活
10、动加强 血管收缩 口径缩小 阻力增大 血压升高,(2)副交感舒血管神经及其作用末梢释放Ach 引起血管舒张，分布在消化道的外分泌腺，肝，盆腔脏器，外生殖器等血管平滑肌上,2、心血管中枢中枢：NS中调控体内某种功能活动的神经元相对集中的部位。（1）延髓基本心血管中枢交感缩血管中枢和心交感中枢心迷走中枢,（2）延髓以上的心血管中枢脑干、大脑、小脑等下丘脑大脑皮层3、心血管反射（1）压力感受性反射降压反射、概念：血压升高通过压力感受器活动反射性地使血压回降至正常范围地过程。,压力感受器部位及其适宜刺激 图感受器：分布于颈A窦和主A弓管壁外膜下的感觉神经末梢。适宜刺激：主要感受血管壁的牵张程度。, 、
11、反射过程,、生理意义 （图）调节Bp稳定在正常范围内，保持Bp的相对稳定，缓冲Bp以减小其波动。（2）心肺感受器引起的心血管反射 心肺感受器 机械和化学刺激 容量感受器,思考：一个人由持久地下蹲位突然转为直立，会出现头晕，眼前发黑的症状？为什么症状很快会消失？调节过程如何？,1-R（心肌c）,2-R（骨骼肌、冠脉、肝血管）,-R（皮肤、肾、胃肠血管）,正性变时、变力、变传导作用,HR ,SV CO增加,血管平滑肌收缩,血管平滑肌舒张,Adr,NA,PR BP回心血量,（三）体液调节（1）肾上腺素(Adr)和去甲肾上腺素（NA),BP,肾上腺素：1 2 强心升压去甲肾上腺素： 1 2 增大外周阻
12、力升压,血管紧张素原,血管紧张素I,血管紧张素II,血管紧张素III,（2）肾素-血管紧张素系统 肾近球细胞合成分泌,肾素,血管紧张素转化酶,血管紧张素酶A,血管紧张素II的作用广泛,收缩血管，升压加强交感缩血管中枢的紧张性促进去甲肾上腺素的释放刺激醛固酮的释放增强渴感，导致饮水行为等总之都与升压有关,六、冠脉循环冠脉的循环是指心脏的循环（一）冠脉的解剖特点：1.左右冠状动脉分别营养左右心室2.毛细血管丰富，物质交换快3. 侧枝细小，血流量少，不易很快建立侧枝循环，易发生心肌梗死4.血流量大，占心输出量的4%5%,（二）生理特点1.途径短，血压高2.血流量大 占心输出量的4%-5%3.心肌摄氧
13、能力强4.血流量受心肌收缩的影响舒张期供血收缩期（左室）冠脉血流量的调节主要受心肌代谢水平的调节,本章要求：1. 心室肌细胞，窦房结和浦氏细胞电活动的特点；2.兴奋性、有效不应期和相对不应期的概念及心肌细胞心奋后兴奋性变化的特点；3.自律性的概念和影响因素；4.房室延搁的概念和意义；5.心动周期和心率的概念；6.心脏泵血的过程和特点；,7.搏出量、心输出量、心指数和射血分数的概念8.影响心输出量的因素9.动脉血压的概念、形成机制和影响因素10.中心静脉压的概念及影响因素，静脉血液回心的影响因素；11 组织液的生成和回流及影响因素；12. 降压反射的概念及过程；,13. 肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管活动的影响；红色字体的为重点掌握的内容熟悉：冠脉循环自学：心音 微循环,循环,返回,跳转,返回,IK1,Ito,Ik,Ik IK1,Na +通道：激活（开放） 失活（关闭） 静息（关闭）,返回,跳转,返回,返回,跳转,窦房节,右束支,普肯野,左束支,希氏束,返回,循环,返回,返回2,循环,返回,返回2,返回,返回,8,返回,8,2,2,13,5,返回,st.,请同学们注意：从本周（第5周）开始上生理学实验课。上课地点：教学西楼4楼机能学实验室。上课时请同学们带上理论书、机能学实验分册，并请穿上白大褂。请同学们提前10分钟进入实验室。,
