1、健康危险因素评价Health risk factors appraisal,学习要求requirements,概念慢病自然史 危险因素的特点与种类HRA的计算方法 个体评价和群体评价,IntroductionNatural history of chronic disease Characteristic and category of health riskMethods for calculation individual appraisal and population appraisal,1,2018/7/9,潍坊医学院 卫生管理学院,2,第一节 概 述,一、概念1、健康危险因素：(h
2、ealth risk)是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素。2、健康危险因素评价（health risk factors appraisal HRFA）是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。,社会经济发展与健康转型的理论模型 健康转型,人口动力学转变 疾病流行模式转变 城市化 工业化 感染性 生 育 人 口 慢性非 收入增加 疾病 水 平 老 年 传染性 教育水平 下降 下 降 化 病增加 医学科技 卫生服务 生育政策 经济发展 传染病持续 不公平增加 或死灰复燃 延迟或两极分化的流行模式,2018/7/9,潍坊
3、医学院 卫生管理学院,4,中国慢病的基本情况,高血压患者1.6亿冠心病患者650万脑卒中患者650万糖尿病患者2000多万我国每年癌症发病200万，死亡150万,4,研究背景Research backgrounds,客观：疾病谱和死因谱的改变主观：健康需求的普遍提高,objective： change of disease and death spectrumssubjective：improvement of health demand,5,健康危险因素评价是由罗宾Robbin和路易斯Lewis两位临床医师在总结临床经验的基础上提出来的。1、1968年Robbin和哈尔Hall合著怎样进行医
4、学前瞻奠定了理论基础。2、70年代中期，生物统计学家杰勒（J.Geller）和健康保险学家盖斯纳（N.Gesner）编制了Gelle- Gesner表。,6,3、1979年美国H.Lewis和他的同事编制了计算程序，能对不同年龄、性别、种族进行个体健康危险因素评价。4、当前，已经成为健康管理的重要方法。,7,二、健康危险因素评价的目的及意义objective of HRA,促进人们改变不良的行为生活方式降低危险因素提高生活质量和改善人群健康水平。,To change unhealthy behavioral life styleTo reduce risk factorsTo enhance
5、life quality and improve health level,8,三、慢性病自然史natural history of chronic Disease,无危险阶段 出现危险因素 致病因素出现 疾病形成阶段 症状显现阶段 劳动力丧失,none risk stageappearing risk factorsappearing factors causing disease forming disease stage appearing symptomlosing work ability,9,第二节 健康危险因素health risk factors,一、危险因素的种类 1. 环境
6、危险因素： 自然环境危险因素 社会环境危险因素 2. 心理、行为危险因素 3. 生物遗传危险因素 4. 医疗服务中的危险因素,categoryEnvironment risk factorsPsychological and behavior risk factorsGenetic risk factorsFactors in medical service,10,自然环境危险因素,11,社会环境危险因素,12,心理、行为危险因素,13,广泛存在 潜伏期长 特异性弱 联合作用明显,二、危险因素的特点Features of risk factors,universal existencelong
7、 latent period feeble specificityobvious combination effects,14,广泛存在 潜伏期长 特异性弱 联合作用明显,二、危险因素的特点Features of risk factors,universal existencelong latent period feeble specificityobvious combination effects,15,第三节 健康危险因素评价的计算方法Calculation methods of HRA,16,1. 评价年龄(appraisal age) 依据年龄和死亡率之间的函数关系，从死亡率水平推
8、算得出的年龄值称评价年龄。 2. 增长年龄(achievable age) 通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。,一、概念concept,17,二、资料收集gathering data,1. 当地性别年龄别疾病死亡率 2. 个人健康危险因素资料（5类） 疾病史 行为生活方式 环境因素 生物遗传因素 医疗卫生服务,18,三、资料分析的步骤Steps of analyzing data,将危险因素转换成危险分数计算组合危险分数存在死亡危险计算评价年龄(appraisal age)计算增长年龄(achievable age)计算危险因素降低程度,19,表72 某地某41岁男性健康危险因素评价表
9、 死亡原因 死亡概率 疾病诱 指标值 危险 组合危 存在死 根据医生建议 新危险 新组合 新存在死 降低量 危险降低程度 (110万) 发因素 分数 险分数 亡危险 改变危险因素 分数 危险分数 亡危险 百分数(%) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13） 冠心病 1877 血压(kPa) 16.0/9.3 0.4 - 0.4 胆固醇(mg/dl) 192 0.6 - 0.6 糖尿病史 无 1.0 - 1.O 体力活动 坐着工作 2.5 1.9l 3585.07 定期锻炼 1.0 0.11 206.47 3378.6 47
10、 家族史 无 0.9 - 0.9 吸烟 不吸 0.5 - 0.5 体重 超重30 1.3 降到平均体重 1.0 车祸 285 饮洒 不饮 0.5 - 0.5 驾车里程 25000公里/年 2.5 1.9 541.5 - 2.5 1.9 541.5 0 0 安全带使用 90 0.8 100% 0.8 自杀 264 抑郁 经常 2.5 治疗抑郁 1.5 1.5 369.0 264.0 4 家族史 无 1.0 2.5 660.0 - 1.0 肝硬化 222 饮酒 不饮 0.1 0.1 22.2 - 0.1 0.1 22.2 0 0 脑血管病 222 血压(kP8) 16.0/9.3 0.4 - 0.
11、4 胆固醇(mgdl) 192 0.2 0.19 42.18 - 0.6 0.19 42.18 0 0 糖尿病史 无 1.0 - 1.0 吸烟 不吸 0.8 - 0.8 肺癌 202 吸姻 不吸 0.2 0.2 40.4 - 0.2 0.2 40.4 0 0 慢性风湿 167 心脏杂音 无 1.0 1.0 性心脏病 风湿热 无 1.0 0.1 16.7 - 1.0 0.1 16.7 0 0 症状体征 无 0.1 0.1 肺炎 111 饮酒 不饮 1.0 1.0 肺气肿 无 1.0 1.0 111.0 - 1.0 0.1 111.0 0 0 吸烟 不吸 1.0 1.0 肠癌 111 肠息肉 无
12、1.0 - 1.0 肛门出血 无 1.0 1.0 111.0 - 1.0 0.3 33.3 77.7 1 肠炎 无 1.0 - 1.0 宜肠镜检查 无 1.0 每年检查一次 0.3 高血压心 56 血压(kPa) 16.6/9.3 0.4 0.7 39.2 脏病 体重 超重30 1.3 降到平均体重 1.0 0.4 22.4 16.8 0.2 肺结核 56 X线检查 阴性 0.2 - 0.2 结核活动 无 1.0 0.2 11.2 - 1.0 0.2 11.2 0 0 经济和社会地位 中等 1.0 - 1.0 其他 1987 1.0 1987 1.0 1987 0 0 合计 5560 7167
13、.45 3430.35 3737.1 52.2,20,计算组合危险分数时需注意的情况,1与疾病相关的危险因素只有一项2与死亡原因有关的危险因素出现多项时，组合危险分数的计算步骤是：大于1.0的值分别减去1.0后的余值作为相加项；小于或等于1.0的各危险分数值作为相乘项；相乘项之积和相加项之和相加，得到该疾病的组合危险分数。,21,第四节 健康危险因素评价的应用Application of HRA,一、个体评价 1. 康健型 2. 自创性危险因素型 3. 难以改变的危险因素型 4. 一般性危险型,Individual appraisalHealthy typeSelf-made risk typ
14、ehard-changed risk typeAverage risk type,22,主要通过三种年龄之间的差距，了解危险因素对寿命可能影响的程度及降低危险因素之后寿命可能增长的年数，并确定此人的健康类型 型,40 41 42 43 44 45 46 47,年龄（周岁）,（每十万人口）预期死亡数,2000,3000,4000,5000,6000,7000,8000,图7-1 健康型三种年龄示意图,增长年龄,评价年龄,实际年龄,23,（二）自创性危险因素型,评价年龄,实际年龄,增长年龄,年龄（岁）,35 36 37 38 39 40 414243 44,2000,3000,4000,5000,
15、6000,7000,图7-2 自创性危险因素三种年龄关系示意,（每十万人口）预期死亡数,24,(三) 难以改变的危险因素型,评价年龄,增长年龄,实际年龄,年龄（岁）,40 41 42 45 46 47,图7-3 难以改变的危险因素型三种年龄关系示意,3000,4000,5000,7000,8000,9000,（每十万人口） 预期死亡数,25,二、群体评价population appraisal,1.分组2. 人群的危险程度3. 危险因素属性分析4. 分析危险因素对健康的影响,1. grouping2. danger degree of population3. analysis of risk factors attribute4. analyzing the effect of risk factors on health,26,Part 1,危险程度计算,危险程度=危险强度危险频度,27,Part 1,属性分析,28,上海市农村不同危险水平的人群构成,summary,29,成都市不同性别人群危险因素的属性,单项危险因素对男性健康状况的影响,30,Part 1,3.作为人群健康管理的方法,1.作为公众健康教育健康促进的工具,2.作为临床收集资料的方法,三、具体应用,31,小结summary,健康危险因素评价的内容健康危险因素的涵义及评价健康危险因素评价的计算方法,32,谢谢！,
