1、现场急救知识,2010年4月,现场急救原则,对伤者：先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救和呼救并重,五项急救技术,心肺复苏止血包扎固定搬运,几种情况的现场急救,中暑触电烧伤及烫伤CO中毒,中暑,定义：是由于高温环境或烈日暴晒，引起人的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭、电解质失血过多，从而导致代谢失常而发病。中暑的处理1、迅速将病人脱离高温环境。2、反复用冷水擦面部、四肢或全身的物理降温，并密切观察体温变化。3、缓慢饮入含盐的冰水或清凉饮料。4、可口服人丹、十滴水、藿香正气水。,触电,现场急救 1、 切断总电源。如电源总开关在附近，则迅速切断电源。2、 脱离电源。用绝缘
2、物（木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤员分离。要防止相继触电。3、 心肺复苏：心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。4、 包扎电烧伤伤口。5、 速送医院。,3. 烧伤烫伤,立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加重呼吸道烧伤。 带火者迅速卧倒，就地打滚灭火，或用水灭火，也可用棉被、大衣等覆盖灭火。冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处。脱掉伤处的手表、戒指、衣物。消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）覆盖伤处。不能刺破水泡，伤处不能涂药膏或牙膏，干燥后会导致皮肤裂开，加重病情。口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防休克。迅速转送医院。,4. CO中毒,
3、现场急救1、立即打开门窗通风，使中毒者离开中毒环境，移到通风好的房间或院内，吸入新鲜空气、注意保暖。2、对清醒者给喝热糖茶水，有条件时尽可能吸入氧气。3、对呼吸困难或呼吸停止者，应进行口对口人工呼吸，且坚持在两小时以上，清理呕吐物，并保持呼吸道畅通。对心跳停止者，进行心肺复苏。同时呼叫急救中心救治。4、早送高压氧舱治疗。是CO中毒的特效疗法。,一、硫化氢（一）、允许接触的极限：我国现采用的标准允许接触浓度为10 ppm。（二）、健康危害1、接触途径：皮肤、 呼吸道（1） 短时间接触：暂时性的失去嗅觉并刺激眼睛、鼻子和喉咙。吸入高浓度硫化氢气体能造成丧失知觉和死亡。吸入低浓度硫化氢气体会使人头痛
4、、眩晕、胃不适、疲倦、暴躁及失眠。（2）长时间接触：低浓度导致神经衰弱综合症和植物神经功能紊乱。硫化氢浓度与危害程度对照,（四）、急救方法：1、 一般事故时执行急救程序 眼睛接触：如果液态硫化氢进入眼睛，应立即用大量的清水冲洗眼睛（从内眼睑向外眼睑冲，方向不能错）不是翻起上下眼睑。若冲洗完仍感觉刺激，需去医院检查治疗。与这种化学物质打交道时，尤其是化验室工作人员一定不能戴隐形眼镜。 皮肤接触液态硫化氢：立即用水冲洗局部皮肤，若液态硫化氢渗入衣服要立即脱下衣服，用水冲洗皮肤。补充：火炬燃烧时，员工不能在火炬下周围呆，巡检等工作时尽量避免从火炬附近行走，火炬点燃过程会将其他有毒气体燃烧，同时产生二
5、氧化硫，对人体有很大危害。,2、急性中毒急救： 当发现有人因硫化氢中毒突然倒下时，第一反应必须向反方向逃离现场，如果有条件可将毛巾打湿捂住口鼻（此方法只能用于逃跑，不能用于救人）。 呼救、自我保护的前提下，将中毒者迅速移到空气新鲜处，松解衣扣、腰带，清理口腔，保持呼吸道通畅,(必要时给予氧气吸).快速判断患者的意识、呼吸、心跳。若心跳呼吸停止，立即在四分钟内进行心肺脑复苏。需坚持三十分钟。每隔2-3分钟观察脸色是否红润,瞳孔逐渐缩小恢复到正常，能摸到颈动脉搏动。在恢复心跳和呼吸的同时，要注意骨折的固定，止血和酸碱灼伤的处理。 在站内可以通过使用正压式呼吸器救人，但要保证在30秒1分钟的时间内带
6、好。,心肺复苏操作程序,一旦发现有人倒地：首先判断有无猝死病人突然晕倒、神志丧失或先有短暂抽搐； 呼吸停止、颈根部摸不到血管搏动；面色苍白或发紫；瞳孔（即眼黑部分）散大。 意识丧失、呼吸停止、脉搏消失,病人抢救的黄金时间是4-6分钟,呼救 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救打通早期通路,寻求他人帮忙，拨打急救电话(说明发生什么事、 受伤人数、地点、联系方式)第一目击者马上开始CPR,来人呐！救命啊！,拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”用拇指掐病人人中穴 如均无反应，则确定为意识丧失,轻拍重喊,心肺脑复苏的步骤,一、判断意识,判断呼吸，用右手食指、中指触摸病人的颈动脉自,心肺脑复苏
7、的步骤,二、判断脉搏,时间10秒力度适中,一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼吸气流？,时间10秒,心肺脑复苏的步骤,三、判断呼吸,心肺脑复苏的步骤,仰卧位翻身时整体转动，保护颈部摆放于地面或硬板床救护人跪于病人右侧 (左右脚分别置于颈部和腰部)解开病人衣领、领带以及拉链,四、安置体位,解开衣领、领带、腰带清理口腔（将病人头偏向一侧）开放气道，伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度,心肺脑复苏的步骤,五、开放气道,心肺脑复苏的步骤,六、心房除颤,心脏不跳，实际是以每分钟300-600次在颤动左手放置部位：胸骨中下3分之1处右手握空心拳，捶击左手2次（最多不超过2次，力度中等必须在心跳停
8、止1分钟内做,仰头举颏打开气道；吹气时要保持气道开放，捏紧鼻孔，张大口包紧其口唇吹气后马上放开病人鼻子，让其自主呼气,心肺脑复苏的步骤,六、人工呼吸,心肺脑复苏的步骤,六、胸外按压,胸外心脏按压(Circulation,C),成人按压方法,成人CPR,单人-按压:呼吸=30:2,双人-按压:呼吸=30:2,B与C交替进行五个回合为一个周期,CPR,心肺复苏有效指征,眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润双侧瞳孔缩小,心肺复苏可以终止的条件,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡,现场急救其他技术,一、止血二、包扎三、
9、固定四、搬运,一、止血,指压动脉止血法直接压迫止血法加压包扎止血法填塞止血法止血带止血法,1. 指压止血,当大血管（动脉）出血时，直接用手指压迫出血处血管的上端（近心脏部），用力压骨头，达到止血的目的。,指压颞浅动脉: 头顶、额部、颞部的大出血,指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处)指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处),指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧 ),指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方),指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧)指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧),2. 止血带止血注意事项,部位:上臂不能扎在中1/3部衬垫:必须
10、有松紧度:以出血停止，远端摸不到搏动为宜时间:每40-50放松一次，约3-5分钟标记:标记时间和患者,3. 压迫止血法,较小的伤口压迫不少于10分钟,4. 加压包扎止血,用于各种伤口可靠 最常用包扎范围较伤口大,5.填塞止血法,颈部和臀部大而深伤口先填塞再包扎不可向病人伤口里填塞云南白药等其它物品，只能用医药棉或消毒纱布，举例刘思思,包扎目的、材料,目的：简易止血、保护伤口和固定。材料：主要有绷带、三角带等， 如无上述物品，可以用清洁的毛 巾、围巾、衣物替代，,注意,包扎时力量以达到止血目的为准。包扎过程中，如发现伤口有骨折端外露，切忌将骨折端还纳，否则可导致深层感染。腹壁伤致肠管外露时，应使用清洁的碗等物扣住外露肠管，达到保护目的，严禁将流出的肠管还纳。,三、骨折固定方法,骨折症状：疼痛、肿胀、畸形、功能障碍骨折人员尽量不要移动其身体进行急救，绝不能推、拖、拉，更不能让其七起、站立或行走必须搬运时一定要用担架，或至少3-4人同时搬运，保持病人身体在同一水平线上,谢谢,
