1、4/13/2019 患者知情同意告知制度 - 百度文库https:/ 1/12百度首页登录 意见反馈下载客户端g3581g4EA5 g4374g41DF g3FF6g4EC1 gD2Eg2877 g2E15g4683 g1BB7g14C3 g4364gA57 g47F7g435D gD60gD2E | g8D0g795VIP百度文库实用文档工作范文制度/规范首页 分类 精品内容 申请认证 机构合作 频道专区 百度智慧课堂 百度教育VIP 患者知情同意告知制度 l、患者知情同意是对病、诊疗（手术）方案、风险益处费用开支临床实验等真况有了解与被告知的权利，患者在的况下有选择、接受与拒绝的权利。医院
2、全体务人员应充分尊重患者知情同意权，自觉履行疗义。 2、知情同意告的基本要求 .1方式有门诊、入院告知、各类情同意书、病程记录口头等形，具体采用何种形式依告知的具体况而定。 2.进行医疗告知的人员为有我院执业资格医护人员及有关职能部门人员。 2.3对象l当患者本为完全民事行为能力人时，告知的对象首先是患者本人。 2.3人不满10周岁的未成年（无民事行为能力）或年满10周岁且精神正常人时，16周岁以上不满18周岁以自己的劳动收入为主要生活来源限制人除外，应告知患者的法定监护具体顺序为：父母，祖母祖父母成年兄、姐，其他近亲属。 2.3当为不能辨认自己行为或后果的精神患者（包括痴呆患者）时，应告知患
3、者的法定监护人，具体顺序为：配偶，父母成年子女其他近亲属。 2.34在医疗活动中，部分患者由于疾病导致无法行使知情选择权（患者年满18周岁处于昏迷、休克麻醉等意识丧失状态）或是因实施保护性措施不宜向说明情况的，其同意4/13/2019 患者知情同意告知制度 - 百度文库https:/ 2/12权由具有完全民事行为能力的近亲属代为行使。 2.4 人因各种原授权他人其知情同意时，患者必须签署院授权委托书被只能在授权权限范围内意见，非被不得在相关医疗意书上签署有关。 2.5告知应体现在诊治和护理的各个环节，其中包括诊断、治疗、麻醉发药与服、注射膳食、交往休息与活动，乃至出院复查及医嘱等。 2.6对治
4、疗护理有重要意义的事项，应向患者或家属反多次告知 3、情同意的时机和内容 .l患者入院前告知 31接诊医师应患者病情、初步的诊断、住院的必要性，预计的住时间、可能的医疗费用，房床位情况等。 3.12门（分护士）告知办理住院流程病房位臵等。 3.2患者入院时告知 1后，由值班护士接待，向患者介绍该病区的环境、人员及医疗组情况。 3.2主管师及时向患者作自我介绍并详细询问情，记录在案。告知患者：根据他（她）现有的病情与体格检查况所作的初步诊断（属于保护性医疗除外：为了进一步确诊需要做检查，以及初步的治方案；如多种替代治疗方案，应向患者或家讲明优劣，供患者选择。 3.2应注意告知或家属应予配合及注意
5、的有关事项。 4/13/2019 患者知情同意告知制度 - 百度文库https:/ 3/123.治疗过程中的告知 1 常规 a以患者或家属陈述病情及医师的初步检查为依据，告知所疾病的发展概况现时所处进程； b应当立即采取诊断措施和方法，这些诊断措施和方法可能发生的意外； c患者所疾病的或暂不能确定的及确定某种诊断或暂不能做出诊断根据： d拟采取治疗措施（包括药物治疗、手术治疗其他治疗）的近期和远后果。可能出现的理想效果某种程度的好转、可能出现副作用及并发症，以及够预测的后、目方法及手术过程中可能出现的和意外；如存在有多可能治疗措施时，应同向患者说明几种不同措施不同效果； e如遇本院难以诊断、治
6、疗情况，应及时向患者或家属说明，并提供转治或邀请外院医师来会诊、治疗的建议。 3.2使用自费药品贵重药品和进行大型仪器检查前告知：事先征得患者家属同意签署相应的知情同意书患者或家属若拒绝作进一步的检查或不目前治疗方案，医师应将其可能发生后果详细告诉患者，将告内容记入病程录双方签署放弃医学治疗知书。 3.病情发生变化时及：患者院后，虽经治疗病情仍持续加重，或突然发生变化，主管或值班医师（必要时上级医师）应及时告知家属并向他们说明病情演变化的可能原因、将要采取的治疗措施和效果要充分讲预后，争取家属了解和理，同将内容记入程录并征得做知4/13/2019 患者知情同意告知制度 - 百度文库https:
7、/ 4/12情签字。 3.4输血前告知：输血属于特殊治疗，故输血应当在患者或家属同意并的情况下进行。前医师向及其家属说明过程中可能发生反应可能感染经液传播疾病等医疗风险，以使患者或家属理解同意或不输血，均应在输血液制品治疗知情书签字为证。 3.4手术或创伤性操作前、后告知 1前、中术谈话：任何手术或有创检查（无论大小）操作之，均应征得患者或家属同意，由者与患及家属进行详细的术谈话内容包括的必要性、替代医疗方案、预期效果、可能的风险及并发症预计费用（常规下或发生意外时），并征得患者或家属同意签字。肿瘤手术等应以病理诊断为决定手术方式依据。根术中冰冻病理诊断结果需要调整的在前要向患者、近亲属授权委
8、托人充分说明，征得患同意并签署知情同意书患者出现危急情况时如果术者不能下台交待病，应由一助或参加手术的高年资医师用通俗易懂的语言全面准确地向直系亲属告知病及改变手方式原因，在征得患者家属理解同意签字后方可术。术或有创检查后医师应将术或有创检查可能发生的情况及注意事项详细向告知。外院专家来院主刀手，原则上应由外院专家同患方进行前谈话，特殊悄况下由第一助（本医师）术 对术前履行知情同意的时限要求：者、近亲属授权委托人需在24小时内签订患者授权委托书手知情同意书，并病程或结中体现。 4/13/2019 患者知情同意告知制度 - 百度文库https:/ 5/12履行手术知情同意的要求：知情同意书由手术
9、医师先签署，然后经本人或其家属，患者或授权委托人同意书并将结果记录于病历之中方可实施。 3.42麻醉前、后谈话：手术麻醉前，医师应亲自诊视患者，向患或家属告知拟采取的式及依据麻醉中或后可能出现的风险与意外，征得患者家属同意并签字。手术后，麻醉医师应亲自护送患者回病区做好与病区医护人员的交接 3.5有无其他可替代的诊疗方法告知 不仅告知被推荐检查或治疗信息，还应告知可供选择的诊治方案信息。具体包括： 3.51有无可替换的医疗措施。2代所伴随的风险及其性质、程度及范围。 3.5 治效果，有。 4可替医疗措施可能引起并发症意外3.5不采取此代的理由 6改变治方案的告知。 3.1患者经过疗后，于各种原
10、因需要改变治疗方案的，应及时向或家属并解释改变的依据与理由征得患者或家属的同意，并记录在案。 3.62改变治疗方的告知须由高年资主治医师及以上职称人员进行。 3.7费用面 诊断和治疗所要付出的费用，特别是医疗保险的不予支付项目。如存在采取不同措施可能要同时说明同措施费用高低差异 4/13/2019 患者知情同意告知制度 - 百度文库https:/ 6/123.8进行实验性临床医疗的告知 在试、药品试验、医疗器械试验等实性临床医疗前，责任医师应向患者及家属的目、程序可能的不良影响等相关情况，取得或代理人同意，签署知情同意书后方可开展。 4、知同意告知的方法 .1如实，充分对患者或家属的告知，应当
11、是真实的准确。某些暂时难以确定诊断、难以预料的后或其他情况也应如实地向说明。禁止敷衍草率、走过场行为，或有意引导错误的告知，不真实的告知。 4.2要向患者及家属说明，由于医学局限性以及个体病情发展的不可预知性医师不可能是绝对无误 4.3如遇有某种特殊紧急情况患者其家属时告知时，应按告知免除和补充告知的办法处理。 4.对患者的，要注意与保护性医疗结合进行，避免加重病情发展、增加患者心理负担等情况的发生凡可能增加患者心理负担况告知应首先告知家属或者其他法定代理人待允许后再本人。 4.5通俗，明确对患的，应尽可能将专业术语转化为易懂的语言进行如遇某些说地方语言的患者，医患双方直接交流有困难应当设法通
12、过适当法让双方准确了解彼此表达意愿，避免发生误解。 4.6对患者的告知尽可能详、条理，鼓励患者提出自己的疑惑，尽可能地解答患者的质疑，在双向交谈中完成对告知。 4/13/2019 患者知情同意告知制度 - 百度文库https:/ 7/124.7对患者的告知，应注意不同文化背景、不同宗教信仰、不同种族和民差异尊重他们的习俗和特点。 4.8于某些能够表示本人愿，但执意授权子女代为表示自己意愿的老年患者，医师应亲自与患者本人交谈并听取本人的真实。如果子女的同意的健康利益及愿望相吻合时，医师可接受履行手续；如子女或其他家属出于经济等方面的原因，表示愿背离患者意时，医师应耐心地、及时地向他们做出解释，并
13、提出必要的建议求们慎重对待。 4.9某些不能达本人意愿且亲属众多患者可要求他们确定一名家属履行知情同权；面对医师提出治疗决策，众多亲存在分歧时，医师应反复向他们说明方案的科学性与必性，便于他们慎重选择并采取全体签字同意法。 4.10对某些父母的意愿显背离未成年子女健康利益、不同意医师的治疗决策时，医师应耐心地向他们说明其后果，引导他们接受科学。 4.1对患者告知谈话一般的入院、诊疗由主管医师、护士进行；特殊诊疗、用药检查等由科主任或进行；危重、疑难大手术由科主任进行；有医纠纷的告知谈话要有疗安全科人员参加。 5知情同意的告知免除及补充告知 .1因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或其近亲
14、属见时，可以情同意义务。 5.2免除知情同意告知应当经院长或授权的负责人（分管院长、夜间及节假日为医行政总值班人员）批准 5.3 的，在病情好转后其他情况变化后，4/13/2019 患者知情同意告知制度 - 百度文库https:/ 8/12应向患者本人、家属或其他法定代理人补充履行知情同意手续。 6知情同意签字制度 .l书的署，是患者或家属（代理人）在知情的前提和条件下，对拟实施特殊诊疗操作、处臵，做出的承诺或同意思表示说明医务人员已向履行了医疗为不利后果告知义务不同程度的关注义务即患者行使知情权的法定形式或履行告知法定形式。 6.2诊疗活动中，以下情况均应签署情同意书： 1各种手术及麻醉；
15、6.2输血（液制品）治疗 3有创伤性、危险可能产生不良后果的检查和治疗； 6.24由于患者体质特殊或病情危重，可能产生对患者不良后果和危险的检查和治疗； 6.25临床试验性检查和治疗； 收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗，如贵重药品、自药品等； 6.27死因有异议需尸检； 8患者病情危重 6.29其他要事后证明已得到患者（或相关人）认可的事项。 3知同意书中条款完善，意思表达要正确、真实、精确；字迹要工整，形式合法。内容可包括：项目名称适应症、替代医疗方案、风险（能发生的外、并发症及不良后果）、防范措施师签名患者陈述患者及相关人员签日期时间等内容。 6.4字同意的第一资格主体是本，知情
16、同意书的签署4/13/2019 患者知情同意告知制度 - 百度文库https:/ 9/12应遵循： 6.4l签字人的认定遵循确告知对象的原则； 2手术过程中出现方案改变在治疗允许情况下应由被委托代理； 6.43存在免除知情同意告知的情况时，正常工作日期间，院长授权分管院长签字夜间及节假日期间由院长授权医院行政总值班。 7、知情不同意的处理 .1，是指患者、家属或其他法定代理人，在充分的况下医方对疾病的诊断措施、诊断或提出的治疗方案，拒绝配合治疗或拒绝履行签字同意等手续行为。 7.2知情不同意可区分为部不与全部不其中包括诊断法、方法、手术与否及手术方案、用药选择、费用的耗费等面的。 7.3对患者
17、或其家属提出的各面不同意见，医师在综合分析自身意见和、意见后仍认为是科学理的，则应再次多向患者家属耐心说明并陈述利害关系说服他们同医师的意见。如坚持己，则应分别不同情况予以处臵： 7.31如患者出于降低费用原因，提出改用其他治疗方法或其他药物，而对疗效及康复没有严重影响医师可考虑接受病方意见修改原有治方案。 7.32患者出于提高诊断的准确率和治疗效果，提出种补充或，且这种意见其可取之处，并愿承担费用医师可接受的修改原有方案形成新的知情同意。 4/13/2019 患者知情同意告知制度 - 百度文库https:/ 10/127.3患者从他处得知另有其他治疗方法，且自认为这种方法优于现时医师向其提出
18、的治疗方案，不同意或怀疑医师提出的诊断措施或诊断结论，要求选医院师在向其说明后仍不接受，可同意选择并协助做好转或其他手续。如转院中可能现危险，医师应明确告知劝阻；无效时，应要求患者签署自动出院或转书等面 7.34对患者已表示的不同意如患者的意见可能危急者的生命，可能给健康带来利影响，医师应向患者或其家属再次充分说明；对于仍坚持其见须签署相关文书；并在病程记录中如实记录，且需由两名以上字确认。 7.35所有不同意都要明确记录在案，备查用对拒绝检查、拒绝手术、拒绝尸检等应与患者或代理人、委托签署相关协议书。 8知情同意与保密要求 .1不向他人、媒体公开其病情、隐私个人相关资料及诊断治疗中的一切况。
19、 8.2因各种原需拍摄患者的照片时，均需事先征得患者的签名同意。 8.3新闻媒体部门了解情况必须经过医院宣传科安排，征得患者或亲属同意后，由医务科、护理部予以协调，排相关人员接受采访。任何人不得擅自将患者的情况通报给新闻部门。 8.4除规定可以查阅病案的员外，其它人员如需查阅或使用病案内的资料，首先必须征得患者或家属的书面签名同意。 8.5患者对自己情依法享有隐私权。果患者提出的保密4/13/2019 患者知情同意告知制度 - 百度文库https:/ 11/12内容有违国家法律规定，或者对患健康恢复不利、或有违他人健康，则应向患者说明保密的不利影响，按国家关法律规处理如传染病应严格按照卫计委传染病上报的制度实行。 9、医务科负责对本制度的落实情况进行监管，惰况纳入科室绩效考核。 4/13/2019 患者知情同意告知制度 - 百度文库https:/ 12/12
