1、天津市卫生技术人员三基培训教材医疗分册（基础部分1-54页）医疗分册（临床部分55-190页）天津市卫生局二七年一月目录第一章 人体解剖学 第二章 组织学与胚胎学78第三章 生物化学与分子生物学第四章 生理学第五章 兔疫学第六章 微生物学第七章 医学寄生虫学第八章 病理学第九章 病理生理学第十章 药理学第一章 人体解剖学1.简述运动系统的组成和作用 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成，起着保护、支持和运动的作用。2.根据骨的形态可将骨分为几类？请每类举出三个例子 根据骨的形态将骨可分为四类，即长骨、短骨、扁骨和不规则骨。如股骨、胫骨和指骨属于长骨，跟骨、三角骨和月骨属于短骨，顶骨、肩胛骨和肋骨属
2、于扁骨，椎骨、髋骨和蝶骨属于不规则骨。3.试述骨的基本结构骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成。骨质是骨的主要成分，由骨组织构成，可分为骨密质和骨松质两种形式。骨膜由纤维结缔组织构成，骨外膜包裹着除关节面以外的整个骨的外表面、骨内膜覆盖骨髓腔壁的内表面。骨髓存在于长骨骨髓腔和骨松质间隙内。4.试述骨密质和骨松质的分布 骨密质主要构成长骨骨干，长骨骨骺和短骨、扁骨、不规则骨的外层也由骨密质构成。骨松质主要分布于长骨骺的内部和短骨、扁骨、不规则骨的内部。5.论述骨膜的构造和功能 骨膜由纤维结缔组织构成，新鲜骨的表面都覆盖骨膜（关节面部分除外），可分为骨外膜和骨内膜。骨外膜包裹着除关节面以外的整个
3、骨的外表面，对骨有保护作用。骨外膜又可分内外两层，外层含有丰富的血管和神经，对骨的营养和新陈代谢具有重要意义。骨外膜内层和骨内膜都有一些细胞能分化为成骨细胞和破骨细胞，在骨的发生、生长、改建和修复中起着重要作用。6.试述红骨髓的分布 胎儿和幼儿的长骨骨髓腔和骨松质的腔隙内全是红骨髓。六岁以后，红骨髓仅存在于短骨、扁骨、不规则骨以及肱骨。股骨近侧端骨松质的腔隙内，终生保持造血功能。7.试述椎骨的一般形态 椎骨由锥体和椎弓两部分组成。锥体构成椎骨的前部，锥弓构成椎骨的后部，锥弓由锥弓根和锥弓板构成。锥体和锥弓共同围成锥孔。锥弓上向不同方向伸出七个突起：棘突一个，从两侧锥弓板结合处向后方或后下方伸出
4、尖端可以在体表摸到，是重要的骨性标志。横突一对，从锥弓根与锥弓板结合处伸向外侧，棘突和横突都是都是肌肉和韧带的附着处；上关节突和下关节突各一对，为锥弓根和锥弓板结合处分别伸向上方和下方的突起，上关节突和下关节突都有关节面，相邻椎骨的上、下关节突构成关节突关节。8.简述颈椎、胸椎和腰椎各部位椎骨的主要特点 颈椎的椎体较小，横断面呈椭圆形；椎孔较大，呈三角形；横突有横突孔；棘突较短，末端分叉。但第一颈椎（寰锥）无锥体，第二颈椎（枢锥）有齿突，第七颈椎（隆锥）的棘突较长，末端不分叉，可无横突孔。胸椎的椎体自上而下依次增大，横断面呈心形；椎孔相对较小，呈圆形或卵圆形；椎体侧面靠近上、下缘处各有半个肋凹
5、；横突末端前面，有关节的面肋凹。关节突的关节面几乎呈冠状位。棘突较长，伸向后下方，呈叠瓦状排列。腰椎的椎体大，横断面呈肾形；椎孔大，呈三角形或三叶形；上、下关节突关节面几乎呈矢状位。棘突宽而短，呈板状，几乎水平地伸向后。因而，各棘突之间的间隙较宽，临床上利L34 ,L4-5间隙作腰椎穿刺术。9.新生儿颅有哪些特征 新生儿面颅占脑颅的1/8，而成人为1/4。新生儿颅有许多骨尚未完全发育，颅顶各骨之间的缝尚未形成，仍为结蒂组织膜连接，这些交接处的间隙，称颅囟。前囟因位于两侧顶骨前上角与额骨，即矢状缝与冠状缝的相接处，呈菱形；后囟位于两侧顶骨后上角与枕鳞，即矢状缝与人字缝的相接处，呈三角形。顶骨前下
6、角与蝶骨大翼相接处有蝶囟，顶骨后下角与枕鳞相接处有乳突囟。前囟膜连接在生后12岁完成骨化前囟闭合，其余各囟都在生后不久闭合。10.上肢骨包括哪些骨？下肢骨包括哪些骨? 上肢骨包括锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨和8块腕骨（包括手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨）、5块掌骨、14块指骨。下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、7块附骨（包括距骨、跟骨、足舟骨、骰骨、内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨）、5块跖骨和14块趾骨。11.从体表如何确定棘突和肋骨的序数 体表确定棘突：肩胛冈内侧端连线处为第3胸椎棘突：两侧骼棘最高点连线处为第4腰椎棘突；髋后上棘连线处为第2骶锥棘突，后
7、正中线上棘突最突出的为第7颈椎棘突。体表肋计数：胸骨角平第2助软骨；男性乳头平第4肋间隙或第5肋；肩胛骨上角平第2肋；肩胛骨下角平第7肋或第7肋间隙。12.试述脊椎的组成及其正常生理弯曲 正常成年人的脊椎由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借软骨、韧带和关节连结而成。从侧面观，可见脊柱呈现颈、胸、腰、骶四个弯曲。其中颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。脊柱的弯曲使脊柱更具有弹性，可减轻震荡，从而保护脑和胸腹腔器官。脊柱的弯曲还与人体重心的维持有关，脊柱可做屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。13.试述椎间盘的构造和功能 椎间盘是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘，中央部是柔软而富有弹性的髓核，周围部是由多层纤
8、维软骨按同心圆排列组成的纤维环，富于坚韧性，限制髓核向周围膨出。椎间盘的主要功能是承受和转移压力，缓冲震荡和协调脊柱的运动。14.试述骨盆的组成和功能 骨盆由骶骨、尾骨、左右髋骨和它们之间的连结共同组成。主要功能是连结躯干和下肢，实现力的传导，支持和保护盆腔内的器官。在女性，还是胎儿娩出时的产道。15.比较男女骨盆的区别 骨盆的主要功能是运动，但女性骨盆还要适合分娩的需要，因此与男性骨盆相比，女性骨盆有其以下特点：外形宽而短；骨盆入口呈椭圆形；骨盆腔呈圆桶形；骨盆下口和耻骨下角较大，女性可达901000，男性则为70750。16.试述胸骨角的位置及临床意义 胸骨角为胸骨柄与胸骨体连结处微向前突
9、的横嵴。其两侧平第二胸肋关节，是计数肋骨的重要依据，胸骨角平面通过第四胸椎体下缘水平，可作为纵隔划分和一些胸腔内器官分段的体表标志。17.试述髂前上棘的位置及其意义 髂嵴的前端为髂前上棘。髂前上棘是确定麦氏点（McBumey）的标志；自髂前上棘至腹直肌外侧缘所作的水平线即腹股沟区的上界。坐骨结节至髂前上棘的连线称奈勒通（Nelaton）氏线，临床上根据股骨大转子尖端与此线的关系是否正常来判断是否髋关节脱位或股骨颈骨折。可用髂前上棘作为标志来测量下肢的长度；确定臀部肌肉注射的穿刺点和进行骨髓穿刺的进针部位。股动脉、股外侧皮神经髂腹下神经和髂腹股沟的神经的行程，也可根据它们与髂前上棘的关系来确定。
10、18.试述肩胛骨重要结构的标志意义 肩胛骨的后面上、中13交界处，有一条自内下走向外上的骨嵴叫肩胛冈，两侧肩胛冈内侧端连线，相当于第三胸椎棘突的水平；肩胛冈的外侧端名肩峰，是测量肩（峰间）宽和上肢长的标志。肩胛骨上角平第二肋；肩胛骨下角平第七助，通过肩胛骨下角所作的垂线称肩胛线，两侧肩胛骨下角连线相当于第七胸椎棘突水平。19.骨内、外上髁和尺骨鹰嘴的正常位置关系及实际意义 正常人肘关节处于伸的状态时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三点位于一条横线上，而当肘关节屈至900时，此三点的连线构成一个等腰三角形。这种关系有助于对肘关节后脱位的诊断。20.简述肩关节的基本构成、辅助结构和运动方式及其相关的骨骼
11、肌 肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。关节囊薄而松弛，囊的上壁有喙肱韧带和肌腱的纤维编入囊的纤维层；囊的前壁和后壁亦有许多肌腱的纤维编入囊的纤维层，以增加关节的稳固性。囊的下壁没有韧带和肌腱纤维加强，结构最薄弱，肩关节脱位时，肱骨头常从下壁脱出。肩关节是最灵活的关节，可作三轴运动：即胸大肌、三角肌和喙肱肌使肩关节在冠状轴上作屈、伸运动，冈上肌、三角肌和大圆肌使肩关节在矢状轴上作收、展运动，肩胛下肌、冈下肌和大圆肌使肩关节在垂直轴上作旋内、旋外以及环转运动。21.试述肘关节的构成和运动方式 肘关节由肱骨下端与尺、桡骨上端构成的复关节，包括三个关节。肱尺关节由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成，可在冠状
12、轴上作屈伸运动。肱桡关节由肱骨小头和桡骨关节凹构成，能作屈、伸和旋前、旋后运动。桡尺近侧关节由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成，参与前臂的旋前、旋后运动。22.腕关节的组成和运动方式 腕关节是典型的椭圆关节，由挠骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘作关节窝，手舟骨、月骨、三角骨的近侧关节面构成关节头。关节囊松弛，四周都有韧带加强。桡腕关节可作屈、伸、展、收及环转运动。23.髋关节的构成和运动方式 髋关节由髋臼与股骨头构成，是典型的杵臼关节。由髋臼与股骨头关节面构成。髋关节可作三轴运动，即在额状轴上的前屈、后伸，矢状轴上的内收、外展，垂直轴上的旋内、旋外运动。24.试述膝关节的基本构成、辅助结构和运动方
13、式及其相关的骨骼肌 膝关节是人体最大最复杂的关节，由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。关节囊薄而松弛周围有韧带加固；滑膜内层形成滑皱襞；外层形成滑膜囊。囊内韧带有前、后交叉韧带，囊外韧带有胫、腓侧副韧带，关节盘有内、外侧半月板。膝关节属于屈伸关节，主要作屈、伸运动，缝匠肌、股二头肌收缩使膝关节屈，股四头肌收缩使膝关节伸。膝在半屈位时，小腿可作旋转运动。25.试述踝关节的构成和运动方式 踝关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成。其主要运动方式是围绕额状轴作屈（趾屈）和伸（背屈）运动。26.试述踝关节易扭伤的解剖学基础 踝关节由胫、腓骨下端和距骨滑车构成，囊前、后壁薄而松弛，两侧有韧带加强，能做屈伸
14、运动。距骨滑车前宽后窄，足背屈时较宽的前部嵌入关节窝内，关节较稳定；而趾屈时较窄的后部进入关节窝，关节不够稳定，此时足能内翻运动致外踝韧带易扭伤。27.试述胸锁乳突肌的起止和作用 胸锁乳突肌起自胸骨柄和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突。一侧胸锁乳突肌收缩，使头向同侧倾斜，脸转向对侧：两侧胸锁乳头肌同时收缩。可使头后仰。28.试述膈肌的起止和作用 膈肌的肌腹在胸廓下口的周缘和腰椎前面有三个起始部位：胸骨部起于剑突后面；肋部起自下6对肋骨和肋软骨的内面；腰部以左、右膈脚起自上23个腰椎以及腰大肌和腰方肌表面深筋膜形成的内、外侧弓状韧带；这三部肌束均向膈的中央集中，止于中心腱。 膈肌是主要的呼吸肌，膈收
15、缩时降低穹隆，扩大胸腔容积，助吸气；舒张时穹隆上升恢复原位，减小胸腔容积，助呼气；膈肌与腹肌同时收缩可增加腹压，协助排便、分娩及呕吐等生理活动的完成。29.膈肌裂孔的位置及其通过的结构 膈肌有三个孔：主动脉裂孔在第12胸椎前方，由左、右膈脚与脊柱共同围成，有降主动脉和胸导管等结构通过；食管裂孔位于主动脉裂孔的左前上方，是左、右膈脚夹持食管的肌性裂孔，约平第10胸椎高度，有食管和迷走神经的前后干通过；腔静脉孔位于食管裂孔右前上方的中心腱部，约平第8胸椎水平，有下腔静脉通过。30.简述腹股沟管的位置、构成及其临床意义 腹股沟管是腹股沟韧带内侧半上方存在的由外上斜向内下的潜在性裂隙，长约45cm，内
16、有精索或子宫圆韧带通过。有两口、四壁，前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌下部肌束起始部；后壁为腹横筋膜和腹股沟镰（联合腱）；上壁为腹内斜肌和腹横肌形成的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带的内侧半；内口称为腹股沟管深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，是腹横筋膜形成的一个卵圆形出口结构；外口即腹股沟管浅环，又称皮下环，是腹外斜肌腱膜形成的环行结构。腹股沟管是腹壁下部的薄弱区，腹腔脏器可经深环突入腹股沟管形成腹股沟斜疝，严重时可经皮下环突出降入阴囊或大阴唇。31.腹股沟三角的位置及其临床意义 腹股沟三角又称海氏三角，它是由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域。该区缺乏肌纤维，是腹壁的另
17、一薄弱区，腹腔脏器由此三角突出，形成腹股沟直疝，临床上鉴别腹股沟斜疝和腹股沟直疝的标志是腹壁下动脉。32.述三角肌、肱二头肌的位置和作用 三角肌位于肩关节和臂上半部的外侧，其作用主要是使肩关节外展。肱二头肌位于肩的前而，其主要作用是屈肘关节和肩关节，当前臂处于旋前位时，有旋后作用。33.试述臀大肌、股四头肌、小腿三头肌的位置和作用 臀大肌位于臀部，主要作用是使髋关节伸和外旋。股四头肌位于大腿前面，主要作用是伸膝关节，并有屈髋关节的作用。小腿三头肌位于小腿后面，主要作用是屈踝关节、屈膝关节。34.简述关节的基本结构 关节的基本构造：包括关节面、关节囊和关节腔。关节面为两骨互相接触的骨面，覆盖有关
18、节软骨，多为一凸一凹相互适配的面，凸者为关节头，凹者为关节窝、关节软骨具有弹性，能承受压力和吸收震荡。关节软骨表面光滑，覆以少量滑液，有利于活动。关节软骨无血管、无神经，其营养由滑液和关节囊滑膜层的血管供应。 关节囊呈袋状，附着于关节面周缘的骨面，并与骨膜相连续。关节囊分内、外二层。外层为纤维层由致密的纤维结缔组织构成，富有血管、神经、淋巴管。在某些部位，纤维层的表面增厚形成韧带可加强连结，其厚薄、松紧程度与关节的作用相适应。内层为滑膜层，由平滑光亮、薄而柔润的疏松结统组织膜构成。其边缘附着于关节软骨的周缘，除关节软骨、关节唇和关节盘外，滑膜覆盖关节内的一切结构，滑膜富含血管网，能产生滑液，在
19、正常状态下腔内含少量的滑液。关节腔内为负压对维持关节的稳固性有一定的作用。35.简述膝关节的内侧半月板易损伤原因 内侧半月板位于膝关节上、下关节面之间，且内侧半月板与胫侧副韧带紧密连接。膝关节运动时，内侧半月板伴随运动，在膝关节半屈神位的暴力容易受到挤压而损伤。36.试述消化系统的组成 消化系统由消化管和消化腺两大部分组成。消化管包括：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空场、回肠）和大肠（盲肠及阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠和肛管），通常把十二指肠以上部分的管道称为上消化道，空肠以下的部分称为下消化道。消化腺包括唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝、胰以及散在分布于消化管壁内的
20、小腺体。37.试述腭扁桃体的位置 腭扁桃体位于口咽部的侧壁，腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体窝内。38.唾液腺有哪几对？其导管开口于何处 唾液腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺。腮腺导管开口于与上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上；下颌下腺开口干舌下阜；舌下腺大管开口干舌下阜，小管开口干舌下襞。39.论述食管三个狭窄的位置 第一个狭窄在咽与食管相续处，正对第六颈椎体下缘水平，距中切牙约15厘米；第二个狭窄在左主支气管跨越食管左前方处，相当于第四、五胸椎体之间的椎间盘水平，距中切牙约25厘米；第三个狭窄在食管穿经膈肌的食管裂孔处，相当于第十胸椎水平，距中切牙约40厘米。40.试述胃的位置及其分部 胃大部分位于左季
21、肋区，小部分位于腹上区。胃可分为四部：贲门部、胃底、胃体和幽门部。贲门附近的部分称贲门部；贲门平面以上，向左上方膨出的部分为胃底；自胃底向下至角切迹处的中间大部分，称胃体；胃体下界与幽门之间的部分，称幽门部。41.简述空肠和回肠的区别空肠回肠位置左腰区、脐区脐区、右腹股沟区和盆腔长度2/53/5管径较粗较细管壁较厚较薄淋巴滤泡孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡动脉弓级数少（1-2级）级数多（4-5级）42.什么是回盲瓣？它有什么作用 回盲瓣是指在回盲处肠壁口的环形肌增厚，并覆以粘膜而形成的上、下两片半月形的皱襞。回盲瓣的作用为阻止小肠的内容物过快的流入大肠，以便食物在小肠内充分消化吸收，并
22、可防止盲肠内容物逆流回小肠。43.什么是麦氏点？有何临床意义麦氏点，即阑尾根部的体表投影点，通常位于脐与右骼前上棘连线的中、外l/3交点处。是临床上麦氏切口的定位标志。44.手术中哪些结构的破坏可引起大便失禁肛门外括约肌的浅部和深部、肛门内括约肌、耻骨直肠肌、以及直肠壁纵行肌的下部等，共同构成一环绕肛管的强大肌环称肛直肠环，此环对肛管起着极其重要的括约肌作用，手术时若不慎切断此环，可引起大便失禁。45.试述胆管系的组成和胆汁的排出途径胆管系由肝内的毛细胆管、小叶间胆管、肝左管和肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管组成。胆 囊肝左管 胆囊管肝分泌胆汁 肝总管 胆总管 十二指肠肝右管46.论述呼吸
23、系统的组成呼吸系统由呼吸道和肺两大部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管；肺由实质组织和间质组成，前者包括支气管树和肺泡，后者包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等。临床上通常把鼻咽、喉称为上呼吸道，而把气管、支气管及其在肺内的各级分支称为下呼吸道。47.左、右主支气管有何不同 右主支气管较短粗且走向陡直，与气管中轴延长线之间的夹角小于300；左主支气管较细长且走向倾斜，与气管中轴延长线之间的夹角大于400。48.试述胸膜的体表投影 胸膜的前界是肋胸膜与纵隔胸膜之间的前返折线。两侧上端均起自锁骨中、内l/3交界处上方25厘米处的胸膜顶，向下内经胸锁关节后方至第2胸肋关节水平，左右靠拢
24、沿中线垂直下行，右侧在第6胸肋关节处右转移行于下界；左侧至第4胸助关节处转向外下，至左侧第6肋软骨后方移行于下界。胸膜的下界是肋胸膜与膈胸膜的返折线。右侧起自右第6胸肋关节后方，左侧起自左第6肋软骨后方，两侧均向外下行，至锁骨中线处与第8肋相交，在腋中线处与第10肋相交，转向内侧，终止于第12肋骨颈的下方。49.试过泌尿系统的组成及功能 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，其主要功能是排出机体新陈代谢过程中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。肾生成尿液，输尿管将尿液输送至膀胱，膀胱为储存尿液的器官，尿道将尿液排出体外。50.肾区是指什么部位？有何意义 在腰背部，竖脊肌外侧缘与第
25、12肋之间的区域，称做肾区。其深面有肾脏，叩击此区有无疼痛或疼痛加剧，可协助对肾脏疾患的诊断。51.什么叫膀胱三角？有何意义 在膀胱底的内面，两侧输尿管口与尿道内口三者连线之间的区域，称为膀胱三角。此区缺乏粘膜下层，粘膜与肌层紧密相贴，无论在膀胱扩张或收缩时都保持平滑状态；两输尿管口之间的襞称输尿管间襞，在膀胱镜检时，可作为寻找输尿管口的标志；膀胱三角为肿瘤和膀胱结核的好发部位。52.试述输尿管的狭窄部在什么部位？有何临床意义 输尿管有三个狭窄部，一个在肾盂与输尿管移行处，一个位于小骨盆入口，输尿管跨过髂血管处，一个在输尿管穿过膀胱壁的壁内部。肾脏结石常易嵌顿在这些狭窄部位。53.试述精索的位
26、置和组成 精索是指从腹股沟管腹环穿经腹股沟管，出皮下环后延至睾丸上端的一条圆索状结构。精索主要由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经、淋巴管以及包裹这些结构的三层被膜组成。54.试述精子的产生部位及其排出途径 精子由睾丸的精曲小管产生，经精直小管、睾丸网、睾丸输出小管，进入附睾储存，当射精时再经输精管、射精管、尿道排出体外。55.男性直肠指检能摸到哪些结构 男性直肠指检时，隔着直肠前壁，主要能摸到前列腺、精囊腺和输精管壶腹。56.试述子宫的位置和毗邻 子宫位于骨盆的中央在膀胱与直肠之间，下端接阴道，子宫颈的下端不低于坐骨棘平面，两侧有输卵管和卵巢。57.女性直肠指检能摸到哪些结构 女性直肠指检时
27、，隔着直肠前壁，主要能摸到子宫颈和阴道上部。58.何谓阴道穹窿？有何意义 阴道的上端包绕子宫颈的阴道部两者之间形成环状凹陷，称为阴道穹窿。阴道穹窿可分为互相连通的前部、后部和两侧部，其中以阴道后穹窿最深，并与直肠子宫陷凹紧密相邻，二者间只隔以阴道后壁和一层腹膜。直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低都位，腹腔内的炎性渗出液、脓液等易积存于此，因此可经阴道后穹窿行穿刺或引流进行诊断和治疗。59.何谓体循环和肺循环 心室收缩时，动脉血自左心室流入主动脉，再沿各级动脉分支到达全身各部的毛细血管，再经各级静脉最后经上、下腔静脉流回右心房，血液沿上述路径的循环称体循环或大循环。当心室收缩时，静脉血自右心室而入肺动脉
28、再经肺动脉的分支到达肺泡周围的毛细血管再经肺静脉注入左心房，血液沿上述路径的循环称肺循环或小循环。60.试述心传导系的组成心传导系位于心壁内，主要由特殊分化的心肌细胞组成，包括窦房结、结间束、房室结、房室束、左、右束支和 Purkinje纤维网。窦房结是心的正常起搏点。房室结位于右心房 Koch三角（由冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱围成的三角区）的心内膜深面，其前端发出房室束。房室束又称His束，从房室结前端向前行，穿过右纤维三角，沿室间隔膜部后下缘前行，在室间隔肌部上缘分为左、右束支。左、右束支的分支在心内膜深面交织成心内膜下Purkinje纤维网，由该网发出的纤维进入心
29、肌，在心肌内形成肌内Purkinje纤维网。61.主动脉弓的主要分支是哪些 主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉、左锁骨下动脉。62.下腔静脉的主要属支有哪些 下腔静脉的主要属支有髂总静脉、肾静脉、肝静脉、肾上腺中静脉、腰静脉和右生殖腺静脉（男性为右睾丸静脉，女性为右卵巢静脉）等。63.试述腋淋巴结的收集范围 腋淋巴结收集上肢的浅、深淋巴和胸前外侧壁、脐以上腹壁、髂嵴以上腰背部的浅淋巴。64.心壁的血液由什么动脉供给 心壁的血液由升主动脉的分支左、右冠状动脉供给。65.何谓心包和心包腔 心包为包裹心脏和大血管根部的囊状结构，可分为纤维性心包和浆膜性心包。纤维
30、性心包是心包的外层，由纤维结缔组织构成。浆膜性心包根据附着部位不同，可分为壁层和脏层，壁层紧贴纤维性心包的内表面，脏层裹于心肌层的外表面，又叫心外膜。浆膜性心包的壁层与脏层之间的窄隙称心包腔。66.试述颈外静脉的合成、行程和注入部位 颈外静脉通常由下颌后静脉的后支和耳后静脉等合成，沿胸锁乳突肌表面斜行向下，注入锁骨下静脉。67.试述角膜的结构特点 角膜约占眼球壁外膜的前六分之一，无色、透明、无血管，感觉神经末梢非常丰富。68.试述房水的功能及其产生、循环途径和吸收 房水有折光作用，营养角膜和晶状体，维持眼内压的功能。房水由睫状体产生，自眼后房经瞳孔到眼前房，经虹膜角膜角（前房角）入巩膜静脉窦，
31、通过睫状体前静脉汇入眼静脉。69.试述外耳的组成 外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜三部分。70.神经系统包括哪些部分 神经系统可分为中枢部和周围部。中枢部包括脑和脊髓，又称中枢神经系；周围部是脑和脊髓以外的神经成分，又称周围神经系包括脑神经、脊神经和内脏神经。71.试述神经元的分类 可将神经元分为三类：即感觉神经元；运动神经元和联络神经元。72.脊神经如何组成 脊神经都由前根、后根在椎间孔处组成，前根属运动性后根和脊神经节属感觉性，所以31对脊神经都属于混合性的神经。73.试述颈丛的主要分支 颈丛的分支包括皮支和肌支两类，皮支有枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经，肌支主要是膈神经。74.试述腰
32、丛的主要分支 腰丛主要分支有髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经、股神经、闭孔神经和生殖股神经。 75.请按先后顺序写出十二对脑神经的名称 十二对脑神经的名称是嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、前房蜗神经（为听神经）舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。76.迷走神经含有哪几种纤维成分？它们分布于何处 迷走神经主要含有一般内脏运动纤维、一般内脏感觉纤维、特殊内脏运动纤维和一般躯体感觉纤维。一般内脏运动纤维分布于心肌和颈部、胸腔、腹腔大部分脏器平滑肌以及腺体；一般内脏感觉纤维分布于颈部、胸腔、腹腔大部分脏器和腺体，司感觉；特殊内脏运动纤维主要支配咽喉肌；一般躯体感
33、觉纤维分布于外耳道等处。77.内脏运动神经可分为哪两部分 根据形态、机能和药理的特点，内脏运动神经可分为交感神经和副交感神经两部分78.试述内囊损伤后的表现 内囊损伤后会出现典型的“三偏征”：即偏瘫，对侧肢体运动丧失（损伤皮质脊髓束）；偏盲，对侧视野同向偏盲（损伤视辐射）；偏感觉障碍，对侧感觉丧失（损伤丘脑中央辐射）。79.何谓蛛网膜下腔 在脑和脊髓的外面，软脑膜、软脊膜与蛛网膜之间的腔隙称的蛛网膜下腔。蛛网膜下腔的下部，在脊髓末端以下至第二骶椎水平特别扩大，称为终池，临床上常在此处进行腰椎穿刺，以抽取脑脊液或注入药物。第二章 组织学与胚胎学1简述红细胞的结构特点及其功能 红细胞直径约 7.5
34、um，呈双凹圆盘形，中央薄、周边厚；红细胞没有细胞核和细胞器，胞质内充满血红蛋白；红细胞膜固定在红细胞膜骨架上使其形态具有可变性。红细胞的主要功能是运输氧和二氧化碳。2. 试述白细胞的分类及其百分比 白细胞是有核的球形细胞，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。 中性粒细胞：约占白细胞总数5070； 嗜碱性粒细胞；约占0l； 嗜酸性粒细胞：约占0.53；单核细胞：约占38；淋巴细胞：约占2030。3简述造血于细胞的来源和主要生物学特性 造血干细胞是生成各种血细胞的原始细胞，又称多能干细胞，造血干细胞主要存在于红骨髓，另有少量存在于脾、淋巴结和外周血液。 主要生物学特性
35、：有很强的增殖潜能，在一定条件下能反复分裂，大量增殖。有多向分化能力，在一定因素作用下能分化形成不同系列的造血祖细胞。有自我复制能力，能保持造血干细胞本身终生恒定的数量。4. 简述血-脑屏障的结构和功能 血-脑屏障由脑毛细血管内皮细胞、基膜和神经胶质膜构成，其中毛细血管为连续型，是血-脑屏障的主要结构。血-脑屏障可阻止血液中某些物质进入 脑组织，同时能选择性让营养物质和代谢产物通过，有利于维持脑组织内环境的相对稳定。5. 论述大、中、小动脉的结构特点及其与功能的关系 动脉管壁由内向外分为内膜、中膜和外膜，中膜是不同类型动脉结构变化最大的一层。 大动脉：中膜有许多层弹性膜和弹性纤维，因而具有很大
36、的弹性，故称弹性动脉。心脏收缩射血时，在压力的作用下大动脉管径扩张，留存部分血液；心脏舒张时压力下降，管壁弹性回缩，驱动留存的血液，因而使心脏间断射出的血液变成连续流动的血液。 中动脉：中膜的平滑肌发达，故称肌性动脉。血管收缩性强，能使管腔明显缩小或扩大，从而调节分配到身体各部和各器官的血流量。 小动脉：中膜平滑肌较发达，故也属肌性动脉，管壁收缩和舒张能调节器官和组织的血流量。同时由于小动脉管径很小，数量极多，收缩与舒张可明显改变血管外周阻力，对维持和调节血压具有重要作用。6. 简述皮肤的基本结构 皮肤由表皮和真皮构成，表皮为上皮组织，真皮为结缔组织。表皮为角化的复层扁平上皮，细胞分为两大类型
37、，即角质形成细胞和非角质形成细胞，以前者为主体。表皮细胞层数依不同部位而异，较厚的表皮层次一般分为五层，从基底面向游离面依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。非角质形成细胞包括黑素细胞、郎格汉斯细胞和梅克尔细胞，各种细胞皆具有特殊的结构及其相应的功能。真皮可进一步分为深浅两层，浅层称乳头层，为疏松结缔组织，与表皮犬牙交错，两者以基膜相隔。深层较乳头层厚，称网织层，为不规则致密结缔组织。 7试述脾脏的组织结构与功能 脾脏是人体最大的淋巴器官。表面包以较厚的被膜，被膜由间皮和致密结缔组织构成，富含弹性纤维和平滑肌纤维，故有一定的弹性和收缩性，能够调节脾脏的大小。被膜伸入实质形成脾小梁，小梁分
38、支吻合构成脾脏实质的粗支架。 脾脏实质由白髓、红髓和边缘区组成。白髓包括：动脉周围淋巴鞘：中央动脉周围厚层弥散淋巴组织构成的鞘状结构，主要含T细胞。淋巴小结：又称脾小体，由大量的B细胞构成。红髓包括：脾索：富含血细胞的条索状淋巴组织，连接成网细胞以B淋巴细胞为主。由中央动脉分支而来的笔毛微动脉直接开口于脾索，故脾索内含较多的血细胞。脾窦：脾索之间的血窦，内皮细胞长杆状，细胞之间有较宽的裂隙，基膜不完整，外侧有较多巨噬细胞。边缘区是红髓和白髓交界的狭窄区域，中央动脉侧支形成的连续窦是血液内抗原及淋巴细胞进入白髓的通道。 脾脏的功能包括：滤血：脾索中的巨噬细胞可清除衰老的红细胞。参与免疫应答。造血
39、功能：胚胎时期有造血功能，成年后机体严重缺血或某些病理状态时能恢复造血。贮血：脾脏有一定的贮血能力，可贮血40ml左右。8. 简述肾上腺皮质的分层及各层的结构和功能特点 肾上腺皮质由皮质细胞、血窦和少量结缔组织组成，根据细胞形态和排列特征，从外向内可分为三带：球状带：较薄，细胞聚集成球团状。细胞较小，核小色深，胞质少，含少量脂滴。分泌盐皮质激素，主要为醛固酮，参与调节水盐代谢。束状带：最厚，细胞排列成行。体积大，核较大，着色较浅，胞质内大量脂滴。分泌糖皮质激素，主要为皮质醇，具有促进蛋白质分解、抑制免疫以及抗炎症等方面的作用。网状带：薄，细胞索吻合成网。细胞小，内含脂褐素和少量脂滴。可分泌雄激
40、素、少量雌激素和糖皮质激素，故具有多方面的作用。9. 简述胰岛的几种组成细胞及其功能 胰岛是胰腺中由内分泌细胞组成的球形细胞团。胰岛的主要细胞包括A、B、D和PP细胞四种。其中A细胞约占细胞总数的20，细胞体积较大，多分布在胰岛周边部，分泌高血糖素，通过多种途径提高血糖浓度；B细胞约占细胞总数的70，主要位于胰岛中央部，分泌胰岛素，主要作用为降低血糖，与高血糖素共同调控血糖浓度；D细胞约占5，细胞散在分布，分泌生长抑素，抑制其它几种细胞分泌功能；PP细胞数量很少，主要存在胰岛周边部，分泌胰多肽，具有抑制胃肠运动、胰腺分泌和胆囊收缩的作用。10. 简述胃粘膜屏障的构成和意义 胃粘膜上皮表面覆盖着
41、由不可溶性粘液凝胶和大量HCO3-组成的粘液层，厚度0.250.5mm，构成粘液碳酸氢盐屏障。其中粘液层将上皮与胃蛋白酶隔离；而HCO3-使局部pH为7，既抑制了酶的活性又能和渗入的H+结合为H2CO3，进而被分解为H2O和CO2。粘液碳酸氢盐屏障是胃粘膜的自我保护机制，一旦受到损害，会导致胃组织自我消化，形成胃溃疡。11. 试述肺泡的细胞构成、肺泡隔的主要成分和气血屏障的组成 肺泡上皮由型肺泡细胞和型肺泡细胞组成。型肺泡细胞扁平宽大，胞质中有较多小泡能转运内吞的微小粉尘和表面活性物质；覆盖肺泡95表面积，是气体交换的主要部位。型肺泡细胞较小，立方形或圆形，细胞游离面有微小短绒毛，胞质内线粒体
42、、溶酶体、粗面内质网等丰富，有较多分泌颗粒；覆盖肺泡 5表面积；型肺泡细胞能分泌肺泡表面活性物质，具有降低肺泡表面张力、稳定肺泡大小的作用。型肺泡细胞可增值分化为型肺泡细胞。 肺泡隔是相邻肺泡之间的薄层结缔组织，内有密集的连续毛细血管和丰富的弹性纤维，还有成纤维细胞、肺巨噬细胞等成分。 气血屏障是肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过的结构，包括肺泡表面液体层、型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮。12. 何谓视盘、黄斑和中央凹？各有何主要特点？ 黄斑是视网膜后极的一浅黄色区域，横向椭圆形，正对视轴处，直径l3mm，中央有一浅凹，称中央凹。中央凹是视网膜最薄的部分，仅有色素上皮和视
43、锥细胞。此处的视锥细胞与双极细胞以及双极细胞与节细胞皆形成一对一的联系，且双极细胞和节细胞均斜向外排列，光线可直接落在视锥细胞上。因此，中央凹是视网膜视觉最敏锐的部位。 视盘又称视神经乳头，是位于黄斑鼻侧的乳头状隆起，有视神经和视网膜中央动、静脉通过，无感光细胞，又称生理盲点。13. 简述精子的发生过程 从精原细胞到形成精子的过程称精子发生，在人类这一过程大约需要64天，分别经历了精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子共五个细胞阶段。具体过程如下：精原细胞分为A型和B型，A型精原细胞一部分自我复制，另一部分分化为B型精原细胞，后者再增殖分化为初级精母细胞。初级精母细胞进行第一次成
44、熟分裂，同源染色体分离，形成两个次级精母细胞。次级精母细胞进行第二次成熟分裂，姊妹染色体分离，形成两个精子细胞。精子细胞不再进行分裂，经过变态最终形成蝌蚪形的精子。可见，在精子发生过程中，生精细胞经历了两次成熟分裂，染色体数目减半，核型由二倍体变成了单倍体。14. 试述卵泡的发育过程 卵泡发育分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡四个阶段。 原始卵泡：位于皮质浅层，数量多，体积小，由一个初级卵母细胞和一层扁平卵泡细胞构成。初级卵母细胞圆形，核大而圆，染色浅。 初级卵泡：初级卵母细胞体积增大，细胞器增多，胞质中出现皮质颗粒；卵泡细胞增生变成立方形或柱状细胞，继而卵泡细胞分裂增生为多层。最内层
45、的卵泡细胞与卵母细胞之间出现嗜酸性的透明带。 次级卵泡：卵泡细胞增至612层；卵泡腔形成并充满卵泡液，卵泡腔不断扩大；初级卵母细胞、透明带、放射冠及部分卵泡细胞突入卵泡腔形成卵丘；卵泡腔周围的卵泡细胞改称颗粒细胞；周围基质细胞则在卵泡周围分化为卵泡膜。 成熟卵泡：卵泡液增多，卵泡显著增大；排卵前3648小时初级卵母细胞完成第一次成熟分裂形成次级卵母细胞和第一极体，次级卵母细胞迅速进入第二次减数分裂并停留在分裂中期。15. 试述子宫内膜的周期性变化 自青春期始，在卵巢分泌的雌、孕激素周期性作用下，子宫底、体部内膜功能层发生周期性变化，每28天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生，称月经周期。月经周期指月经第一天起至下次月经来前一天止，其中14天为月经期，514天为增生期，1528天为分泌期。 月经期：排卵未受精，雌、孕激素水平骤然下降螺旋动脉持续收缩，内膜局部缺血坏死，在代谢产物的作用下螺旋动脉继而扩张，血液涌入内膜功能层，导致内膜表层崩溃脱落。在月经期末，基底层子宫腺细胞迅速增生，开始修复。 增生期：内膜逐渐增厚；上皮细胞和基质细胞不断分裂增生；子宫腺由早期少而短逐渐增多，增长，腺腔增大，腺上皮呈柱状；螺旋动脉增长，弯曲。 分泌期：内膜增厚至5mm；子宫腺极度弯曲，晚腔膨胀充满分泌物，内有大量糖原；固有层水肿，基质细胞肥大；螺旋动脉增长，
