1、 当糖尿病遇上高血压 总心血管疾病 冠心病 心衰 间歇性跛行 卒中 相对 风险 男性 女性 * * * * * * * * 0 2 4 6 8 10 12 Framingham Heart Study(30年随访 ) 糖尿病患者心血管事件风险大 Wilson PWF, Kannel WB. In: Ruderman N et al, eds. Hyperglycemia, Diabetes, and Vascular Disease.New York, NY: Oxford University Press; 1992:chap 2:21-29 *p160 SBP (mmHg) %Incide
2、nceper 1000 patient years大血管事件 微血管事件 UKPDS Group. BMJ. 1998;317:703-713 UKPDS： 糖尿病 + 高血压 血压越高，血管事件风险越大 Canadian Diabetes Association 2008 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada 糖尿病患者应重视血压管理 临床策略 目标人群 血管保护 所有患有糖尿病的患者 血压控制 所有患有糖尿病在血管保护措施后血 压大于 130/80mmHg的患
3、者 肾脏保护 所有的在血管措施和达到血压130/80mmHg的糖尿病的患者 糖尿病患者临床策略 UKPDS： 严格 的血压 控制 降低 糖尿病 死亡率和 心脑血管事件发生率 UKPDS Group 38. BMJ 1998; 317: 703 UKPDS Group 33. Lancet 1998; 352: 837 糖尿病 有关终点 糖尿病 有关死亡 心血管 终点 卒中 心血管 终点 糖尿病 有关终点 糖尿病 有关死亡 0 -10 -20 -30 -40 -50 -12% (p=0.0001) -10% (p=0.34) -25% (p=0.01) -25% (p=0.005) -32% (
4、p=0.019) -44% (p=0.013) -37% (p=0.009) 血糖控制 血压控制 在 UKPDS研究中， 严格 BP控制 (144/80mmHg以下 )比一般控制 (154/87mmHg以下 )相比 ， 糖尿病幵发症的发生率降低 控制高血压成效高于控制高血糖 血压管理聚焦清晨 清晨血压管理势在必行 最新 中国高血压防治指南 最佳控制血压方案 应该是保证降压 疗效覆盖整个 24小时 ; 尤其是对清晨时段血压的控制 ; 因清晨时段血压迅速升高会伴随心血管事件风险增高 2 最新高血压指南推荐 最佳控制血压方案是有效控制 24小时血压 优先应用长效制剂：尽可能使用 1次 /d给药而有 持续 24小时降压作用 的长效药物，以有效控制夜间血压不 晨起血压 ，更有效预防心脑血管幵发症发生 1 1.中国高血压指南防治修订委员会 . 中华心血管病杂志 ,2011;39(7):579-616. 2.Radauceanu A, et al. .Fundam Clin Pharmacol. 2004 Aug;18(4):483-91.
