1、241例青年乳腺癌临床分析 摘要 本文主要通过对甘肃省五家医院241例临床资料进行回顾性统计分析，按病理分型分析以浸润性导管癌174例（72.20%）为主。按TNM分期，、期病例占83.82%。5年生存率为57.96%、17.78%。其中12例期患者5年生存率为0，提示青年乳腺癌多数为浸润型癌，发展快、预后差。本研究旨在探讨青年乳腺癌的临床病理特征及与预后的关系，并期待能为甘肃省青年女性提供如何早期诊断及预防的措施，为更深入的研究提供临床依据。 关键词 乳腺癌；青年女性；生存率；预后 中图分类号 R737.9 文献标识码B文章编号1673-7210（2010）11（b）-159-02 Clin
2、ical analysis of 241 younger women with breast cancer A SaiGuLi1, DU YanZe2, SHE Yali3, YANG Suisheng2, ZHANG Binming2 (1.Department of Medicine Technical Ability, Northwest University of Nationalities of Medicine, Lanzhou 730030, China; 2.Department of Breast, Gansu Province Tumor Hospital, Lanzhou
3、 730050, China; 3.Department of Pathology, the Traditional Chinese Medical College of Gansu Province, Lanzhou 730000, China) Abstract This paper is majored in Gansu province through 241 clinical data of 5 hospitals which are retrospectively analyzed according to the statistics, the analysis to the p
4、athological type infiltrating ductal carcinoma 174 cases (72.20%). According to TNM stage, , stage of 83.82%. The 5-year survival rate for 57.96%, 17.78%. And 12 examples patient 5-year survival rate is 0, prompt the youth breast cancer most for the infiltration cancer, develops quickly, the prognos
5、is is bad. This research aims to explore the clinical and pathological features of youth breast cancer and prognosis in Gansu province, and look forward to provide young women to early diagnosis and prevention measures for the further research and provide clinical evidence. Key words Breast cancer;
6、Younger women; Survival rate; Prognosis 乳腺癌是发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，据统计其发病率仅次于肺癌，居第2位，全世界每年约有130万人被诊断为乳腺癌，约50万人死于该病1。女性乳腺癌在欧美等发达国家高发，美国癌症协会数据分析显示，在1940年，女性一生中得乳腺癌的几率是5%，即20名当中就有1名会患病。到2005年，患病几率已达到13%，即差不多每8名女性一生中就有1名会患乳腺癌。我国属于低发区，但近年来我国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，其好发年龄为4060岁。 近年来许多研究发现，乳腺癌
7、发病率在升高同时伴有年轻化趋势，青年期女性乳腺癌患者已成为一个不容忽视的患病群体，青年期乳腺癌较中老年乳腺癌患者有其自身的发病特点2-4。笔者对甘肃省五家医院发病统计1995年1月2004年12月收治的241例患者的临床资料进行比较、总结、分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本文对甘肃省肿瘤医院、兰州大学第一医院、甘肃省妇幼保健医院、武威肿瘤医院、天水市第一医院五家医院即1995年1月2004年12月收住的女性乳腺癌241例，其中，241例为 1.2 病理类型 对甘肃省内五家医院 1.3 疾病临床分期统计 0期13例（5.39%），期14例（5.8%），期157例（65.15
8、%），期45例（18.67%），期12例（4.98%）。 2 结果 通过5年的随访获得5年生存率，0期5年生存率为92.30%、期为74.07%，期为57.96%，期为17.78%，期为0。 3 讨论 根据本文对甘肃省五家医院的统计分析结果得出我省 乳腺癌的主要危险因素有乳腺癌家族史、月经初潮较早（55岁）、初产年龄较大以及肥胖等；另外，乳腺吸收过多的放射线也会增加乳腺癌的风险。随着青年女性社会压力日趋增大，被认为是乳腺癌的高风险人群。一般认为，青年乳腺癌更具有侵袭性、恶性程度高、预后差，其原因：青年女性卵巢功能旺盛，血液中内源性雌激素水平高，癌细胞增殖能力强，导致较早出现血液及骨髓微转移的可
9、能性增大；青年乳腺癌肿瘤细胞多处S分裂期，肿瘤细胞侵袭性强，发展快、预后差；青年女性合并妊娠，哺乳促进乳腺癌恶化，且肿瘤不易及早被发现，影响预后；中国青年女性乳房脂肪组织较少，腺体致密，且是纤维瘤等良性疾病的好发年龄，无痛性肿块易被医患双方忽略，故易误诊误治；目前缺乏针对青年女性有效的早期诊断措施，青年女性不是接受钼钯X线检查适宜群，虽然全乳房超声影像检查是首选的影像学检查方法，超声检查敏感性更高，但是仍难以区别良恶性肿瘤。 乳腺癌发病与城市生活方式和受教育程度呈正相关，所以显示出在城市和受教育程度较高女性人群中集中高发的态势。在我国大中城市乳腺癌已位居女性恶性肿瘤发病率之首，严重危害女性健康
10、5。 笔者近年一直关注的甘肃省高校群体青年女性每年体检中患病人数都在逐年增加，但因青年女性多患乳腺良性疾病较多且普遍， 同时对乳房肿块重视不够，且普遍存在害羞心理不愿就医，以及对青年乳腺癌的认识不够，故而警惕性不高，大都未能作进一步检查，因此多有漏诊。即使部分就诊但临床医生没有很好与之沟通且临床诊断不能提供有效依据，比如对于 乳腺癌的发生、发展是多种遗传学改变的结果，涉及到多种基因的异常，包括癌基因、抑癌基因和肿瘤易感基因，这些基因在青年乳腺癌中都有不同程度的表达，则有待于进一步研究。 针对 参考文献 1Boyle P, Maisonneuve P, Autier P. Update on c
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