1、,心肺复苏,在我们的日常生活中，总有可能会遇到身边有人出现心跳骤停的紧急情况，学习掌握心肺复苏术，可以在等待救护车来的这段时间内很好地开展急救行动，为挽救生命争分夺秒。,什么是心肺复苏术,心肺复苏术（CPR）是心肺复苏技术的简称，是针对对心跳、呼吸停止者跟临床死亡者，帮助其快速恢复其心跳、呼吸所采取一系列、规范、有效抢救措施的总称。是目前抢救落水者，触电者，昏倒不醒者最有效的急救方式。心肺复苏包括基础生命支持、高级生命支持、持续生命支持三部分。,定义,心肺复苏简称CPR，是当心脏停搏，呼吸骤停时，合并使用胸外按压及人工呼吸来进行急救的一种操作技术。,即： 胸外按压 形成人工循环，暂时性维持血流
2、灌注； 电击除颤 转复心室颤动，促使其恢复自主心搏； 人工呼吸 纠正严重缺氧，并努力恢复自主呼吸。 中国心肺复苏指南 （中华医学会急诊医学分会 复苏专业组2003-12）,心跳呼吸骤停,心跳呼吸骤停：是指循环、呼吸突然完全停止的临床上最为紧急的危险状态。,心搏呼吸骤停的表现,病人突然意识丧失，昏倒在各种场合，脸色苍白或发青（绀），刺激无反应；瞳孔散大、眼球固定等，部分病人伴有短暂抽搐，濒死喘息等。,心搏呼吸骤停的危害很大，心脏停搏3秒钟病人就会感到头晕，10秒钟就会昏厥，3040秒钟后瞳孔散大，60秒钟后呼吸停止、大小便失禁，46分钟后大脑发生不可逆损伤。,复苏时间越早，存活率越高，大量实践证
3、明：4分钟以内进行复苏者可能有50人被救活；46分钟进行复苏者，10的人可救活；超过6分钟者存活率仅4，10分钟以上复苏者，存活的可能性就更少。可见心脏呼吸骤停者复苏起始早晚是生命存亡的主要因素。,黄金5分钟,黄金5分钟,有两亿多人的美国，20世纪末CPR受训人数已有7000多万人（1/3）。据统计，欧美国家因在现场应用了CPR技术，每天约有100人幸免于死亡。 美国采用了短期学习以心肺复苏为主要内容的急救知识和技能班，通过考试后，可获得CPR培训证书。在美国学校里，普片开设复苏急救常识课程。,2010国际心肺复苏,基础生命支持（BLS,A1、 判断意识轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么
4、了！”,无意识,呼救：拨打120：启动EMSS,体位要求 摆放为仰卧位放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动无意识，有循环体征：侧卧位,非专业人员无需检查脉搏！判断：刺激反应消失、无呼吸或呼吸不正常（喘息样呼吸）、证明患者心跳呼吸停止！鼓励持续按压！,按压定位 一只手的食、中指放在肋缘下,按压定位 两乳头间,按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨,按压姿势示意图,错误1肘部弯曲,错误2手掌交叉,按压姿势 地上采用跪姿，双膝平病人肩部床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身 重量往下压（杠杆原理）,用力方式
5、双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压，按压后必须完全解除压力，胸部弹回原位，手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位,胸外心脏按压要领 有力、 连续、 快速按压部位 两乳头间胸骨部（胸骨下1/3） 按压深度5cm按压频率100次/分以上按压姿势按压方式 持续按压,畅通呼吸道、仰头举颏法压前额头后仰 + 托下颌颈伸直 + 张口 = 通畅气道 、托颌法 、清除口腔异物、活动的假牙等,（1）仰头抬颏法 一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰。 另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使舌离开咽喉部，气道开放。 此手法可导致颈部后仰，在无颈部创伤使用。,（2）托颌法 把手放置患者头部
6、两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。 此法效果肯定，但费力，也有一定技术难度。 对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全。但若不能有效开放气道，仍应采用仰头抬颏法 。,B ( Breathing ) 人工呼吸1、判断有无呼吸（10秒） 在开通气道的前提下 眼看有无胸廓的起伏 面感有无气体的排出 耳听有无气流的声音 2、若确定无呼吸，或10秒钟内不能确定有呼吸， 立即实施人工呼吸。,呼吸判断,口对口人工呼吸技术 人工呼吸吹气时间 1s，避免强力快速吹大潮气量； 每次吹气量500600 ml (6-7ml/kg)， 胸部起伏 + 呼气时有气流为原则和有效； 按压30次、吹气2
7、次（302） 呼吸频率 810次/分，不强调与按压同步，尽量 减少对按压的干扰, 口对口人工呼吸 捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入,口对口人工呼吸,开放气道、口张开、捏鼻翼吹气方法：口包口密闭缓慢吹气吹气时间： 2秒（默读1001、1002）,B3、口对口呼吸要点, 口对鼻人工呼吸,B5、口对鼻呼吸指征：口腔外伤，牙关紧闭方法：仰头抬颏，封闭口腔 口包鼻吹气,3.5.3 轮换心脏按压一位以上急救人员现场CPR时,每隔2分钟应相互轮换按压。每2分钟或每5个CPR循环后，轮换“按压者”应在5秒钟以内完成。,回顾,D (Defibrillation)除颤,电除颤及电极的安放位置Electrod
8、e Placement,电击能量 双相波：制造商建议值 (120-200 J)；第二次及后续的剂量应相当，而且可考虑提高剂量。单相波：360 J。 2010（ Electrode Placement）：因为便于摆放和进行培训，前-侧电极位置是合适的默认电极片位置。可以根据个别患者的特征，考虑使用任意三个替代电极片位置（前-后、前-左肩胛以及前- 右肩胛） (anterior-posterior, anteriorleft infrascapular, and anteriorright infrascapular) 。将 AED 电极片贴到患者裸露的胸部上任意四个电极片位置中的一个都可以进行除颤,儿童除颤剂量,CPR成功的指标,自主呼吸逐渐恢复，触摸到规律的颈动脉搏动。面色转为红润。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。昏迷变浅，出现各种反射。人体出现无意识的挣扎动作。,终止复苏的指标,1）脑死亡的诊断标准：（1）有明确病因，而且为不可逆性（2）脑干反射消失（3）无疼痛反应（4）呼吸停止（5）证实试验阳性（6）6h重复检查结果无变化2）无心跳及脉搏 以上加已作CPR30min以上，可考虑终止复苏。,谢谢!,谢谢,
