1、,创伤急救,急救技术,当发生自然灾害事故后，救护队员不可能立即达到事故现场，现场人员如能在事故发生初期，及时采取有效的防治措施，正确地进行自救和互救，可以有效的减少 事故的危害程度，减少人员伤亡。 现场急救的要求： 及时、正确、熟练、坚持。 主要内容： 1、井下救护常识。 2、常用自救器知识。 3、井下急救技术。,一、入井人员救护须知 1、熟悉所在矿井的灾害预防和处理计划； 2、熟悉矿井的避灾路线和安全口。 3、掌握避灾方法，会使用自救器。 4、掌握抢救伤员的基本方法及现场急救措施。 二、自救与互救的概念 1、自救 ：发生灾变事故时，灾区人员避灾和保护 自己所采取的措施和方法。 2、互救：在有
2、效自救的前提下，妥善救护他人的 措施和方法 。,井下救护,发生事故时现场人员 的行动原则,行动原则： （1）及时报告 （2）积极抢救 （3）安全撤离 （4）妥善避灾,发生各种事故自救方法,发生瓦斯、煤尘爆炸时如何自救？ （1）沉着冷静，迅速背向气流的方向，脸朝下，头贴地，用湿毛巾捂住口鼻。（2）未受到直接伤害的人员，应立即佩带好自救器，撤离灾区。（3）在进风侧的人员要逆风撤出，在回风侧的人员，要设法经最短路线撤到新鲜风流中。（4） 暂时不能撤出时，要互相协助，把重伤员移到较安全地点待救。附近有避难硐室时，可进入暂避，并在外面留有标记，静卧待救。,发生透水事故时应如何自救？,（1）迅速撤往突水地
3、点以上的水平地段。（2）行进中，应靠近巷道一侧抓牢支架及其他固定物体，防止冲倒。（3）迷失方向时，应朝着有风流通过的上山巷道方向撤退。（4）出口被堵塞时，应设法设置挡水墙等， 向堵头上山暂避待援。（5）透老空水时，应带好自救器或用用湿毛巾将嘴鼻捂住。（6） 竖井撤退爬梯子时，应保持秩序。,事故现场负责人救灾组织,总之，现场负责人要有高度的政治责任感，充分发挥现场组织作用，根据环境特点，担负起救灾职责，积极进行救灾工作，应做到： 1、认真组织 2、沉着冷静 3、遵循原则 4、随机应变 5、及时联络 6、团结互助,常用自救器知识,案例: 煤矿事故造成人身伤亡的原因多种多样，但有一种伤亡是最令人惋惜
4、和心痛的，那就是本有逃生机会，但却由于不会正确使用自救器而造成死亡。 2003年5月，重庆市松藻矿区某煤矿发生一氧化碳中毒事故。事故当班有16名工人入井，入井时都携带了自救器。在千米长的回风巷回撤管道，由于采空区自燃发火，密闭墙漏气，致使大量一氧化碳涌入作业巷道，造成当班的16名工人一氧化碳中毒。事故发生后，虽然救护队员全力抢救，但最终只救活了4人，有12人因中毒过深而死亡。当救护队员抬12名死者的尸体时，发现自救器就在离他们遇难地点2米左右的地，但没有动用过的痕迹。据因为距离漏气点较远而幸免于难的4名工人回忆，他们在作业过程已感到头昏脑胀全身无力了，但由于缺乏安全知识、不会使用自救器，没有立
5、即逃生和使用自救器进行自救，从而丧失了自我逃生的机会。,常用自救器知识,一、自救器的种类： 可分为：过滤式和隔离式（化学氧和压缩氧）。 二、过滤式自救器 1、作用：过滤式自救器只能将一氧化碳变为二氧 化碳，避免一氧化碳中毒呼吸保护器。 2、使用条件：一氧化碳浓度小于1.5%；氧气浓度大于18%的环境。 3、使用特点：自救器是一次性的，使用时间为4060分钟， 氧气来源于井下巷道。,常见自救器种类,我国目前生产的自救器，按其工作原理，可分为过滤式和隔离式两大类，其中隔离式又分为化学氧隔离式和压缩氧隔离式两种。,隔离式自救器,1、自救器的选用原则：（1）对于流动性较大，可能会遇到各种灾害威胁的人员
6、，应选用隔离式自救器。（2）煤与瓦斯突出的矿井必须用隔离式自救器。（3）其它情况一般选用过滤式自救器。 2、隔离式自救器防护特点：（1）可以防护所有有害气体。（2）人员呼吸的氧气有自救器供给，与外界无关。（3）使用时间为2.53小时。,3、隔离式自救器的佩戴方法和顺序,化学式：（1）开启扳手。（2）掰开外壳。（3）拔出鉄针（两手用力拉脱上下外壳，提绳将鉄针拔出，此时药罐碎，氧气生，气囊鼓）。（4）咬住牙垫。（5）戴上鼻夹。（6）戴好头带。（7）戴好矿帽。（8）套好背带。（把背带套在肩上，呼吸管贴身）（9）系好腰带。（将腰钩系在腰带上，防止自救器自由摆动）（10）撤离灾区。,3、隔离式自救器的佩
7、戴方法和顺序,压缩氧式：（1）开启扳手。（2）掰开外壳。（3）打开氧气瓶（两手用力拉脱上下外壳，此时氧气瓶自动打开，用手拨动旋钮氧气出，气囊鼓）。（4）咬住牙垫。（5）戴上鼻夹。（6）戴好头带。（7）戴好矿帽。（8）套好颈带。 （将颈带套在脖子上）（9）系好腰带。（将腰钩系在腰带上，防止自救器自由摆动）（10）撤离灾区。,自救器使用注意事项,1）佩戴前，应掌握其性能、特点和 佩带方法。 2）化学式自救器使用中壳体会发热，不可取。 3）行走时不要惊慌奔跑，呼吸要均匀速度45千米/小时。 4）自救器严禁碰撞，更不能当坐垫使用。 5）自救器悬挂点的位置不得超过5米。 6）严禁摘掉口具、鼻夹或通过口具
8、说话。 7）携带过程中严禁开启扳手。 8）使用前气囊必须鼓起。（化学式必须充分反应， 压缩式按动补给按钮12秒使气囊充气） 9）过期的，失效的严禁使用。,关于自救器的使用和维护： 1、 充分认识自救器重要作用，下井时必须佩带。 2、在工作中注意保护自救器。 3、使用时做到方法准确、熟练。 4、上井后按规定及时交回自救器室。 5、对已经损坏、失效的应急时更换。 6、规程规定：库存的自救器有效期为5年、使用中的自救器有效期为3年，平时应注意维护 检查保证完好。化学氧自救器.flv,自救器正确的使用方法,井下急救技术,现场急救的关键：抢救及时。现场急救做的好，可减少20%伤员的死亡；当人员受伤后，2
9、分钟内进行急救的成功率可70%，45分钟内可达43%，15分钟以后成功率较低。 一、现场急救技术内容： 主要有 ：人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运等。,二、伤情判断及检查抢救顺序,1、判断伤情：（1）观察伤员是否清醒，对声音、光线及外来刺激是否有所反应。（2）然后检查心跳、呼吸和瞳孔三大体征。（摸、试、看、按） （3）采取应急救治措施。,2、检查抢救顺序,1）检查顺序： 头、脖子、胸部、腹部、骨盆、 四肢、背部。 2）抢救顺序： 先活后死、先重后轻、 先易后难、先老后小。,三、窒息和中毒人员 抢救前的准备工作,1、立即抬运到新鲜风流中。 2、盖上衣物注意保暖。 3、解
10、开领口，清楚口腔内的异物。 4、判断伤员的伤情。 5、实施正确的方法抢救,四、人工呼吸的方法,对于窒息不能自主呼吸的用人工呼吸方法进行抢救，常用的方法有3种： 口对口吹气 仰卧压胸法 俯卧压背法,1、口对口人工呼吸操作方法,（1） 将伤员仰面平放，背部垫起100-150mm。 （2） 救护者跪在伤员头部一侧，一只手捏紧伤员鼻子，一只手掰开嘴。 （3） 救护者先深呼吸一口气，然后紧贴伤员的嘴大口吹气。 （4） 吹气完毕后要立即离开伤员的嘴，并松开伤员的鼻子，使其自己呼吸。 （5） 照此，依次反复操作，有节律地每分钟做14-16次，直到伤员能够恢复呼吸为止。 注意：吹气的时间要短于自主呼吸的时间，
11、使用于一切伤员。,2、仰卧压胸人工呼吸操作方法,1）操作方法： 使伤员仰卧，救护者跪跨于患者大腿两侧， 两拇指向里，四指向外，平放于胸部两乳头之下，借助身体重力下压其胸部，挤出肺部空气；然后除去压力，使患者胸部自然扩张，使空气吸入肺部。要求1620次/分钟。 2）注意： 胸部有外伤或So2、No2中毒者不能使用此法。,3、俯卧压背人工呼吸操作方法,1）操作方法： 使患者卧俯，面向一侧，头略向下低，一臂弯曲垫于头下；操作者跪跨于患者大腿两侧，两臂伸直，两手掌放在背部最低的一对肋骨上，手指分开，；然后借助体重向前上方下压其背部，使气体排出肺部；两手松开除去压力，使患者胸部自然扩张，使空气吸入肺部。
12、要求：1620次/分钟。 2）注意：用力不宜过猛，以防肋骨骨折，较使用于溺水者,五、心脏复苏术,对于心脏骤停的患者，可以使用心脏复苏术进行抢救。常用的方法有2种： 1、心前区扣击术 在心脏停博90秒内，心脏的应激性是增强的，扣击心前区，往往可以使心脏复跳。 操作方法：使患者头低脚高，救护者以左手掌置于其心前区，右手握拳，在左手背上中等扣击力，连续扣击心前区35次，并观察脉搏、心音，若恢复则表示成功。反之，立即改用胸外心脏按压术。,2、心脏胸外挤压术的操作方法,（1） 伤员要仰卧在硬板上或平地上，头低于心脏水平或抬高两下肢，以利静脉回流。用双手压迫法，以保证按压效果。（2） 抢救者一手的掌根部按
13、压在伤员胸骨正中的中下13处，令一手掌交叉重叠在该手得手背上，保持两手掌根部平行，手指伸直或手指交叉，但不要接触胸壁，只用掌根部接触。（3） 抢救者两个肢肘挺直，利用体重和肩、臀部肌肉的力量垂直地向脊椎部位按压，使胸骨下段及其相连的肋骨下陷3040mm（4） 随即突然放松，手掌跟随胸骨弹力回复到原来位置，但手掌跟部不要抬离开皮肤，以免再按压时呈拍击状而分散按压力量。放松手的时间和按压胸骨时间应该相等。,（5）反复有节律地挤压和放松，每分钟6080次。可以同时做人工呼吸，其效果更好。（6） 要经常观察效果。其主要征状表现为：可摸及大动脉；皮肤由紫绀变红，口唇、指甲较压前有所好转，皮肤变暖，有时可
14、见竖毛反应；逐渐出现吞咽动作，出现缓慢腹式呼吸，但常迟于心跳的恢复； 瞳孔缩小，有时可出现对光反应。眼睑反射恢复，角膜湿润；下颌、四肢等肌张力恢复；甚至开始泌尿。,六、常用止血法,成年人的正常血量约为45005000mL,约为体重的1/13，若失血达1000mL以上，则生命就有危险，所以对出血的伤员应及时进行现场止血。 1、出血的种类： 1）动脉血管出血，血液是鲜红的，从伤口外喷射。 2）静脉血管出血，血液为暗红，血流缓慢 而均匀。 3）毛细血管出血，血液呈红色，象水珠似的渗出。,2、常用止血方法,1）指压止血法：即在伤口附近靠近心脏一端的动脉血管处，用拇指压住进行止血。 2）加垫屈肢止血法：
15、当前臂、小腿动脉出血时，可在肘窝或膝窝处放入叠好的毛巾或布卷，然后屈肢用绷带或布条固定止血。 3）加压包扎止血法：是将干净的纱布、毛巾等敷于伤口上，然后用绷带或布条施加一定的压力包扎进行止血。使用于静脉血管出血。 4）止血带止血：四肢较大动脉出血时，可就地取材，使用胶管、绳子、电缆皮等将出血伤口靠近心脏的一端捆扎止血。,3、出血急救注意事项,1）对毛细血管和静脉出血，一般用干净布条包扎即可，大的静脉出血可用加压包扎止血，对于动脉出血应采用指压止血或加压包扎止血，尽量不要采用止血带止血。 2）对于因内伤而喋血的，首先使其半躺或半坐姿势，以利于呼吸防止窒息，尽量少动，待医生下井急 救或谨慎护送上井
16、急救。 3）扎止血带时，肢体应抬高；扎带处应加垫；每隔0.51h缓慢放松一次，放松时间为13分钟；再绑扎时不可在原处，止血带的使用时间一般不超过2小时为宜。,七、创伤包扎,包扎的目的：是保护伤口和创伤面，减少感染，减轻痛苦，进行止血等。 1、包扎的方法： 1）布条包扎法：对头部、颈部、腕部、腹部等环行重叠包扎；对前臂、下肢、手指等进行螺旋包扎；对于粗细不等的四肢采用螺旋反折包扎；对于关节处采用“8”字性包扎。 2）毛巾包扎法：可以进行头部、面部、下颌、肩部胸部、背部、腹部等包扎。,2、包扎注意事项,1）包扎时，应动作迅速敏捷，尽量不碰到伤口，以免引起疼痛和出血等。 2）不能用井下污水冲洗伤口，
17、防止伤口感染。 3）包扎动作要轻柔，松紧度要适宜。 4）突出的内脏不可纳回体内，以免造成身体内腔感染。 5）包扎范围应超出伤口边缘510cm。,八、骨折的临时固定,骨折固定：可以减轻伤员的疼痛，防止因骨折端移位而刺伤临近组织、血管、神经等，也可防止创伤休克。 1、抢救注意事项： 1）根据受伤原因、部位、症状等，简要的检查、判断伤情，进行处理，然后再进行骨折固定。 2）进行骨折固定时，应使用夹板.绷带.三角巾.棉垫等，也可以就地取材如：木板木棍.衣物.毛巾等代替。 3）骨折固定应包括上、下关节，在肩.肘.腕.膝.踝等应加垫以免压破关节皮肤，固定以伤肢不能活动为度。 4）处理骨折时，应注意有无内脏
18、损伤、血气胸等并发症。,2、骨折固定方法,1）上臂骨折固定：加垫衬固定后，肘关节弯曲90，将患肢捆于胸前，用布条等悬挂于胸前。 2）前臂及手部骨折的固定：用两块夹板分别防于患者前臂及手部掌侧及背侧，以布带绑扎，然后吊于胸前。 3）大腿骨折固定：用长木板放于患肢及躯干外侧，将半髋关节、大腿中段、膝关节、小腿中段、踝关节同时固定。 4）小腿骨折固定：用长宽合适的木夹板2块，自大腿上段 至踝关节分别在内外侧固定。 5）骨盆骨折固定：用衣物将骨盆部包扎，将伤员两下肢曲髋、屈膝相互绑扎在一起。 6）锁骨骨折固定：以绷带作“”形固定，固定时双臂应向后伸。,九、井下伤员搬运,井下条件复杂，道路不畅搬运伤员应
19、做到：“轻.快.稳”没有经过急救处理的，一般不易搬运。 1、搬运伤员的“三先三后”原则：（1）对窒息或心跳骤停的伤员，要先复苏，后搬运。（2）对出血的伤员，应先止血，后搬运。（3）对骨折的伤员，应先固定，后搬运。,2、搬运伤员注意事项,（1）在搬运转送之前，一定要对伤员进行检查和进行初步的急救处理。 （2）要根据伤情的轻重，决定适当急救方法。 （3）用担架抬运伤员时，一定要使伤员脚朝前、头在后，随时观察伤情。 （4） 搬运进行中，千万要避免摇晃和振动。 （5） 向下搬运时，伤员的头要在后面，向上搬运，则应头在前，脚在后。,2、搬运伤员注意事项： （6）专用车辆转送，一定要把担架平稳地放在车上并
20、固定，列车速度不宜太快。 （7）在抬运转送中，一定要给伤员盖好毯子或其它衣物。 （8）搬运人员在救护伤员时，一定要时刻保持沉着镇定，做到轻、快、稳。 （9）腰椎受伤的伤员搬运时，要使用硬板担架，抬架伤员时，不能使腰部受力。（10）颈椎受伤的伤员搬运时，要取坐卧，千万不要使头部摇摆。,现场急救措施要点,一、对于烧伤人员： 急救要点为：脱离热源、全面检查、防止休克、包扎伤面、转送医院。 二、对于溺水人员： 急救要点为：转送、检查、控水、人工呼吸或胸 心脏按压。 三、对于触电人员： 急救要点为： 1）立即切断（脱离）电源。2）严防伤员 跌到。3）迅速检查有无心跳和呼吸。4）进行人工呼吸或胸心脏按压。
21、5）对遭电击者的其他损伤（如跌伤、出血等）作相应的急救处理。,四.对于窒息人员：,1.中毒性窒息：迅速送到新鲜风流中，进行苏生抢救或口对口人工呼吸。 2.外伤性窒息：首先迅速清除口腔、鼻腔中的遗物。 3.昏迷性伤员：取侧卧位，使口中分泌物流出，把舌拉出口外，防止舌后坠。 五、有害气体中毒的救治： 1.立即送到新鲜风流中或地面。 2.清理中毒着口、鼻中的遗物，解开腰带、上衣，脱掉胶鞋 3.注意患者保暖。 4.及时进行人工呼吸。 5.人体局部受SO2 、H2S、NO2 气体刺激后，眼睛用奶水点眼或稀明矾溶液冲洗；喉疼者可用苏打、稀硼酸水 、盐水漱口 。,六、冒顶挤压伤害的救治,1.伤员脱离危险区，
22、局部受压解除后，立即固定伤肢。 2.伤员口渴但不恶心可以少量饮水，并服用小苏打以防酸性中毒；发现伤员尿少或无尿时，严格控制饮水防止肺水肿 3.受挤压肢体不许按摩、热敷，发现伤口出血应设法止血。 七、创伤性休克的救治 1.伤员平躺或让头、脚抬高30，增加心脏回血量。 2.对骨折的伤员用夹板加垫临时固定。 3.发现伤口出血及时包扎止血，内出血时，避免震动尽快转送医院。 4.出现呼吸或循环功能衰竭时，可酌情注强心针、升压药物 必要时及时进行心肺复苏。,本 章 总 结,井下现场急救应注意以下几点： 1、提高对现场急救重要性的认识。 2、熟悉现场情况及避灾路线。 3、对各类灾害事故及受伤人员判断正确。 4、熟练掌握急救技术、自救器的使用及注 意事项。 5、对各类伤员的的救护一定要及时准确。 6、救护中一定要坚持不懈，抢救到底。,谢谢大家！,
