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罗哌卡因.ppt

上传人:天天快乐 文档编号:1289309 上传时间:2018-06-22 格式:PPT 页数:22 大小:2.61MB
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资源描述

1、威赛因甲磺酸罗哌卡因注射液(小容量注射剂)规格:10ml:甲磺酸罗哌卡因89.4mg,Company Logo,甲磺酸罗哌卡因注射液药理作用,一、甲磺酸罗哌卡因注射液是一新型长效酰胺类局麻药。具有起效快,作用时间长,麻醉效果确切,心脏毒性低,感觉阻滞和运动阻滞分离明显等特点。其理化特性介于利多卡因和布比卡因之间,作用同长效局麻药布比卡因相似。但后者的麻醉性能差,毒性大,而罗哌卡因对运动神经、中枢神经以及心血管方面的不良反应则较小。,Company Logo,甲磺酸罗哌卡因注射液药理作用,二、可通过升高神经动作电位的阈值,延缓神经冲动的扩步,降低动作电位升高的速度,发挥阻断神经冲动的产生和传导的

2、速度。三、麻醉作用的产生与神经纤维的轴径,髓鞘形成和传导速度有关。,Company Logo,甲磺酸罗哌卡因注射液突出特点:,一、突出的感觉神经与运动神经阻滞分离效应即低浓度罗哌卡因能够有效阻滞感觉传递,而对运动神经影响很小,Company Logo,甲磺酸罗哌卡因注射液突出特点:,二、中枢神经系统(CNS)及心血管系统(CV)毒性低。,Company Logo,甲磺酸罗哌卡因注射液突出特点:,三、新生儿对本品有良好的耐受性,对产妇的运动神经阻滞较轻;对子宫胎盘血流无明显影响。,Company Logo,威赛因甲磺酸罗哌卡因注射液(小容量注射剂)规格:10ml:甲磺酸罗哌卡因89.4mg,适应

3、症: 外科手术麻醉 硬膜外麻醉 局部浸润麻醉 急性疼痛控制 用于术后镇痛,可采用持续硬膜外输注,也可间歇性用药,Company Logo,威赛因甲磺酸罗哌卡因注射液(小容量注射剂)规格:10ml:甲磺酸罗哌卡因89.4mg,用法用量:浸润麻醉(微小神经阻滞或局部浸润麻醉):,Company Logo,威赛因甲磺酸罗哌卡因注射液(小容量注射剂)规格:10ml:甲磺酸罗哌卡因89.4mg,不良反应:罗哌卡因的不良反应和其它长效酰胺类的局麻药是类似的,除了不小心注射进血管或过量等意外事件,局麻的副反应几乎是少见的。要将其与阻滞神经本身引起的生理反应相区别。用药过量和不小心注射入血管可能引起严重的全身

4、反应。,Company Logo,威赛因甲磺酸罗哌卡因注射液(小容量注射剂)规格:10ml:甲磺酸罗哌卡因89.4mg,过敏反应: 对酰胺类局麻药来说是很少见的(最严重 的过敏反应是过敏性休克),Company Logo,威赛因甲磺酸罗哌卡因注射液(小容量注射剂)规格:10ml:甲磺酸罗哌卡因89.4mg,神经并发症: 神经系统的疾病以及脊柱功能不良和区域麻醉有关,而和局部麻醉药几乎无关。,Company Logo,威赛因甲磺酸罗哌卡因注射液(小容量注射剂)规格:10ml:甲磺酸罗哌卡因89.4mg,急性全身性毒性: 只有在高剂量或意外将药物注入血管内而使药物血浆浓度骤然上升或者是药物过量的情

5、况下,罗哌卡因才会造成急性毒性反应。,Company Logo,威赛因甲磺酸罗哌卡因注射液(小容量注射剂)规格:10ml:甲磺酸罗哌卡因89.4mg,在临床研究治疗中病人低血压发生率为39%,恶心的发生率为25%,一般临床报道不良反应(1%)是低血压、恶心、心动过缓、焦虑、感觉减退。,Company Logo,威赛因甲磺酸罗哌卡因注射液(小容量注射剂)规格:10ml:甲磺酸罗哌卡因89.4mg,禁忌症:对酰胺类局麻药过敏者禁用。严重肝病患者慎用。低血压和心动过缓患者慎用。慢性肾功能不全伴有酸中毒及低血浆蛋白患者慎用。年老或伴有其他严重疾病即需施用区域麻醉的患者,在施行麻醉前应尽力改善患者状况,

6、并适当调整剂量。,Company Logo,威赛因甲磺酸罗哌卡因注射液(小容量注射剂)规格:10ml:甲磺酸罗哌卡因89.4mg,注意事项: 区域麻醉的实施必须在人员和设备完善的基础上进行。用于监测和紧急复苏的药物和设备应随手可得。在实施较大麻醉前应先给病人建立静脉通路。有关临床医务人员应进行适当的培训并能熟悉副作用、全身毒性和其它并发症的诊断和治疗。,Company Logo,威赛因甲磺酸罗哌卡因注射液(小容量注射剂)规格:10ml:甲磺酸罗哌卡因89.4mg,药物过量: 急性全身性毒性全身性中毒反应包括中枢神经系统和心血管系统。中枢神经系统中毒中最先出现的症状是视觉和听觉受干扰,口周麻木、

7、头昏、轻微头痛,麻刺感和平衡失调。语言障碍、肌肉僵直和肌肉震颤是非常严重的症状可能是惊厥急性发作的先兆。心血管系统中毒时,全身高浓度局麻药会引起低血压、心动过缓、心律失常甚至心跳停止。,Company Logo,威赛因甲磺酸罗哌卡因注射液(小容量注射剂)规格:10ml:甲磺酸罗哌卡因89.4mg,急性中毒的治疗: 如果出现全身中毒的现象必须立即停止注射局麻药。如果发生惊厥必须治疗。,Company Logo,急性中毒的治疗:,治疗的目的是供氧,终止惊厥和维持体循环。必要时可给予面罩供氧来辅助通气。,Company Logo,急性中毒的治疗:,如果在15-20秒内惊厥没有自动停止,必须静脉给予抗惊厥药。静脉注射100-150mg硫喷妥钠可快速终止惊厥发作,也可选择起效缓慢的安定5-10mg静脉注射。琥珀酰胆碱能很快的终止肌肉抽搐,但病人需要气管插管和控制通气。,Company Logo,急性中毒的治疗:,如果确实出现心血管系统抑制症状(如低血压、心动过缓),可静注5-10mg麻黄素,必要时2-3分钟后重复推注。如果出现循环衰竭,必须立即进行心肺复苏,适当供氧、通气和维持循环以及治疗酸中毒,对抢救生命是特别重要的。,谢谢!,over,谢谢!,over,

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