1、广州市模板工程安全专项检查评分表AQ2.3.1.11序号 检查项目 扣 分 标 准 应得分数 扣减分数 实得分数1保证项目施工方案 模板工程无施工方案或施工方案未经审批的扣10分10 高支撑模板系统(高度大于4.5米)未编制专项技术方案，或未经施工企业技术负责人和总监理工程审批签字的扣 10分 未根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施的扣8分2 支撑系统 现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算的扣10分10 支撑系统不符合设计要求的扣10分3 立柱稳定 支撑模板的立柱材料不符合要求的扣10分10 高支撑模板系统未采用钢立柱的，扣10分 支柱底部无垫板或用砖垫高的扣10分 不按规定设置纵横向支撑的扣
2、10分 支柱间距不符合规定的扣10分 高支撑模板系统违反广东省建设工程高支模板系统施工安全管理办法有关规定（立柱4.5米以下部分，应设置不少于两道的纵横水平拉杆；立柱4.5米以上部分每增高 1.5米应相应加设一道水平拉杆。剪刀撑应纵横设置，且不少于两道，其间距不得超过6.5米；支撑主梁的立柱必须设置剪刀撑）的，扣10分4 施工荷载 模板上施工荷载超过规定的扣10分10 模板上堆料不均匀的扣10分 高支撑模板系统无预压试验的扣105分5 模板存放 大模板存放无防倾倒措施的扣10分 10 各种模板存放不整齐、过高等不符合安全要求的扣10分6 支拆模板 高支撑模板系统未由有相关资质的专业机构进行变形
3、监测，或未设定变形监测报警值的扣10分10 2m以上高处作业无可靠立足点的，扣8分 搭设、拆除和混凝土浇筑期间，无安全员在现场监护，或无关人员进入支模低下的，扣10分 拆除区域未设置警戒线且无监护人的扣10分 留有未拆除的悬空模板的扣10分小计 607一般项目模板验收 模板拆除前未经拆模申请批准的扣5分10 模板工程无验收手续的扣6分 验收单无量化验收内容的扣4分 支拆模板未进行安全技术交底的扣5分8 混凝土强度 模板拆除前无混凝土强度报告的扣7分 10 混凝土强度未达规定提前拆模的扣8分9 运输道路 在模板上运输混凝土无走道垫板的扣7分 10 走道垫板不稳不牢的扣3分10 作业环境 作业面孔洞及临边无防护措施的扣10分 10 垂直作业上下无隔离防护措施的扣10分小计 40检查项目合计 共检查项目10项 100
