1、第二节平息内风剂第二节平息内风剂 平息内风剂，适用于内风证。代表方如羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、 大定风珠等。 羚角钩藤汤羚角钩藤汤 通俗伤寒论 【组成】 羚角片先煎，一钱半（4.5g） 霜桑叶二钱（6g） 京川贝 去心，四钱（12g） 鲜生地五钱（15g） 双钩藤后入，三钱（9g） 滁菊 花三钱（9g） 茯神木三钱（9g） 生白芍三钱（9g） 生甘草八分 （3g） 淡竹茹鲜刮，与羚角先煎代水，五钱（15g） 【用法】 水煎服。 【功用】 凉肝息风，增液舒筋。 【主治】 肝热生风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉 厥，甚则神昏，舌质绛而干，或舌焦起刺，脉弦数。 【证治机理】 本证系由温热病邪
2、传入厥阴，肝经热盛，热极动风 所致。邪热炽盛，故高热不退；热扰心神，则烦闷躁扰，甚则神昏；热 极动风，风火相煽，灼伤阴津，筋脉失养，以致手足抽搐，发为痉厥。 治宜清热凉肝息风为主，配以养阴增液舒筋为法。 【方解】 方中羚羊角咸寒入肝，清热凉肝息风；钩藤甘寒入肝， 清热平肝，息风解痉。两者合用，相得益彰，清热凉肝、息风止痉之功 益著，共为君药。桑叶、菊花辛凉疏泄，清热平肝，助君凉肝息风之 效，用为臣药。热极动风，风火相煽，最易耗阴劫液，故用鲜生地凉血 滋阴，白芍养阴柔肝，二者与辛疏之桑叶、菊花相伍，亦寓适肝体阴用 阳之法，又白芍合甘草，酸甘化阴，养阴增液，舒筋缓急，与君药相 配，标本兼顾，可增强
3、息风解痉之效；邪热亢盛，每易灼津成痰，故用 川贝母、鲜竹茹以清热化痰；热扰心神，以茯神木平肝宁心安神，俱为 佐药。甘草兼和诸药，为使。诸药相配，共奏凉肝息风、增液舒筋之 功。 【配伍特点】 咸寒而甘与辛凉合方，清息之中寓辛疏酸甘之意， 共成“凉肝息风”之法。 【运用】 本方为治疗肝热生风证之常用方。以高热烦躁，手足抽 搐，脉弦数为辨证要点。 【附方】 钩藤饮（医宗金鉴） 人参（3g） 全蝎去毒（0.9g） 羚羊角（0.3g） 天麻（6g） 甘草炙（1.5g） 钩藤钩（9g） 水煎 服。功用：清热息风，益气解痉。主治：小儿天钓，惊悸壮热，眼目上 翻，手足瘛疭。 【鉴别】 钩藤饮与羚角钩藤汤同以羚
4、羊角、钩藤为君，均属凉肝 息风之剂，皆治高热抽搐之证。但前者配伍全蝎、天麻等息风止痉之 品，重在止痉，且配人参，有扶正祛邪之意，适于肝热动风，抽搐较甚 而正气受损的小儿天钓；后者配伍滋阴增液、清热化痰之品，适于肝热 生风而兼有津伤痰阻的高热抽搐。 【方论选录】 肝藏血而主筋，凡肝风上翔，症必头晕胀痛，耳鸣 心悸，手足躁扰，甚则瘛疭，狂乱痉厥，与夫孕妇子痫，产后惊风，病 皆危险。故以羚、藤、桑、菊息风定痉为君。臣以川贝善治风痉，茯神 木专平肝风。但火旺生风，风助火势，最易动伤血液，尤必佐以芍、 甘、鲜地酸甘化阴，滋血液以缓肝急；使以竹茹，不过以竹之脉络通人 之脉络耳。此为凉肝息风，增液舒筋之良方。然惟便通者，但用甘咸静 镇，酸泄清通，始能奏效，若便闭者，必须犀连承气，急泻肝火以息 风，庶可救危于俄顷。（俞根初重订通俗伤寒论） 【方歌】 俞氏羚角钩藤汤，桑叶菊花鲜地黄， 芍草茯神川贝茹，凉肝增液定风方。1
