1、传染病流行病学知识框架 走进传染病 传染病流行现状 传染病发生的条件 传染病的流行过程 传染病预防控制策略与措施 计划 免疫 医院获得性感染走进传染病-传染病流行现状4 灾难？ 毁灭？ 战争？ 疾病！Epidemiologic Transition Theory5 瘟疫和饥荒 传染病大流行的减弱 退行性疾病和人为引起的疾病 衰老、慢性疾病、新发传染病（如 HIV/AIDS）、古老传染病的死灰复燃（如结核） 这 4个时期可以顺序出现（如在发达国家），也可以表现出很大的重叠（如在发展中国家）死亡率（1/100万）发现结核杆菌结核菌素试验 化学治疗方法年 份图 1 England和 Wales地区呼
2、吸系统结核年平均死亡率7=1000100-99901-9Global distribution of SARS probable cases（ 2002.11.1 2003.7.30） n=8098Canada 251USA 29Mainland China 5327Hongkong 1755Taiwan 346Vietnam 63Singapore 23810-99SARS远距离跨越式传播SARS发生严重医院内感染8唐某 , 女 , 1 0 岁。 11 月 23 日发病， 12 月 1 日确诊， 12 月 6 日公布， 12 月 16 日死亡。欧阳某，男， 6 岁。 12 月 24 日发病，
3、 1 月 8 日确诊， 1 月 9 日公布， 2 月 23 日出院。贺某，男， 9 岁。 10 月 10 日发病， 11 月 11 日确诊， 11 月 16日公布， 11 月 12 日出院。龙某，女， 20 岁。 1 月 27 日发病， 2 月 9 日确诊， 2 月 10 日公布。 2 月 4 日死亡。魏某，女， 35 岁。 1 月 3 日发病， 1 月 16 日确诊， 1 月 18 日公布， 1 月 11 日死亡。曹某，女， 29 岁。 1 月 12 日发病， 1 月 21 日确诊 ,1 月 23 日公布， 1 月 23 日死亡。郭某，男， 35 岁。 12 月 4 日发病， 12 月 14
4、 日确诊， 12 月15 日公布， 12 月 30 日死亡。林某，女， 26 岁。 1 月 10 日发病， 2 月 8 日确诊， 2 月 8 日公布， 2 月 21 日出院。周某，女， 41 岁。 12 月 6 日发病， 12 月 23 日确诊， 12 月29 日公布， 12 月 21 日死亡。许某，女， 35 岁。 11 月 11 日发病， 11 月 23 日确诊， 11 月23 日公布， 11 月 22 日死亡。周某，女， 24 岁。 11 月 1 日发病， 11 月 12 日确诊， 11 月16 日公布， 11 月 10 日死亡。刘某，女， 31 岁。 10 月 30日发病， 12 月
5、7 日确诊， 12月 8 日公布， 11 月 29 日出院 .有某，女， 9 岁。 2 月 10 日发病， 2 月 24 日确诊， 2 月 25 日公布， 3 月 6 日死亡。王某，女， 26 岁。 2 月 11 日发病， 2 月 24 日确诊， 2 月 25 日公布， 3 月 23 日出院。劳某 , 男 ,32 岁。 2 月 22 日发病， 3 月 5 日确诊， 3 月 5 日公布， 3 月 2 日死亡。李某，女， 29 岁。 3 月 13 日发病， 3 月 24 日确诊， 3 月 24日公布， 3 月 21 日死亡。11111212111120 1 2 3上海广东浙江江西辽宁广西四川福建安
6、徽湖南死亡存活01234 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 62 0 0 5 y e a r 2 0 0 6 y e a rd a t e o f o n s e tH u m a n C a s e s0300060009000120001500018000N um be r ofD e a d P ou l t r ysurvival casedead caseclinical casedead poultry9 传染病 (communicable diseases) 由 特异病原体（或它们的毒性产物 ）引起 病原体 及其毒性产物可以通过感染的人、动物或储存宿主直接
7、或间接方式（经由中介的动物宿主、昆虫、植物宿主或其他环境因素）传染给易感宿主。 感染性疾病 (infectious diseases) 是 指由病原生物引起的所有人类 疾病传染病流行现状11 传染性疾病是人类健康的主要威胁，是致死、致残的主要原因 流行趋势 经典传染病还没有完全控制 新的传染病不断出现 部分已经控制的传染病又重新肆虐“ 全球警惕、采取行动、防范新出现的传染病 ”12发现年份 疾病 发现年份 疾病 发现年份 疾病1975 5号病 （微小病毒） 1982 莱姆病 1991 委内瑞那出血热1976 急性小肠结肠炎 （隐孢子虫） 1983 艾滋病 1991 非典型巴克虫病1977 埃博
8、拉出血热 1983 消化道溃疡病 1992 地方性流行性霍乱1977 军团病 （军团菌） 1983 肺炎衣原体病 1992 猫抓病1977 肾综合征出血热（汉 坦病毒） 1984 东方斑点病 1992 环孢子虫病1977 丁型肝炎 1986 疯牛病 1993 汉坦病毒肺综合征1980 T细胞淋巴瘤 1988 突发性玫瑰疹 1994 巴西出血热1981 中毒性休克综合征 1989 人埃立克体病 1995 庚型肝炎1982 O157： H7 1989 丙型肝炎 1997 禽流感1982 毛细胞白血病 1990 戊型肝炎 2003 SARS、西尼罗、猴痘13 新发现的传染病可以分为三类： 对原有的疾
9、病发现其病原体而确认为传染病（如 T淋巴细胞瘤白血病、消化性溃疡等） 原来早已存在而近来才被发现而确立的传染病（如军团病、莱姆病、丙型肝炎等） 原来并不存在而是新近出现并被发现和确立的传染病（如艾滋病、 O139霍乱等），该类又可称为新出现传染病。背景14 影响新出现传染病发生的因素包括 生态与社会环境的变化 人类活动和生活方式 工业和技术的发展背景15我国传染病现状16 部分传染病死灰复燃，如结核 新发现的传染病不断出现 艾滋病、莱姆病、 O139霍乱、军团病、空肠弯曲菌肠炎、大肠杆菌 O157出血性结肠炎和新型病毒性肝炎等 尚未出现的传染病威胁依然存在 埃博拉，西尼罗河热病原体变化带来的新问题 和挑战 新发现或再燃的传染病 部分传染病死灰复燃，如结核 新发现的传染病不断出现，如 HIV，疯牛病。 病原体耐药 病原体基因突变与抗原变异17
