1、联合抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎临床观察作者：席连吉 作者单位：运城市中医医院,山西 运城 044000 【摘要】 目的：观察赛若金与阿昔洛韦联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及不良反应。方法：治疗组 63 例慢性乙型肝炎患者在注意休息、营养及一般保肝治疗基础上加用赛若金与阿昔洛韦治疗，对照组 60 例在注意休息、营养的基础上加用一般保肝治疗，疗程 6个月。结果：两组治疗后 HBeAg、HBV-DNA 阴转率与抗 HBe 阳转率有显著性差异(P80 u/L。两组病人年龄、性别、病史及临床分型具有可比性。1.2 治疗方法 联合治疗组：在注意休息、营养及一般保肝治疗的基础上加用赛若金(深圳科兴生物工程股
2、份有限公司)300 万 u 肌注，前半月每日一次，之后隔日一次，6 个月(100 支)为一疗程；阿昔洛韦片(四川珍珠制药有限公司 )每次 0.2 g 口服，每日四次，三个月为一疗程。对照组：在注意休息、营养的基础上加用一般保肝治疗。1.3 观察项目 治疗过程中观察临床症状变化及不良反应并做记录，每半月检测一次血常规与肝功，每月检测一次 HBV 血清标志物。2 结果2.1 抑制病毒复制指标的变化(见表 1,表 2)。2.2 临床症状及不良反应 治疗期间患者的临床症状大多逐渐好转，血常规也无明显异常，两组对照无显著性差异。治疗组 59 例在肌注赛若金后出现不同程度的乏力、发热(37.838.9)
3、，未做特殊处理，均在 5 d7 d 消失；有 17 例出现腹胀、食欲不振，可自行缓解，不影响治疗，提示我们联合用药较为安全。3 讨论 慢性乙型肝炎治疗的基本目标是通过长期持续抑制 HBV 复制来达到阻止疾病进展，防止转化成重型肝炎，减少终末期肝病即肝硬化失代偿及原发性肝癌的发生2。赛若金是一种广谱抗病毒制剂，与细胞膜上特异受体相结合后诱导合成抗病毒蛋白，从而抑制肝炎病毒的复制，同时可增强自然杀伤细胞、巨噬细胞的功能，起到免疫调节作用，增强抗肝炎病毒的能力。阿昔洛韦进入人体被病毒感染的细胞，病毒产生的胸腺核苷激酶使之磷酸化，最终形成三磷酸无环鸟苷，从而对病毒 DNA 多聚酶有强抑制作用，并能参入
4、正在延伸的病毒 DNA 链中，终止其 DNA 链的延长，从而抑制病毒复制与合成。本文采用赛若金与阿昔洛韦联合治疗慢性乙型肝炎，HBeAg、HBV-DNA 的阴转率明显高于对照组，说明二者联合具有协同作用，可提高临床疗效，而且，赛若金来源于中国人的基因，可能更适合本国人群使用。另外，值得注意的是，二者联合使用必须按照规范的疗程进行治疗，否则疗效难以肯定，因为我们在此观察期间发现未被列入观察对象的部分联合治疗患者，由于未能按疗程治疗，其疗效大多不理想，虽未经统计学处理，但从宏观上可以看出其疗效不如治疗组。对于符合应用干扰素指征的慢性乙型肝炎患者，应当早期、快速、规范使用赛马若金与阿昔洛韦进行治疗，
5、以防转变为慢性重型乙型肝炎，同时该方法也是治疗慢性重型乙型肝炎有较好疗效的主要原因3。由于病例较少，时间不长，远期疗效我们仍在进一步观察之中。晋升网（http:/）致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师；是目前国内收录医学期刊、医学杂志最多最权威的医学学术平台；提供免费医学期刊在线阅读；网罗和甄选海量优秀医学论文检索，独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库；整合刊类、标题、关键词检索及全文检索，并独家研发刊社管理和刊社加盟系统、在线投稿、在线查稿、在线阅读、远程审稿、在线下载等系统；聚刊社力量，建服务平台，让晋升网通过“专业”走入每一个医务人员的身边是我们不懈的追求目标。【参考文献】1中化医学肝病学分会, 传染病与寄生虫病学分会.全国病毒性肝炎防治方案J. 中华肝脏病杂志,2000,8(6):324-329.2红. 慢性乙型肝炎的抗病毒治疗: 单药治疗还是联合治疗J. 中化肝脏病杂志,2008,16(6):401-403.3辜建勋,肖明中.慢性重型乙型肝炎治疗思路及方法 J.中西医结合肝病杂志,2008,18(3:184-185.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
