1、4/16/2019 重度子痫前期护理及子痫的预防 - 百度文库https:/ 1/8百度首页登录 意见反馈下载客户端g3581g4EA5 g4374g41DF g3FF6g4EC1 gD2Eg2877 g2E15g4683 g1BB7g14C3 g4364gA57 g47F7g435D gD60gD2E | g8D0g795VIP百度文库专业资料医药卫生临床医学首页 分类 精品内容 申请认证 机构合作 频道专区 百度智慧课堂 百度教育VIP 1重度子痫前期护理及子痫的预防 重度子痫前期是妊娠合并高血压疾病分度中较为严重的一类，是指BP160/1mHg；尿蛋白2.0g/24h；血肌酐106mol
2、/L；微血管病性溶（LDH升高）清ALT或AST升高持续头痛或其他脑神经或视觉障碍持续性上腹不适，是妊娠期特有的疾，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。现将我院此类患者情况报告如下。 1g464g14BAg4374g1BC9 我院207年9月208年2月共收治此类患者68例，平均年龄34.8岁，初产妇1例，经产妇56例；自然分娩剖宫产62例；早18足0无一例孕产妇及围生儿死亡，无一子痫发生。 2g18D4g2A36 2.1护理评估 .病史 详细询问患者于孕前及妊娠20天前有无高血压，蛋白尿和（或）水肿及抽搐等征象；既往病史原发性、慢性肾炎糖尿病；有无家族史，此次经过；出现异常象的时间及治疗过
3、程。 2.1身心状况 4/16/2019 重度子痫前期护理及子痫的预防 - 百度文库https:/ 2/8 2 除评估患者一般健康状况外，护士需重点评估患者的血压、尿蛋白、水肿自觉症以及抽搐昏迷等情况。 （1）初测血压升高者，需休息1h后再测，方能正确反映血压情况。同时不要忽略测得血压与其基础血压的比较。 （2）应采取中段尿进行蛋白检查。凡24h尿蛋白定量0.5g者为异常。由于的出现及尿量的多少反映了肾小管痉挛的程度以及肾小管细胞缺氧其功能受损程度，护士应给予高重视 （3）妊娠后期水肿发生的原因除妊娠合并高血压疾病外，还可以由于下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻营养不良性低蛋白血症及贫血等引
4、起，此水肿的轻重一定反映情的严重程度。但是水肿不明显者也有可能迅速发展为子痫，应引起视 （4）孕妇出现头痛、眼花胸闷、恶心呕吐等自觉症状时提示病情的进一步发展，即进入先兆子痫阶段，护士应高度重视。 （5）孕妇心理状态与病情的严重程度密切相关。轻妊娠合并高血压疾病由于身体上未感明显不适，心理上往易忽略，不予重视。随着发展，当血压升高出现自觉症状时孕妇紧张焦虑，恐惧的心理也会随之加重。此外，孕妇的心理态还与对疾病认识以及其支持系统的认知与帮助有关。 4/16/2019 重度子痫前期护理及子痫的预防 - 百度文库https:/ 3/8 3 2.护理措施 .1卧床休息 将患者安排于静的光线较暗的病室，
5、尽量集中进行医护活动，避免因外部刺激诱发抽搐。保证患者有足够的休息睡眠时间。休息及睡眠时宜取左侧卧位，可减轻下腔静脉受压，增加回心血量改善肾血流量增加尿量并利于维持正常子宫胎盘液循环，卧床休息可防止因活动使血压升高而重病情。睡眠效果不好者遵医嘱服少镇静剂，如定、苯巴比妥给予间断吸氧或每天吸氧3次，每1h。 2.健康指导和心理支持 指导患者摄取足够的水富含纤维的食物，可有效防止因卧床休息，活动减少而造成便秘，摄入足够蛋白质则补充尿蛋白的损失除非全身肿否则不宜限制盐摄入。将关妊娠合并高血压疾病的症状体征告诉患者便于在病情发展时患者能及时汇报，督促患者坚持计数胎动，以判断胎儿宫内的况，告诉患家属此危
6、害性引起他们的重视。给予者心理支持。解、同情的感受。耐心倾听患者诉说对患及其进行适当安慰，告诉患者只要积极配合治疗与护理，此病的预后是比较理想的；在治疗护理过程中给予患者适当的信息，如情得到控制血压稳定胎心音正常等，使其对病情有所了解以增加患者安全感。 4/16/2019 重度子痫前期护理及子痫的预防 - 百度文库https:/ 4/8 4 2.3病情观察 测体重；记24h出入水量；正确留取尿标本（晨尿、24h尿），监尿量、蛋白定性及尿比重等；监测血压变化及水肿减轻的程度注意询问患者的主诉，如出现头晕痛目眩等自觉症状或自觉症状加重则应提高警惕防止子痫的发生，并准备下列物品：呼叫器，置于随手可及
7、之处；放好床栏防止患者坠床、受伤；急救车、吸引器压舌板、开口器等以备随时使用；急救药如硫酸镁葡萄糖酸钙甘露醇硝酸甘油、酚妥拉明硝普钠等约束带；并予以患者氧气吸入，定时听胎心音，加强胎儿监护，注意产兆，在观察过程中发现异常及通知医师并协助尽快处理。 2.4用药护 .1硫酸镁理 在进行治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜不超过2g/h毒性作用首先表现为膝腱反射消失随浓度的增加进而发展全身肌张为减退和呼吸抑制，严重时心跳停止，所以每次用药前和用药期间均应检测以下指标：必须存在；呼吸分钟不少于16次，尿量每小时不少于25ml，尿少则提示肾排泄功能受
8、到抑制镁离子易积聚中毒。由钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体阻止镁离子的继续结合故应随时准备好10%葡萄糖酸钙注射液，以便在出现不良反及予以解毒。 4/16/2019 重度子痫前期护理及子痫的预防 - 百度文库https:/ 5/8 5 2.4.2降压药的用护理 静脉使用应严密观察血压变化情况，根据血压调整药液滴数，以维持舒张压9010mHg若降药是硝普钠，还应避光处理防药物见光分解降低作用及效果。 2.4.3血压的观察 使用冬眠合剂时亦需要严密观察血压变化，医学教育网搜集整理尤其是静脉注射应嘱患者必须卧床以免起立后发生直立性低血压，摔倒而发生意外，切监测胎儿宫内情况。 2.4.利尿药用
9、护理 用药过程中应严密监测患者的水电解质平衡情况以及药物的不良反应，发现异常及时与医师联系，并予以纠正。 2.4.5扩容药的用护理 时需在解痉基础上进行，扩容时应严密观察血压、脉搏、呼吸和尿量，防止发生肺水肿和心力衰竭。 2.5终妊娠 妊娠合并高血压疾病是孕妇特有的疾病，终止妊娠后病情可自行好转，故适时结束对母儿均利。其指征为：先兆子痫治疗248h无明显好转者。分娩方式应根据母儿的形而定，对决定经阴道分娩，护理人员认真做好接生前和抢救的准备；剖宫产应配合医师术准备。 2.6时护理 4/16/2019 重度子痫前期护理及子痫的预防 - 百度文库https:/ 6/8 6 如决定经阴道分娩，在第一
10、产程中应注意患者的自觉症状、血压、脉搏尿量、胎心宫缩及进展情况；指导孕妇用减轻疼痛的技巧（如深呼吸按摩下腹部等）来减轻宫缩所引起；必要时遵医嘱静滴硫酸镁；宫缩稀弱者，给予静滴素加强宫缩给予肌注度冷丁（潜伏期、安定（活跃期）镇静、在第二产程中尽量缩短产程，避免产妇用力可行会阴侧切并用钳或吸引器助。在第三中需预防后出血，在胎儿娩出前肩后立即静脉推注宫素及时娩胎盘并按摩子宫观察血压变化，重视患者的主诉缩乏力者禁用麦角病情较重者于分娩开始即需放静脉。在产房留观2h，如稳定方可送回病房。 2.7产后护理 产后4h5日内仍有发生子痫的可能，故不可放松治疗及护理。产后仍需继续监测血压，产后48h内应至少每4
11、h测量1次血压，48h应继续硫酸镁治疗、护理。使用大量硫酸镁的孕妇易发生宫缩乏力、恶露较常人多，因此严密观察子宫复旧及阴道流血情况，严防产后出血。还应谨防宫缩痛、腹部伤口疼痛诱子痫故应密切观察并及时处理疼。如产后血压稳定，应鼓励产妇参与新生儿喂养护，告诉他们下次妊娠不一再发此病但她们属高危人群因此要提醒她在时予以重视定期进行前检查，以便及早发现和及早治疗。 2.3评价 4/16/2019 重度子痫前期护理及子痫的预防 - 百度文库https:/ 7/8 7 68例重度子痫前期患者经过正确治疗及时有效护理，她们心情平静，焦虑情绪已减轻或缓解；患者已掌握了本病的危害性及有关治疗和护理的知识，能积极
12、配合护理；患者情得到了及时控制没有因不当而发生抽搐、窒息坠床，咬伤药物中毒；患者母婴并发症水肿已减轻或完全消退产后子宫收缩良好，阴道流血不多出院时母婴健康状况良好。 3g123Fg3503 重度子痫前期是妊娠合并高血压疾病分度中较严重的一类，亦是孕妇特有的疾病，终止后情可自行好转，但产前、时、产后24h至产后5日内均有发生子痫的能即出现抽搐发作，或伴昏迷。将对母婴健康状况造成严重威胁。因此，护士应认真仔细观察病情变化，特别是血压变化，注意患者主诉予以患者及家属心理支持人文关怀格按医嘱使用止痛、降压利尿等药物，并根据血压况调整滴数观察药物的不良反应特别是中毒反应备好抢救药品、物及器械氧气等，发现异常及时通知医师协助处理。对降低孕产妇围生儿死亡率减少母婴并发症，提高患者生命质量具有重要意义。 4/16/2019 重度子痫前期护理及子痫的预防 - 百度文库https:/ 8/8
