1、心功能不全 导 学古 月( 国家 特型演员)死于大面积 心肌梗死马季 ( 相声表演艺术家 )死于心肌梗死高秀 敏( 著名 小品演员)死 于心肌梗死问题: 心肌梗死为什么会导致死亡?心 功能不全是 指各种病因导致心脏 舒缩 功能受损或心室血液充盈受限,在有足够循环血量的情况下,使 心 排血 量 明显减少 ,以致不能满足机体代谢需要,出现全身组织器官灌流不足,肺循环和 /或体循环静脉淤血的病理过程。动画心功能不全的 病因和 诱因病因心肌损伤心脏负荷过度心室充盈障碍心律失常诱因感染心律失常水、电解质与酸碱平衡紊乱妊娠与分娩情绪激动、气候剧变心功能不全的分期纽约心脏学会 ( NYHA) 心功能 分级
2、级(心功能代偿期) 级(轻度心力衰竭)体力活动不受限制,日常活动不引起 心功能不全的 表现级(中度心力衰竭) 级(重度心力衰竭)体力活动轻度受限制,一般活动可 引起乏力 、心悸和呼吸困难等症状体力活动明显受限制,轻度活动即可 引起 乏力、心悸和呼吸困难等症状病人 不能从事任何 活动,即使 在休息时 也可 出现心力衰竭的各种症状心功能不全的分期ACC/AHA成年慢性心力衰竭 分 期分期 条 件 举 例A患者存在心衰高危险因素,但尚无心脏的结构或功能异常,也无心衰的症状和(或)体征冠心病、高血压、 糖尿病、代谢综合征B 存在结构性 心脏病变, 但从无心衰的症状 与体征 左室肥厚、无症状心脏瓣膜病、
3、既往心肌梗死C 以往或目前有心衰的症状和(或)体征 , 并且存在心脏结构损害 有结构性心脏病伴有症状、体征的患者。D 结构性心脏病晚期,虽 经积极治疗,休息时仍有症状,且需要特殊干预 因心衰须反复住院,且不能安全出院者。心功能不全的 代偿机制心排血量每搏输出量 心率后 负荷前负荷 心肌收缩性收缩末期容积静脉回流主动脉压总外周阻力心肌氧供舒张 末期容积交感刺激中枢神经系统自主 神经系统心房受体激素心功能不全时,机体通过哪些代偿机制提高心排血量?心功能不全 的 发生机制心力衰竭的发病机制心脏结构受损能量代谢障碍兴奋 - 收缩耦联障碍心肌顺应性降低心室壁舒缩协调障碍心功能不全的发生机制有哪些?心功能不全的临床表现低排血量综合征静脉淤血综合征呼吸困难、咳嗽、发绀、肺底部啰音肝大、腹水、脾大、厌食、水肿、静脉充盈乏力、少尿 、 心率增快 、脉 弱、坐立不安、焦虑左心衰 右 心衰心功能不全时临床表现的病理生理基础是什么?