1、,毒 蛇 咬 伤,马来西亚蛇王,一、中国十大毒蛇,白眉蝮蛇,一、中国十大毒蛇,海蛇,一、中国十大毒蛇,尖吻蝮（五步蛇）,一、中国十大毒蛇,金环蛇,一、中国十大毒蛇,银环蛇,一、中国十大毒蛇,矛头蝮蛇（烙铁头）,一、中国十大毒蛇,眼镜蛇,一、中国十大毒蛇,眼镜王蛇,一、中国十大毒蛇,圆斑蝰,一、中国十大毒蛇,竹叶青,毒蛇咬伤牙痕,无毒蛇咬伤牙痕,毒蛇咬伤的牙痕,毒蛇咬伤的牙痕,二、发病机理,一、神经毒：作用于延髓、脊髓，引起 肌肉瘫痪，呼吸麻痹。 如金、银环蛇。,二、血液毒：溶组织、溶血，凝血障碍。 如尖吻蝮蛇、蝰蛇、竹叶青。,二、发病机理,三、肌毒素：主要损害骨骼肌，释放大量 肌球蛋白、钾离子
2、。 如海蛇。,四、混合毒素：兼有神经毒素及血液毒素。 如眼镜蛇、眼镜王蛇、腹蛇 。,三、临床表现,（一）神经毒素中毒症状,局部反应较轻，疼痛常于半小时内减轻或消失。伤后16小时出现全身中毒症状。恶心、呕吐、乏力、吞咽困难、失声、软瘫。呼吸费力，继而呼吸麻痹。,三、临床表现,（二）血液毒素中毒症状,局部症状出现早且严重。伤口疼痛、红肿、出血不止、坏死、皮下出血、局部淋巴结肿痛；溶血、血尿，循环衰竭，肾功能衰竭。,蛇咬伤食指后表皮坏死,蛇咬伤后上肢肿胀、出血、疼痛,三、临床表现,（三）肌毒素中毒症状,局部仅有轻重疼痛，甚至无症状。半小时到数小时后，感到肌肉疼痛、僵硬，进行性肌无力。横纹肌大量坏死，
3、释放大量钾离子，导致严重心律失常。肌球蛋白堵塞肾小管，导致急性肾衰。,三、临床表现,（四）混合毒素中毒症状,伤口周围红肿疼痛，范围迅速扩大，流血不多但很快闭合变黑。伤口周围有血泡。咬伤后2-6小时出现全身中毒症状：困倦思睡、呕吐、畏寒、吞咽困难、语言障碍、心律失常等。,莽山蛇王,莽山烙铁头,四、急救与护理,（一）减慢毒素吸收,1、患肢制动，以免加速血液循环，促进毒素吸收和扩散。2、伤口禁止擦酒精，以免局部血管扩张，加速毒物吸收。,四、急救与护理,（一）减慢毒素吸收,3、在伤口近心端结扎，阻断静脉回流。每30分钟松开3分钟。咬伤后超过30分钟，结扎意义不大。,蛇咬伤后包扎部位,四、急救与护理,（二）局部排毒,1、盐水或高锰酸钾彻底清洗伤口。2、伤口局部做多个0.51cm十字切口，以利于毒液排出。,四、急救与护理,（二）局部排毒,3、排毒方法： （1）向肢体远端挤压。 （2）吸吮法：口腔粘膜破损者禁用。 （3）注射器负压吸引法。,四、急救与护理,（三）中和毒素抗毒血清,尽早使用，争取在毒蛇咬伤后2030分钟内使用。一般需用34天。静滴效果好，肌注效果差。,根据毒蛇种类选择抗蛇毒血清种类。,使用前须皮试。准备好肾上腺素，地塞米松等防止过敏反应。,
