1、河北省2015年食源性疾病监测计划与实施要求,2,首先要明确的几个概念,食源性疾病：指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病,包括食物中毒。食品安全事故：指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。,相关概念,食源性疾病监测：指系统、持续收集食源性疾病信息，通过对疾病信息进行汇总、分析和核实，以识别食源性疾病暴发和食品安全隐患，确定疾病发生的基线水平、危险因素和疾病负担。哨点医院：为开展食源性疾病监测工作而指定的重要医疗机构。食源性疾病监测与报告系统：为主动收集、汇总、分析食源性疾病信息而建立的网络信息直报系统。食源性疾病溯源分析平台：对食源性疾
2、病监测信息进行管理、归因分析、追踪溯源、信息通报、预警预报的综合数据利用平台。,食源性疾病致病因子,细菌（ 17种）病毒（5种）原虫（5种）吸虫（6种）绦虫（3种）线虫（4种）生物毒素（7种）化学性（9种） WHO食源性疾病暴发调查和控制指南,人流、物流的发达，促进人员流动、食品生产与销售的全球变化。,食源性疾病的发展趋势,食品生产模式的改变,饮食模式的改变,食品工业的规模化发展,生鲜食品的偏爱,食源性疾病不仅仅是日益严重的全球性公共卫生问题之一，也是食品安全问题的首要重点。食源性疾病不断增加的原因十分复杂，但都与经济快速发展有关，成因和发病形式更为复杂。,食源性疾病暴发案例,上海市1988年
3、春，由于食用不洁毛蚶造成近30万人的甲型肝炎大流行，这是一次典型的食源性疾病的大流行。东南沿海地区每年都要发生食用河豚鱼中毒死亡事故，仅上海市80年代每年死亡人数达20人左右。,食源性疾病暴发案例,1996年6、7月间云南省曲靖地区发生饮用白酒导致恶性甲醇中毒事件，中毒192人，死亡35人。1997年春节期间，山西朔州和大同市灵丘县又发生不法食品生产经营者用甲醇勾况散装白酒，发生严重的甲醇引起的食物中毒，导致296人中毒住院治疗，其中27人死亡。,食源性疾病暴发案例,2004年大头娃娃事件，“重度营养不良综合症”的婴儿患儿100多名，死亡十数例。2006年北京暴发因生食福寿螺而引发广州管圆线虫
4、病，患病人数达70余人。2008年三鹿婴幼儿奶粉三聚氰胺事件，数十万婴幼儿进行体检筛查。,食源性疾病暴发案例,2014年6月，福建泰宁18人疑食用野蜂蜜导致中毒，3人死亡。2014年8月，新疆维吾尔自治区霍城县莫乎尔乡一起疑似食源性疾病事件，139人发病。,国际食源性疾病暴发案例,2011年4月以来，德国发生了肠出血性大肠杆菌,O104:H4（EHEC O104:H4）感染暴发疫情，目前已波及部分欧洲其他国家及美国、加拿大等国家。患者以急性腹泻、腹痛起病，少数病例还可继发溶血性尿毒综合征(HUS)，导致多器官受损，甚至死亡。 有855人患溶血尿毒综合症（HUS ）、2987人急性胃肠炎、35人
5、死亡。,国际食源性疾病暴发案例,2011年9月，日本长野196人集体食物中毒。检测出肠毒素大肠杆菌O148，认为食物中毒原因是葱末。2011年10月，美国因食用受李斯特菌污染的甜瓜而死亡的人数15人,另有84人感染。2012年12月，日本各地接连发生一系列因诺如病毒而引起的集体食品中毒事件，人数达1381人。,国际食源性疾病暴发案例,2014年6月，南非自来水污染致数千人腹泻3人死亡。2014年6月，日本千叶县1700余名学生饮用牛奶后出现身体不适。2014年8月，丹麦有12人因食用受李斯特菌污染的香肠中毒致死。2014年8月，美国德克萨斯州发生环孢子虫疫情，约160人感染。2014年8月，英
6、国发生156人沙门氏菌感染，3人死亡。,食源性疾病暴发性,一起食源性疾病暴发少则几人，多则成百上千人。在发病形式上，微生物性食源性疾病多为集体暴发，潜伏期较长(6-39 小时)；非微生物性为散发或暴发，潜伏期较短(数分钟至数小时)。,食源性疾病散发性,化学性食物中毒和某些有毒动植物食物中毒多以散发病例出现，各病例间在发病时间和地点上无明显联系，如毒蕈中毒、河豚鱼中毒、有机磷等。,食源性疾病地区性,指某些食源性疾病常发生于某一地区或某一人群。例如，肉毒杆菌中毒在中国以新疆、甘肃地区多见；副溶血性弧菌食物中毒主要发生在沿海地区；霉变甘蔗中毒多发生在北方地区；牛带绦虫病主要发生于有生食或半生食牛肉习
7、俗的地区。,食源性疾病季节性,某些疾病在一定季节内发病率升高。例如，细菌性食物中毒一年四季均可发生，但以夏秋季发病率最高；有毒蘑菇、鲜黄花菜中毒易发生在春夏生长季节，霉变甘蔗中毒主要发生在2-5 月份。,同一地区的集中暴发是主要形式，容易识别,食源性疾病暴发的形式,跨地域散发暴发呈上升趋势传统的监测方式难以识别和检测,食源性疾病监测的价值,各国逐渐认识到食源性疾病监测的重要性，提供健康危害的实际证据风险评估的基础系统性的食品安全风险从病到食品的溯源调查支持早期预警这一点尤其重要！,我国食源性疾病监测的现状与挑战,关注食源性疾病,由食品污染而引起的疾病是当今世界上最广泛的卫,生问题之一，据报告，
8、食源性疾患的发病率居各类疾病总发病率的第二位。 世界卫生组织2002年3月公布的信息表明，全球每年发生食源性疾病的病例达到数十亿例，即使在发达国家也至少有1/3的人患食源性疾病。在食源性疾病上的花费达数十亿美元，因食源性微生物污染引起的腹泻而死亡的015岁儿童约170万。 近20年来，全球发现食源性疾病疫情的能力以及汇总归纳广泛分布的病例的能力有了长足发展。另外，国际卫生条例和国际食品安全当局网络等机制确保了信息的及时共享和相应行动的开展。这可能是实际报告和媒体报道的国际疫情数目增多的一个原因。,我国食源性疾病监测体系建设,我们的职责,监测、报告、通报流行病学调查,法律法规,食品安全法第五条
9、国务院卫生行政部门依照本法和国务院的职责，组织开展食品安全风险监测和风险评估，制定并公布食品安全国家标准第十四条提出了“国家建立食品安全风险监测制度，对食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素进行监测。” 第一百零四条医疗机构发现其接收的病人属于食源性疾病病人、或者疑似病人的，应当按照规定及时将有关信息向所在地县级人民政府卫生行政部门报告。县级人民政府卫生行政部门认为与食品安全有关的，应当及时通报同级食品药品监督管理部门。卫生行政部门在调查处理传染病或者其他突发公共卫生事件中发现与食品安全相关的信息，应当及时通报同级食品药品监督管理部门。,相关法律法规、文件,国务院办公厅关于印发2010年食品
10、安全整顿工,作安排的通知,建立食源性疾病报告机制，构建食源性疾病和食物中毒报告信息采集网络，建立食品安全有害因素与食源性疾病监测数据库。,国务院关于加强食品安全工作决定,建立健全食源性疾病监测网络和报告体系。,六项职责,一是国家建立食品安全风险监测制度，对食源性疾病,进行监测，由国家卫生计生委和省级卫生计生行政部门负责制定国家监测计划和地方监测方案； 二是医疗机构发现其接收的病人属于食源性疾病病人、食物中毒病人，或者疑似食源性疾病病人、疑似食物中毒病人的，应当及时向辖区卫生计生行政部门报告； 三是各级卫生计生行政部门应当对报告的食源性疾病信息核实分析；,四是各级卫生计生行政部门向相关部门通报食
11、源性疾,病监测发现的食品安全隐患； 五是各级卫生计生行政部门组织疾控机构依法开展食品安全事故流行病学调查； 六是卫生计生行政部门开展预防食源性疾病相关预警工作。,理顺几个关系,传染病监测报告管理与食源性疾病监测报告管理联动机制食源性疾病监测报告与突发公共卫生事件应急处置、食品安全事故流行病学调查工作的协作机制与监管部门的通报联动工作机制,监测与报告,食源性疾病监测与报告是各级卫生行政部门的职责食源性疾病,也是各级CDC的职责医院是食源性疾病的法定报告人,主动发现病例：医院进行症候群监测,主动发现致病因子：实验室病原学检测,主动发现病因性食品：对食品污染进行监测,病例 - 致病因子 - 病因性食
12、品,溯源分析,早发现、早预警、早控制食品安全隐患,食源性疾病监测,收集信息核实信息通报信息,发现食源性疾病病人，并收集相关信息。分析核实信息的真实性与严重性。向政府报告和向监管部门通报。,食源性疾病监测与报告的主要职责内容,医院报告的病人信息有哪几种类型,1.明确诊断为食源性疾病的,2.症状、体征以及潜伏期疑似食源性疾病的（疑似病例）。3.传染病或群体性中毒事件，后期分析发现其原因是食品引起的,医院报告的病人信息有哪几种类型,1.明确诊断为食源性疾病的,2.症状、体征以及潜伏期疑似食源性疾病的（疑似病例）。3.传染病或群体性中毒事件，后期分析发现其原因是食品引起的,医院报告的病人就诊方式？,1
13、单个病例（散在病例），凡是食源性疾病病例或疑似,病例，就是一个病例也应报告卫生行政部门，特别是致死性或传染性较强的食源性疾病，如河豚毒素中毒、食源性霍乱（发生在集体食堂或餐饮）。同时也要注意到随着食品流通的广泛化，食源性疾病具有集中发生、散在发现的特点。,所谓“集中发生、散在发现”，是指由一种食品引起食源性疾病，但病人分散在不同医院就诊（空间分散）；或由一种食品引起食源性疾病，但病人分散在不同时间就诊，如北京蜀国演义餐饮发生的广州管园线虫食源性疾病；或两者兼有，如三聚氰胺事件。,2.多个病例（聚集性病例）,如何核实信息？,如何通报？县级以上卫生计生行政部门怀疑食源性疾病是因食品生产经营行为不当
14、引起的，应当通报同级食品药品监督管理部门。发现下列情形的，应当及时通报：（一）30人以上群体就诊病人； （二）或者死亡1人； （三）学校、幼儿园、建筑工地等集体单位5人以上就诊病人；（四）地区性或者全国性重要活动期间5人以上就诊病人。国家卫生计生委根据食源性疾病严重程度和处置需要，向国务院相关部门通报相关信息。,如何通报？,县级以上卫生计生行政部门发现跨区域的食源性疾病，应当及时将有关信息通报相关区域的同级卫生计生行政部门。,如何通报？,在传染病或突发公共卫生事件调查中，发现其原因是由食品生产经营行为引起的，应按食品安全法的有关规定，以食源性疾病或食源性疾病事件报告政府并通报相关监管部门。,如
15、何通报？,第十四条国务院食品药品监督管理部门和其他有关部门获知有关食品安全风险信息后，应当立即核实并向国务院卫生行政部门通报。对有关部门通报的食品安全风险信息以及医疗机构报告的食源性疾病等有关疾病信息，国务院卫生行政部门应当会同国务院有关部门分析研究，认为必要的，及时调整国家食品安全风险监测计划。,第十六条食品安全风险监测分析结果表明可能存在食品安全隐患的，县级以上人民政府卫生行政部门应当及时将相关信息通报同级食品药品监督管理等部门，并报告本级人民政府和上级人民政府卫生行政部门，食品药品监督管理等部门应当组织开展进一步调查。,流行病学调查,疾病预防控制机构在信息汇总、分析过程中，如需进,一步核
16、实疾病与食品、食品生产经营行为的关联性，可以开展相关的流行病学调查工作。 疾病预防控制机构在开展流行病学调查时，可以提请同级卫生计生行政部门协调食品安全监管部门予以协助。 医疗机构应当配合疾病预防控制机构，协助开展食源性疾病流行病学调查工作。,医疗机构：,病例信息采集事件报告, 实验室检测疾病预防控制中心： 实验室检测 辖区监测信息汇总分析 信息核实（流行病学调查） 溯源分析 质量控制中国疾控中心： 全国传染性食源性疾病信息汇总分析 全国突发食物中毒事件信息汇总分析 流行病学调查指导、培训风险评估中心： 全国监测信息汇总分析溯源调查指导质量控制,卫生计生行政部门：, 组织实施 信息通报 风险预
17、警 督导考核食药等监管部门：生产、加工、销售等环节溯源调查,问题确认溯源调查风险评估,风险管理过程调查,职责分工,明确几个关系食源性疾病管理办法,传染病报告管理与食源性疾病报告管理联动机制食源性疾病监测报告与突发公共卫生事件应急处置、食品安全事故流行病学调查工作的协作机制与监管部门的通报联动工作机制,体系建设食源性疾病监测系统,食源性疾病监测报告系统（病例监测）食源性疾病暴发报告系统（事件监测）国家食源性疾病分子溯源网络（溯源调查）,44,顶层设计，分级建设 监测数据的属地化使用 溯源平台建在地方 边建设、边监测、边分析、边预警,食源性疾病监测系统建设原则,基本信息姓名、住址、年龄等,主要症状
18、与体征腹泻、腹痛、发热、HUS等初步诊断,暴露信息饮食史,实验室病原学检验标本、结果，菌株鉴定,病例信息采集,体系网络建设,1 病例监测系统2 暴发监测系统3 分子溯源系统,针对问题，完成三期升级，新增自动统计分析功能，初步实现系统内关键词关联性分析准确定位，完成升级改造，新增基本情况报告和自动统计分析功能未雨绸缪，扩建和升级，覆盖地市CDC，软件BN7.5，新增耐药插件和全基因序列分析功能2,网络实验室提交标准化图谱,省级数据库,中央数据库,地方性溯源分析,跨省溯源分析,实时在线比对分析,调查确认,TraNet,暴发识别通过对病人分离株进行分型和比对分析，早期发现和识别聚集性病例和暴发线索。
19、,溯源调查通过对病人和食品分离株进行分型和比对分析，开展病因性食品的分布调查和追踪溯源，明确其从生产、运输到消费( 储存) 环节的供应链分布。,污染模式评价通过食品分离株进行分型和比对分析，开展生产加工过程污染模式的评价，明确污染是生产加工过程中持久性污染造成的，还是偶发因素造成的。,48,56,1、目的,了解重要食源性疾病的发病及流行趋势，及时发现食源性疾病聚集性病例和暴发线索，提高食源性疾病暴发和食品安全隐患的早期识别、预警与防控能力。,2、监测对象：, 由可疑食物暴露史的感染性病例、中毒性病例和异常病例 包括生物性、化学性、有毒动植物性及毒蘑菇等所有病例,3、检验项目：,沙门氏菌、志贺氏
20、菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希氏菌、诺如病毒,（一）病例监测,2015年食源性疾病监测计划,4、病例监测信息报送,病例信息检验结果,分型图谱药敏试验,5、病例监测数据利用,病原体病原体,生物标本1生物标本2,比对分,析,症状、暴露史等信息,症状、暴露史等信息,病例1,病例2,核实,聚集识,别,报告,调查,共同食品共同场所,（二）暴发监测1、目的通过对食源性疾病暴发事件的监测和归因分析，掌握食源性疾病暴发事件的高危食品和危险因素，为制定、调整食源性疾病防控策略提供依据。2、监测机构 各级疾病预防控制中心3、监测内容 暴发事件：调查、处置的所有发病人数在2人及2人以上的食源性疾病暴发事件 分子分型
21、与药敏试验：调查中环境、食品、生物标本中致病菌分离株事件信息流调报告,分型图谱药敏试验,4、信息报送,谁干的？,小样，有本事找到我啊！,医院CDC,食,品监管部门,卫,生行政部门,报告,诊疗中发现监测中发现,通报,发生单位报告、监管发现、举报等,CDC调查冤枉啊！报送,5、数据利用,（三）耐药监测和致病菌分子分型监测病例监测分型图谱,暴发监测专项监测,药敏试验选药,病例监测、暴发监测及专项监测中的致病菌进行分子分型和药敏试验，并将数据报入国家食源性疾病分子溯源网络(TraNet)。61,食源性疾病病例监测,哨点医院的数量：18家监测内容：食源性疾病病例（包括疑似食源性异常病例）,包括生物性、化
22、学性、有毒动植物性及毒蘑菇等所有病例,病例信息采集,基本信息症状与体征临检结果临床诊断饮食暴露史,病原学检验生物标本检验,实验室的选择：哨点医院的或疾控中心实验室哨点医院的数量： 17家监测病例定义：腹泻症状为主、每日排便次数、粪便 性状异常的就诊病例。生物标本检验 ：沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希氏菌、诺如病毒为必做项目,病原学检验食源性致病菌分子分型与药敏试验,实验室的选择：省级CDC和有能力的地市级CDC检验对象：食品样品中检出的沙门氏菌分离株； 病例生物标本中沙门氏菌、志贺氏菌、副 溶血性弧菌、致泻大肠埃希氏菌等食源性致病菌分离株,58,临床医生,防保部门,检验科,食源
23、性疾病个案报表填写监测病例信息表,区县CDC,送检,报送：1.监测病例信息表2.每月腹泻情况,市CDC,1.发现聚集，报告卫生行政部门，启动流调2.报送个案及腹泻数据库,省CDC,审核、根据情况启动流调,反馈,反馈四种致病菌结果表,1.上送四种致病菌菌株2.报送四种致病菌结果表,其余地区,1.报送实验室结果，并反馈给医院2.发现聚集报告卫生行政部门,实验室监测,3.订正传染病报告卡4.四种致病菌分离结果,（四种致病菌是沙门、志贺、副溶、大肠，诺如病毒）,病例监测流程,市CDC,59,疑似食源性异常病例/健康事件,报告流程,临床医生发现病人/事件,填写纸质报告卡,防保科汇集报告卡,县区CDC,卫
24、生行政部门,审核、报告,病例,组织专家会诊形成最终结果,省级CDC,最终结果上报,就诊,加强组织领导，明确工作职责,注重宣传培训，提升工作能力强化督查考核，保证工作质量,工作方法,医院如何做好食源性疾病监测工作,加强组织领导，明确工作职责,医院专门成立以分管院长为组长的食源性疾病监测工作领导小组，明确防保科为食源性疾病监测的责任科室，负责监测工作的日常管理。按照监测方案要求，制定相关工作制度，明确工作的具体要求和任务。,注重宣传培训，提升工作能力,为使监测人员掌握食源性疾病的定义、报告要求，我院以监测工作标准化、监测队伍专业化、监测信息准确化为抓手，进一步加大监测培训工作力度。,注重宣传培训，
25、提升工作能力, 一是组织人员参加省、市举办的各类相关业务培训，明确工作任务与方法。 二是每年组织监测人员进行一次食源性,疾病相关的专题培训，普及食源性疾病防治知识和监测要求。, 三是以肠道门诊、急诊内儿科等专科为重点，防保人员定期对临床医生开展“小灶式”、面对面的培训，详细指导相关报表的填写。,注重宣传培训，提升工作能力,四是利用多种传播媒介广泛宣传1.通过院内局域网、短信平台发布监测相关知识，及时掌握工作要求。,院内局域网,短信平台,注重宣传培训，提升工作能力,2.建立监测微信群（1）群内人员交流友好，把生硬的工作要求用幽默的语言传达。（2）时效性强。不分时间、地点可发送语音、图片、视频和文
26、字，支持多人群聊，传递信息。（3）展开讨论，取长补短，,互相学习。,微信群,注重宣传培训，提升工作能力,利用医院网站、橱窗、健教处方、公众微信等形式向患者及陪护人员、社会公众进行食源性疾病防治知识宣传，提高公众对食源性疾病的自我防范能力。健康教育处方,医院网站健教专栏,医院公众微信,注重宣传培训，提升工作能力,五是组织相关医务人员开展食物群体中毒医疗救治的应急处置演练，提高应对能力。,强化督查考核，保证工作质量,为全面提高临床医生的配合度，保证各项工作的顺利开展，医院不断完善相关的管理与奖惩制度。列入科主任目标责任书纳入与医务人员月考核挂钩,目标责任书,年终奖励,强化督查考核，保证工作质量,
27、对食源性疾病主动监测工作防保科坚持每日自查，发现问题及时与相关监测人员沟通，督促改正。 对疑似食源性异常病例/异常健康事件监测科室（消化、神经、肾内、儿科）医生每,旬至少访谈一次，强化医务人员对监测工作的责任心。,医生访谈记录,浙江省疾病预防控制中心,Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention,推进医院HIS系统与省级平台对接, 2014年我省专项补贴信息化建设：已将食源性疾病信息报卡整合HIS的或正在整合的，给予2万补助；尚未整合的，给予1万作为启动费用, 全省已有25家哨点医院实现了医生在接诊时在HIS系统录入
28、病例信息, 其中部分哨点医院已实现将HIS系统中病例信息导出后直接导入省级,监测数据库系统, 减轻了哨点医院数据上报人员的工作量, 提高了监测效率,浙江省疾病预防控制中心,Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention对接流程医生对符合病例定义的病人进行信息登记报卡HIS系统医生门诊工作站,防保科区CDC,审卡样品编号导出数据（EXCEL格式）HIS系统医院综合管理平台,批量导入病例信息省食源性疾病监测系统审核数据输入检验结果数据上报省食源性疾病监测系统,某哨点医院肠道门诊儿科门诊,浙江省疾病预防控制中心,Zhejia
29、ng Provincial Centre for Disease Control and Prevention,医防结合是开展工作的有效途径,医疗机构和疾控机构的相互支持、相互配合是做好工作的基础和前提,实验室病原学检验,根据有关检测规范，进行沙,门氏菌等病源微生物的监测,验结 果 符 合 者 用1%Nacl保菌管保种，上送用保菌管保种，上送,3%氯化钠碱性蛋白冻水37过夜划线接种弧菌显色平板37过夜挑取K/A，不产气，H2S-者作氧化酶，嗜盐性试验,接种SBG增菌液3716-18h接种沙门氏菌显色培养基37过夜挑取3个品红色或紫萝兰色菌落接种五管生化37过夜生化符合者作沙门菌血清凝集试,接种
30、XLD37过夜挑取无色、光滑、湿润、透明或半透明可疑菌落3个转种五管生化37过夜生化符合者作志贺菌血清凝集试验,粪便,加入监测系统前后阳性率比对,年份200420052006200720082009,检测数564946905752740656,沙门菌数453164931,阳性率（%）0.00710.00530.00332.16.64.7,合作体会（一）,经常参加CDC举办的学习班，技术提高了，视野开阔了，更多的了解国内国际的动态与CDC合作后，由于试剂统一，操作方法统一，沙门菌的阳性率也明显的提高了由于阳性率的提高，医生对细菌室的信任度提高了，病人对医院的检测能力认可了，来就诊的病人更多了,合
31、作体会（二）,CDC关注的是群体的标本，以外源性感染为主，常常为新发型的医院的微生物检验关注的是个人的标本，以内源性感染为主，多数为人体内存在的细菌，由于易位引起的感染CDC与医院搞好合作，才能更好地保护好人类的微生态环境,信息的分析与报告,各级疾病预防控制机构每日汇总分析辖区内病例信息、病原学检验结果、分子分型结果，发现以下情况时应及时向所在地卫生计生行政部门报告。同一哨点医院短时间内发现2名或2名以上食用同一食物或在同一就餐（送餐）场所共同就餐后出现症状相似的病例或原因不明的异常病例各级疾病预防控制中心和哨点医院应对病例信息、病原学检验结果进行分析，发现超过既往发病水平（基线水平）的聚集性
32、病例各级疾病预防控制中心应对辖区内食源性致病菌分子分型结果进行汇总，通过聚类分析发现聚集性病例,78,案例 ：聚集性病例的识别,通过对监测病例的可疑食品暴露史、临床症状等信息进行综合分析，共识别167起疑似暴发事件。,聚集性病例识别,根据就餐场所、就餐时间、症状体征信息等信息识别出3568起疑似聚集。, 2014年9月21日，重庆南岸区一家4人在家中进餐后（酸奶、面条、稀饭），22日恶心、呕吐、洗肉样便样腹泻，23日3人到医院就诊，3人粪便标本结果中均检出志贺氏菌，初步诊断为感染性腹泻。, 2014年5月20日，河南郑州巩义市旺旺饭店就餐的30人（同时就餐人数约150人），于20日和21日出现
33、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状到医院就诊，部分病例检出沙门氏菌，初步诊断为感染性腹泻。, 2014年6月8日浙江省湖州市吴兴区八里店镇戴山村的8人参加婚宴后（同时就餐人数约为200人），第二天到医院就诊，病人标本检验结果均为阴性，初步诊断为急性肠胃炎。 2014年8月16日在新疆博尔塔拉蒙古自治州博乐市博乐东港大酒店就餐的10人（同时在酒店就餐人数约200-300人），8月17日到医院就诊，标本检验结果均为阴性，初步诊断为急生胃肠炎。 ,食源性疾病病例监测工作流程,81,食源性疾病事件报告,报告单位： 各省、市级和区（县）级食品安全监管部门和疾病预防控制中心。报告内容： 各级疾病预防控制中心参与
34、调查处置的所有发病人数在2人及以上的食源性疾病暴发事件。 县级以上食品安全监管部门组织调查处置的所有发病人数在2人及以上的食源性疾病暴发事件,信息的报送,事件信息、流调报告,病例、食品、环境中致病菌分子分型,食源性疾病事件报告报告流程,医院,CDC,食品监管部门,卫生行政部门,报告,CDC,调查,诊疗中发现,监测中发现,通报,发生单位报告、监管发现、举报等,报送,举例（一）2010年美国鸡蛋肠炎沙门菌暴发,84,2010年7月美国某些州发现肠炎沙门菌感染数量增加这种PFGE图谱是最常见的一种谱型CDC留意到全国范围内分离的该PFGE谱型的肠炎沙门菌数量增加，高于以往的基础数据,85,肠炎沙门菌
35、(JEGX01.0004)暴发曲线,86,2010年5月1日-8月25日-共报告2403例-基线预计933例-归于暴发1470例,CDC调查10个州的26家餐馆提示可疑食物为鸡蛋鸡蛋来源于爱荷华州两个鸡场从鸡场饲养的鸡和鸡场环境分离到同一暴发菌株FDA应对10个州的26家餐馆检查所有大型鸡蛋农场召回5亿枚鸡蛋, 美国史上最大规模的鸡蛋召回,及时启动暴发调查、溯源和召回,87,88,早期发现和控制食源性疾病暴发 掌握食源性疾病的趋势和负担 归因分析高危食品和高危因素 评估干预控制策略和效果,通过监测,致病因子,食品,人体,Surveillance监测,行动Action!,目的,评估,控制、干预,
36、暴发、基线、趋势、危险因素.,监测是为了行动 !,监测也是一种行动 !,2015年监测计划质量控制,技术培训与指导食源性疾病诊断技术指南实验室质量控制数据的利用与分析督导与考核,河北省食源性疾病病例监测,24,监测病例数量,2014年共监测符合病例定义的病例163,212例，报告可疑食品暴露史的病例93,981例。,25,病例就诊时间分布,监测病例的时间分布主要集中在6月11月，占全年监测病例数的77.26%。,哨点医院监测病例情况,6,各省暴发监测情况（不包括西藏）,2014年共报告暴发事件1,480起，累计发病17,651人，死亡111人。其中，云南省报告事件数最多为343起，占总报告数的
37、23.2%，其次为广东省110起（7.4%）和山东省97起（6.6%）。,2014年各设区市食源性疾病暴发报告情况,2014年食源性疾病暴发致病因素分布情况,2014年全省报告食源性疾病暴发起数季节分布,2014年食源性疾病暴发场所分布情况,异常病例监测省份 病例数量（例） 主要诊断,2例横纹肌溶解症2例食物中毒，1例支气管炎，1例低钾血症1例慢性腹泻3例呕吐病人28例细菌性食物中毒，5例饮水污染引起急性胃肠炎，1例与食物毒性相关，2例未写明2例细菌性痢疾，3例肉毒中毒,江苏安徽山东海南甘肃新疆总计,241336551,（一）食源性疾病（食物中毒）报告1.各地不同程度存在漏报或不报现象。 举例：重大事件的漏报 某省漏报了2011年4月发生在某镇中心小学的食物中毒事件，共约200名小学生发病等，没有在本报告系统中进行报告（突发公共卫生事件网络直报，地方卫生通报，新闻媒体曝光）2.报告质量参差不齐，报告不规范,101,目前存在问题,（三）食源性疾病主动监测1.哨点医院监测病例信息漏报严重；2.采样数量少，分离和上送菌株少。,目前存在问题,谢谢,
