1、,甲状腺功能亢进症,甲亢的定义甲亢的分类Graves病的病因及发病机制Graves病的临床表现甲亢的实验室检查甲亢的诊断步骤和鉴别诊断甲亢的治疗策略甲亢的预防和预后,定 义,各种原因,甲状腺腺体,TH ,甲状腺毒症,分 类,甲状腺性甲亢垂体性甲亢伴肿瘤的甲亢卵巢甲状腺肿伴甲亢医源性甲亢暂时性甲亢,病因和发病机制,病因复杂，最常见的是Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）发病机制：自身免疫性疾病,遗传因素环境因素自身免疫,TRAb,TSH,T3,T4,GD,甲状腺毒症弥漫性甲状腺肿眼征,特殊临床表现,1.甲状腺危象发病机理：甲状腺激素合成及分泌迅速增加 诱 因：感染、手术、精神创伤、过度劳累等应激
2、状态 表 现：原有症状加剧的基础上，伴高热、恶心呕吐、 腹泻、心率快、严重心律失常、心衰、烦躁不 安、大汗淋漓、休克、昏迷实验室检查：外周血白细胞及血清T3明显增加， 或有肝肾功能异常,特殊临床表现,2.甲状腺功能亢进性心脏病3.淡漠型甲亢4.T3型甲状腺毒症5.亚临床型甲亢4.妊娠期甲亢,实验室检查,1.血清甲状腺激素测定（1）血清总三碘腺原氨酸（TT3）和血清总甲状腺素（TT4）（2）血清游离三碘腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）2.TSH的测定3.甲状腺自身抗体的测定4.甲状腺摄131I率5.其他,诊 断,诊断程序 1.甲状腺毒症的诊断 2.确定甲状腺毒症是否为甲状腺功能亢进
3、所致 3.确定引起甲亢的原因,.甲亢的诊断高代谢症状和体征甲状腺肿大血清TT3、FT3、TT4、FT4增高，TSH减低,.GD的诊断 甲亢诊断成立 甲状腺弥漫性肿大 眼球突出和其他浸润性眼症 胫前粘液性水肿 TRAb、TSAb阳性 TGAb、TPOAb阳性。,鉴 别 诊 断,亚急性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 多结节性毒性甲状腺肿、 甲状腺腺瘤及肿瘤（恶性） 其他,治 疗, 抑制甲状腺激素合成 阻断甲状腺激素释放 清除释放的甲状腺激素 拮抗甲状腺激素的作 减少高活性甲状腺激素的转化 增强机体的应激与抗病能,TH,防 治,避免精神诱因 生活规律 注意劳逸结合 控制碘盐的摄入 加强体育锻炼 增
4、强体质,糖 尿 病,目前中国的糖尿病发病率高达9.7%为世界糖尿病第一大国,糖尿病的种类 中国糖尿病与糖调节异常的流特征 糖尿病发生的原因 糖尿病患病率飙升的原因 糖尿病的危害 糖尿病诊断与筛查 糖尿病防治现状与展望,糖 尿 病 的 种 类,1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病,病 因 和 发 病 机 制,1型糖尿病 1.多基因遗传因素 2.环境因素 3.自身免疫机制 2型糖尿病 1.遗传因素和环境因素 2.胰岛素抵抗（IR）和细胞功能缺陷 3.葡萄糖毒性和脂毒性,慢 性 并 发 症,感 染,化脓性细菌感染肺结核真菌感染,1.尿糖测定2.血糖测定3.口服葡萄糖耐量测定（OGT
5、T）4.糖化血红蛋白A1(GHbA1)测定5.糖化血浆蛋白测定6.血浆胰岛素、C肽测定7.自身免疫反应的标志性抗体8.其他检查,实 验 室 检 查,诊 断,糖尿病的诊断步骤,确诊糖尿病明确糖尿病类型了解糖尿病严重程度,治 疗,原则： 早期治疗、长期治疗、 综合治疗、个体化治疗 目的： 使血糖达到或接近正常水平 纠正代谢紊乱 消除糖尿病症状 防止或延缓并发症 延长寿命，降低死亡率,糖尿病治疗原则,饮食管理 体育锻炼 药物治疗 血糖监测 健康教育,口服降糖药物胰岛素促分泌剂 磺脲类 格列奈类 DPP-4抑制剂非胰岛素促分泌剂 双胍类 -葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑脘二酮类,糖尿病酮症酸中毒的治疗,补液胰岛素治疗纠正酸碱平衡失调充分补钾去除诱因和处理并发症,血 脂 异 常,血 脂 异 常,定义：血脂异常是指血液中脂质代谢与转运异常，表现为高胆固醇血症和（或）甘油三酯血症，以及低密度脂蛋白等一系列血脂紊乱。,Thank you !,
