1、手 三 阴 手 三 阴 作业治疗技术 康复医学第 七 章 辅 助 技 术本 章 内 容v第 一 节 概 述v第 二 节 辅 助 技 术 的 应 用 程 序 v第 三 节 常 用 的 辅 助 器 具 v第 四 节 节 省 体 能 技 术第 一 节 概 述 v辅 助 技 术 的 概 念v辅 助 技 术 的 分 类 v辅 助 技 术 的 作 用 v辅 助 技 术 的 应 用 原 则 辅 助 技 术v 辅 助 技 术 (assistive technology, AT)是 用 来 帮 助 残 疾人 、 老 年 人 进 行 功 能 代 偿 以 促 进 其 独 立 生 活 并 充 分发 挥 他 们 潜 力
2、 的 多 种 技 术 、 服 务 和 系 统 。v 其 内 涵 包 括 三 方 面 : 即 技 术 硬 件 ( 器 具 ) 、 软件 ( 方 法 ) ; 服 务 适 配 服 务 和 供 应 服 务 ; 系统 包 括 研 发 、 生 产 、 供 应 、 服 务 和 管 理 。v 常 用 的 康 复 辅 助 技 术 可 概 括 为 辅 助 器 具( assistive technology device, ATD) 和 辅 助 技术 服 务 (assistive technology service, ATS)。 辅 助 器 具v残 疾 人 使 用 的 , 特 别 生 产 的 或 一 般 有 效
3、的 ,防 止 、 补 偿 、 减 轻 、 抵 消 残 损 、 残 疾 或 残 障的 任 何 产 品 、 器 械 、 设 备 或 技 术 系 统 。 经 常称 为 辅 助 设 备 或 辅 助 技 术 。 _ 残 疾 人 辅 助 器 具 分 类 和 术 语 (GB/T16432-2004) v改 善 残 疾 人 功 能 状 况 而 采 用 适 配 的 或 专 门 设计 的 任 何 产 品 、 器 具 、 设 备 或 技 术 _2001年 世 界 卫 生 大 会 辅 助 技 术 服 务v辅 助 技 术 服 务 (assistive technology service, ATS) 协 助 身 心 障
4、 碍 者 在 选 择 获得 或 使 用 辅 助 器 具 过 程 中 的 服 务 ,包 括 研 发 、购 买 、 使 用 、 改 造 等 。辅 助 技 术 的 分 类 v辅 助 器 具v辅 助 技 术 服 务 辅 助 器 具 的 分 类 按 使 用 人 群 分 v视 力 残 疾 辅 助 器 具 v听 力 残 疾 辅 助 器 具 v言 语 残 疾 辅 助 器 具 v智 力 残 疾 辅 助 器 具 v精 神 残 疾 辅 助 器 具 v肢 体 残 疾 辅 助 器 具 v老 年 人 辅 助 器 具 辅 助 器 具 的 分 类 按 使 用 环 境 分v 生 活 用 辅 助 器 具v 移 乘 用 辅 助 器
5、 具v 通 讯 用 辅 助 器 具v 教 育 用 辅 助 器 具v 就 业 用 辅 助 器 具v 文 体 用 辅 助 器 具v 宗 教 用 辅 助 器 具v 公 共 建 筑 用 辅 助 器 具v 私 人 建 筑 用 等 辅 助 器 具 辅 助 器 具 的 分 类 按 功 能 分v 04 用 于 个 人 医 疗 的 辅 助 器 具v 05 技 能 训 练 辅 助 器 具v 06 矫 形 器 和 假 肢v 09 个 人 生 活 自 理 和 防 护 辅 助 器 具v 12 个 人 移 动 辅 助 器 具v 15 家 务 管 理 辅 助 器 具v 18 家 庭 和 其 他 场 所 使 用 的 家 具
6、及 其 适 配 件v 21 通 讯 、 信 息 、 和 讯 号 辅 助 器 具v 24 产 品 和 物 品 管 理 辅 助 器 具v 27 用 于 环 境 改 善 的 辅 助 器 具 和 设 备 、 工 具 和 机 器v 30 休 闲 娱 乐 辅 助 器 具 残 疾 人 辅 助 器 具 分 类 和 术 语 (GB/T16432-2004)注 : 每 一 类 前 面 的 两 位 数 字 为 为 该 类 辅 助 器 具 的 国 际 统 一 编 码 辅 助 技 术 服 务 分 类v 辅 助 技 术 服 务 需 求 评 估 v 辅 助 器 具 的 取 得v 与 辅 助 器 具 使 用 有 关 的 服
7、务v 整 合 医 疗 、 介 入 或 服 务 的 辅 助 器 具 资 源v 为 使 用 者 提 供 辅 助 器 具 使 用 的 训 练 或 技 术 协 助v 为 相 关 专 业 人 员 提 供 辅 助 器 具 使 用 的 训 练 或 技 术 协助 -美 国 1998年 辅 助 科 技 法辅 助 技 术 的 作 用 v 代 替 和 补 偿 丧 失 的 功 能 v 提 供 保 护 和 支 持 v 提 高 运 动 功 能 , 减 少 并 发 症 v 提 高 生 活 自 理 能 力 v 提 高 学 习 和 交 流 能 力 v 节 省 体 能 v 增 加 就 业 机 会 , 减 轻 社 会 负 担 v
8、改 善 心 理 状 态 v 节 约 资 源 v 提 高 生 活 质 量 辅 助 技 术 应 用 原 则v 代 偿 与 适 应v 节 省 体 能 方 法 v 学 习 理 论 v 因 人 而 异认 知 因 素 :包 括 认 知 能 力 、 学 习 障 碍 、 注 意 力 缺 陷 、 感 觉/知 觉 困 难 、 记 忆 问 题 、 抽 象 推 理 能 力 、 问 题 解 决 能 力动 作 因 素 :如 , 随 意 动 作 能 力 、 不 随 意 动 作 能 力 、 固 定 姿势 与 摆 位 需 求 、 续 发 无 意 义 动 作 、 动 作 麻 痹 、 肌 肉 张 力过 低 、 僵 直 、 手 足
9、徐 动 、 震 颤 。 辅 助 技 术 选 配 的 基 本 原 则 v符 合 功 能 需 要v美 观 安 全 耐 用v简 便 易 操 作v轻 便 舒 适v价 格 低 廉v购 买 维 修 方 便辅 助 技 术 对 治 疗 师 的 要 求 v分 清 普 通 产 品 与 高 科 技 产 品 的 用 途 与 价 值v指 导 患 者 使 用 市 场 上 专 用 的 辅 助 器 具v了 解 辅 助 器 具 在 各 类 层 面 的 服 务v了 解 在 何 时 下 需 要 或 不 需 要 辅 助 器 具 服 务 第 二 节 辅 助 技 术 的 应 用 程 序 v功 能 评 定v辅 助 器 具 处 方v选 配
10、前 训 练v制 作 或 选 购v辅 助 器 具 使 用 训 练v辅 助 器 具 使 用 评 定v随 访辅 助 器 具 应 用 流 程功能评定 辅助器具处方 制作或选购 辅助器具使用训练 辅助器具使用评定选配前训练 调 整 改 良 家 属 指 导独 立 、 安 全环 境 限 制不 能 独 立 随访环 境 改 造 交付使用功 能 限 制 配 备 前 功 能 评 定v运 动 功 能 评 定 : 肌 力 、 耐 力 、 ROM、 平 衡 、 转 移v感 觉 功 能 评 定 : 深 浅 感 觉 、 复 合 感 觉 ( 实 体 觉 )v认 知 功 能 评 定 : 注 意 力 、 记 忆 力 、 学 习 能
11、 力 、 理解 力 、 应 变 力v心 理 功 能 评 定v情 绪 行 为 评 定辅 助 器 具 处 方购 买 : 名 称 、 型 号 、 尺 寸 、 材 料 、 颜 色 、 承 重 、 其它 配 件制 作 : 名 称 、 尺 寸 、 材 料 、 承 重 、 其 它 配 件 、 特 殊要 求 、 图 纸不 同 使 用 者 常 用 辅 助 器 具v中 风 患 者 常 用 的 辅 助 器 具 v脊 髓 损 伤 患 者 的 辅 助 器 具 v脑 瘫 患 儿 常 用 的 辅 助 器 具 中 风 患 者 常 用 的 辅 助 器 具脊 髓 损 伤 患 者 的 辅 助 器 具脑 瘫 患 儿 常 用 的 辅
12、助 器 具配 备 前 训 练v肌 、 耐 力v关 节 活 动 度v平 衡 、 协 调v感 觉v认 知 、 心 理 肌 力 训 练平 衡 训 练制 作 或 选 购v需 考 虑 的 因 素 制 作 的 时 间 、 体 位 、 使 用 者 的 耐 受 程 度 、配 装 过 程 、 安 全 性 、 是 否 符 合 人 体 功 效 学 和生 物 力 学 原 理 、 制 造 商 的 信 誉 、 维 修 保 养 等v最 好 能 提 供 给 使 用 者 样 品 并 试 用 , 以 便 其 选择 最 喜 欢 并 且 适 合 其 功 能 的 产 品 。 辅 助 器 具 使 用 训 练 v穿 戴 或 组 装v保 持
13、 平 衡v转 移v驱 动v利 用 辅 助 器 具 进 行 ADL活 动 v轮 椅 使 用 训 练助 行 器 具 使 用 训 练自 助 具 的 使 用 训 练辅 助 器 具 使 用 评 定 v安 全 独 立 地 使 用 辅 助 器 具 交 付 使 用 并 指导v达 不 到 功 能 需 要 改 装v存 在 环 境 方 面 的 限 制 环 境 的 改 良 、 环 境适 应 训 练v不 能 独 立 使 用 而 需 要 他 人 护 理 教 会 护 理者 正 确 的 使 用 及 保 养 方 法 。 环 境 改 造随 访 第 三 节 常 用 的 辅 助 器 具 v 穿 衣 辅 助 器 具v 进 食 辅 助
14、器 具v 如 厕 辅 助 器 具v 洗 浴 辅 助 器 具v 个 人 卫 生 辅 助 器 具v 交 流 辅 助 器 具v 转 移 辅 助 器 具v 其 他 辅 助 器 具v 环 境 控 制 系 统穿 衣 辅 助 器 具穿 衣 钩 系 扣 钩 鞋拔穿袜器进 食 辅 助 器 具进 食 辅 助 器 具进 食 辅 助 器 具进 食 辅 助 器 具 进 食 辅 助 器 具自 动 喂 食 器 如 厕 辅 助 器 具 -坐 便 器 带 轮 不 带 轮 折 叠两 用 两 用 两 用如 厕 辅 助 器 具 -坐 便 器 座 如 厕 辅 助 器 具排 便 刺 激 器厕 纸 夹 洗 浴 辅 助 器 具 -洗 澡 椅
15、 移 动 式 靠 背 式 折 叠 式靠 背 式洗 浴 辅 助 器 具 -长 柄 刷 洗 浴 辅 助 器 具 -带 套 环 的 洗 澡 布 洗 浴 辅 助 器 具 -洗 澡 手 套 洗 浴 辅 助 器 具个 人 卫 生 辅 助 器 具 个 人 卫 生 辅 助 器 具交 流 辅 助 器 具 交 流 辅 助 器 具交 流 辅 助 器 具沟 通 板 转 移 用 辅 助 器 具转 移 用 辅 助 器 具 转 移 用 辅 助 器 具升降转移车转移轨道系统轮椅升降机楼 梯升降机车载升降机其 他 辅 助 器 具开瓶器拾物器 改装柄钥匙 特制剪刀其 他 辅 助 器 具其 他 辅 助 器 具其 他 辅 助 器 具
16、特 制 砧 板 第 四 节 节 省 体 能 技 术 v节 省 体 能 技 术 具 体 应 用v节 省 体 能 技 术 原 则 节 省 体 力 的 原 则 v合 理 地 安 排 活 动 v利 用 辅 助 器 具 简 化 活 动 v工 作 节 奏 要 适 中 v使 用 正 确 的 姿 势 v运 用 合 适 的 身 体 力 学 v活 动 中 配 合 呼 吸 节 省 体 力 法 的 具 体 运 用-进 食v进 食 时 要 注 意 坐 姿 , 不 宜 弯 腰 或 半 卧v拿 碗 筷 的 双 手 肘 部 承 托 在 桌 面 上 , 菜 碟 尽 量移 近 自 己v使 用 加 粗 手 柄 的 勺 子 和 防
17、滑 垫v使 用 防 洒 碗 、 碟 。节 省 体 力 法 的 具 体 运 用-梳 洗 v坐 下 来 洗 头 和 化 妆v肘 部 支 撑v用 毛 巾 洗 脸 ,拧 毛 巾 时 配 合 正 确 的 呼 吸 方 法v抹 脸 时 , 不 要 将 鼻 及 口 同 时 掩 盖 。v留 短 发 节 省 沐 浴 时 间 和 活 动 量v洗 发 与 沐 浴 同 时 进 行 。v用 电 动 牙 刷 、 电 动 剃 须 刀 、 长 柄 梳 子 , 减 少上 肢 活 动 。 节 省 体 力 法 的 运 用-穿 脱 衣 、 裤 、 鞋 、 袜 v将 衣 服 放 于 随 手 可 及 的 地 方 。v坐 下 来 穿 脱 衣
18、 服v先 穿 患 侧 , 再 穿 健 侧 , 脱 衣 时 则 相 反v在 前 面 放 一 张 椅 子 做 扶 手v选 择 没 有 鞋 带 的 鞋 , 以 免 弯 腰 缚 鞋 带v使 用 用 穿 衣 钩 和 长 柄 鞋 拔 。节 省 体 力 法 的 具 体 运 用-如 厕 v使 用 坐 厕 或 坐 便 器 。v留 意 坐 厕 高 度 , 需 要 时 , 加 以 改 装 或 使 用 坐 厕 加 高 垫 。v平 时 多 吃 蔬 菜 、 水 果 以 使 大 便 畅 通 。v养 成 良 好 的 排 便 习 惯 , 大 便 时 , 必 须 分 几次 用 力 , 保 持 平 均 的 呼 吸 , 以 免 过
19、度 气 喘或 憋 气 。节 省 体 力 法 的 具 体 运 用-洗 澡 v 选 择 身 体 状 况 及 精 神 最 好 时 洗 澡 。v 提 前 准 备 好 所 需 要 的 洗 澡 用 品 。v 坐 下 来 洗 澡 或 使 用 浴 缸 洗 澡 ; 洗 头 需 用 水 盆 者 , 可 将水 盆 放 高 , 避 免 弯 腰 或 蹲 下 。v 保 持 浴 室 空 气 流 通 , 可 使 用 抽 气 扇 或 打 开 窗 。v 清 洁 背 部 时 用 长 柄 海 棉 或 长 毛 巾 , 并 配 合 呼 吸v 若 洗 澡 时 中 途 需 要 休 息 , 可 用 大 毛 巾 围 着 身 体 保 暖 ,v 洗
20、 澡 完 毕 , 用 大 毛 巾 包 着 身 体 , 抹 干 水 分 , 保 持 正 确的 呼 吸 并 放 松 休 息 , 然 后 穿 回 衣 服 。v 利 用 手 柄 、 扶 手 及 放 置 防 滑 垫 。 节 省 体 力 法 的 具 体 运 用-做 饭 v 提 前 准 备 好 所 需 材 料 及 用 具 。v 做 饭 过 程 中 , 不 应 心 急 和 贪 快 而 同 时 处 理 几 项 工 序 ,因 这 样 会 使 人 容 易 紧 张 。v 尽 量 少 用 煎 炸 的 烹 饪 方 法 , 因 会 造 成 烟 熏 , 容 易 引致 气 喘 。v 在 厨 房 内 或 门 外 放 置 椅 子
21、, 以 便 中 途 休 息 , 摘 菜 ,削 瓜 、 果 、 薯 皮 及 调 味 等 工 作 , 应 坐 下 来 处 理 。v 使 用 辅 助 器 具 : 如 用 长 汤 匙 打 开 锅 盖 , 这 样 手 就 不会 被 烫 ; 开 瓶 子 时 , 使 用 开 瓶 器 或 放 一 块 布 在 盖 子上 , 容 易 将 瓶 盖 打 开 。 节 省 体 力 法 的 具 体 运 用-洗 、 熨 衣 服 v尽 量 利 用 洗 衣 机 及 干 衣 机 。v坐 下 来 洗 、 熨 或 和 折 叠 衣 物 。v如 衣 物 太 重 , 可 分 数 次 从 洗 衣 机 拿 出 或 放 人 。v若 要 将 衣 物
22、 晾 干 , 应 先 坐 下 , 然 后 把 衣 物 逐件 放 在 衣 架 上 , 再 慢 慢 配 合 呼 吸 , 将 衣 架 挂起 。 如 距 离 较 远 , 晾 衣 服 时 把 衣 服 放 在 推 车里 。 节 省 体 力 法 的 具 体 运 用-清 洁 及 打 扫 v编 排 好 每 日 家 务 分 工 , 如 周 一 扫 地 , 周 三 抹柜 等 避 免 过 于 操 劳 。v如 室 内 多 尘 , 可 使 用 吸 尘 器 并 带 上 面 罩 。v使 用 辅 助 器 具 : 如 利 用 长 柄 垃 圾 铲 及 用 拾 物器 从 地 上 拾 起 物 件 , 减 少 弯 腰 、 伸 腰 动 作
23、 。v用 小 推 车 装 重 物 。节 省 体 力 法 的 具 体 运 用-收 拾 房 间v整 理 床 单 时 在 两 侧 进 行 , 整 理 完 一 侧 再 整 理另 一 侧 。v床 不 要 靠 墙 摆 放 。v叠 床 单 时 不 要 抛 。节 省 体 力 法 的 具 体 运 用-购 物 v先 计 划 购 物 路 线 及 需 要 物 品 ,避 免 浪 费 气 力 。v使 用 购 物 推 车 , 尽 量 避 免 使用 手 提 袋 。v重 的 物 品 尽 量 使 用 送 货 服 务 ,或 找 家 人 及 朋 友 帮 助 购 买 ,必 须 自 己 买 时 则 分 开 买 。节 省 体 力 法 的
24、具 体 运 用-工 作 v保 持 正 确 的 工 作 姿 势 : 如 坐 位 下 使 用 电 脑 工作 时 上 臂 应 垂 直 放 于 体 侧 , 肘 屈 曲 不 超 过70 900置 , 腕 手 放 松 。v合 理 的 工 作 台 或 工 作 平 面 高 度 及 位 置 :坐 位 工 作 时 所 有 物 件 应 在 坐 位 所 及 范 围 , 手 部 尽量 在 15cm范 围 的 工 作 平 面 内 完 成 工 作 。立 位 下 的 工 作 平 面 高 度 女 性 应 在 95 105cm 之 间 ,男 性 应 在 100 110 cm 之 间 。工 作 时 应 避 免 的 活 动 v需 进 行 重 复 或 持 续 性 活 动 时 , 避 免 肘 部 维 持在 超 过 头 部 的 位 置 。v应 避 免 肘 部 过 度 屈 曲 。v避 免 前 臂 持 续 旋 前 或 旋 后 。v避 免 腕 部 反 复 向 尺 侧 或 桡 侧 偏 移 。v避 免 持 续 抓 握 或 拧 捏 。 本 章 重 点v辅 助 器 具 的 应 用 原 则v辅 助 器 具 应 用 流 程v常 用 辅 助 器 具 的 应 用v节 省 体 能 的 原 则v节 省 体 能 法 的 具 体 运 用v各 功 能 障 碍 适 应 技 术 手 三 阴 手 三 阴 作业治疗技术 康复医学