1、北京 2016 年下半年考研西医：问题解决试题一、单项选择题（共 27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、女性，70 岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2 小时后来院，查体右髋部有皮下瘀血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩 3 cm，右下肢外旋 80畸形。最可能的诊断是A：髋关节脱位B：股骨转子间骨折C：髋臼骨折D：股骨大转子骨折E：骨盆骨折 2、心脏射血时，大动脉内所呈现的最高压力称_A：收缩压B：舒张压 C：脉搏压D：平均动脉压3、下列胆汁成分中，哪种是促进脂肪消化吸收最重要的A：胆色素B：胆固醇C：胆盐D：卵磷脂E：碳酸氢盐 4、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？A
2、：倍他乐克B：开搏通C：硝普钠D：双氢克尿噻E：哌唑嗪5、关于兴奋性突触传递的叙述，哪一项是错误的A：突触前轴突末梢去极化B：CA2+由膜外进入突触前膜内C：突触小泡释放递质，并与突触后膜受休结合D：突触后膜对 nA+、k+、CA2+，特别是对 k+的通透性升高E：突触后膜电位除极化达阈值时，引起突触后神经元发放冲动 6、关于肾小管分泌 k+，下列叙述中哪项是错误的A：原尿中的 k+在近球小管被重吸收，而终尿中的 k+则是由远曲小管与集合管分泌的B：k+的分泌是通过 nA+ -k+交换形式实现的C：nA+ -k+ 交换与 nA+h+交换两者存在着竞争性抑制D：碱中毒时 nA+ -h+交换降低。
3、nA+ -k+ 交换增强E：碱中毒时往往出现高钾血症 7、下述关于浦肯野细胞起搏离子流 if 的描述，哪一项是错误的A：由于超极化而激活B：阈电位约为-50mvC：充分激活的膜电位为-100mvD：可被铯所阻断E：是钙离子流 8、男性，24 岁，劳力性心悸、气促 1 年，今晨 2 时突发呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。唇发绀，心前区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布大量哮鸣音及湿性啰音，该病人的诊断是A：二尖瓣狭窄肺部感染B：二尖瓣关闭不全伴心力衰竭C：二尖瓣脱垂伴心力衰竭D：二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭E：二尖瓣狭窄急性肺水肿 9、该患者心脏杂音最可能
4、的振瓣井常是A：主动脉瓣关闭不全B：肺动脉瓣关闭不全C：二尖瓣关闭不全D：三尖瓣关闭不全 10、一般情况下，动脉收缩压主要反映A：心脏搏出量B：心率C：外周阻力D：大动脉顺应性E：循环血量11、下肢肌肉运动时节律性地压迫下肢静脉A：可驱使静脉内的血液向心脏和毛细血管两个方向流动B：是人在立位时下肢静脉血回流的惟一动力C：可减少动脉和静脉之间的压力差D：可增加下肢组织液的生成E：加速了静脉回流，减少组织液的生成 12、关于细胞司兴奋性化学传递特点的叙述，以下哪项是错误的A：主要通过化学递质B：不需 CA2+参与C：兴奋呈单向传递D：有时间延搁E：易受药物和其他因素的影响 13、心肌收缩呈“全或无
5、”特点是因为A动作电位时程长B动作电位有平台C细胞间有闰盘D有自律性E兴奋传导快14、女性。36 岁。劳累后心悸、气促 12 年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。一检查心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及级哈气样舒张期杂音，血压13560mmhg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为A：先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全B：冠心病合并乳头肌功能不全C：梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D：风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全E：特发性主动脉瓣下狭窄 15、关于干性坏疽，下列哪项是正确的A发生机制为动脉闭塞而静脉回流受阻B多见于四肢末端C全身
6、中毒症状较重D坏死区与周围组织没有明显界限 16、下列关于局部兴奋的叙述，哪一项不正确A：不是全或无式反应B：不能作远距离传播C：以电紧张方式向邻近膜扩布D：可出现时间性总和E：不受邻近膜电位变化的影响 17、小肝癌的诊断标准指直径小于A：1CmB：2CmC：3CmD：4CmE：5Cm 18、下列关于肺扩散容量的叙述，哪项是不正确的A：是测定呼吸气通过呼吸膜能力的一种指标B：成年人大于老年人C：直立位大于平卧位D：Co2 的大于 o2 的E：o2 的大于 Co2 19、女，43 岁，低热、腹胀 4 个月，伴体重减轻。查体全腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。腹水检查比重 1.018，蛋白 37
7、gl，白细胞 580106l ，单核占 0.80，其最可能的疾病是A：肝炎后肝硬化B：肝硬化并自发性腹膜炎C：原发性肝癌并腹膜转移D：结核性腹膜炎E：卵巢肿瘤 20、睾丸间质细胞的生理功能是_A：产生雄激素B：生精作用C：支持和营养生殖细胞的作用D：起血睾屏障作用 21、下列甲状腺癌中，出现砂粒体结构的是A乳头状癌B髓样癌C滤泡癌D梭形细胞癌 22、下列 RNA 中，参与形成小分子核糖核蛋白体的是A：hnRNAB：mRNAC：snRNAD：tRNA23、在神经-骨骼肌接头完成信息传递后，能消除接头处神经递质的酶是_A：Na+-K+-ATP 酶B：乙酰胆碱酯酶C：腺苷酸环化酶D：磷酸二酯酶 24
8、、关于易化扩散的叙述，错误的是_A：以载体为中介的易化扩散，如葡萄糖通过细胞膜进入细胞内的过程 B：以通道为中介的易化扩散，如 K、Na由膜的高浓度一侧向低浓度一侧的扩散C：作为载体的膜蛋白质与被转动物质之间有高度的结构特异性D：通道蛋白质对被转动的物质没有特异性25、下列关于糖皮质激素作用的叙述，哪一项是错误的A促进蛋白质分解、抑制其合成B对保持血管对儿茶酚胺的正常反应有重要作用C减弱机体对有害刺激的耐受D抑制胰岛素与其受体结合，导致葡萄糖利用减少26、在环境温度低于 30 摄氏度，机体处于安静状态下的主要散热方式是A辐射散热B传导散热C对流散热D不感蒸发E可感蒸发27、溃疡性结肠炎病变多位
9、于A：回肠末段及升结肠B：升结肠C：降结肠D：全结肠E：直肠及乙状结肠二、多项选择题（共 27 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。 ） 1、直肠癌根治术后第一天，病人突然寒战高热，达 39，最可能的原因是_A：伤口感染B：肺炎C：腹腔感染D：输血反应 2、下列关于电压门控 Na 通道与 K 通道共同点的叙述，错误的是A：都有开放状态B：都有关闭状态C：都有激活状态D：都有失活状态3、肌肉收缩滑行学说的直接根据是A：肌小节长度不变B：暗带长度不变，明带和 h 带缩短C：暗带长度缩短，明带和 h 带不变D：明带与暗带的长度均缩短E：明带和暗带长度无明显变化，
10、而肌小节长度变短 4、亚急性细菌性心内膜炎早期诊断的主要依据为A：严重贫血B：杵状指C：心脏杂音并有原因不明发热D：发热并有栓塞E：有皮疹5、胰液缺乏时。哪种物质的消化吸收一般不受影响A：蛋白质B：脂肪C：糖类D：维生素 AE：维生素 D 6、影响突出前膜递质释放量的主要是A：动作电位的传导速度B：突触蛋白磷酸化的程度C：进入前膜 Ca2+的量D：突触小泡大小 7、嘌呤碱的合成原料有A甘氨酸B天冬酰胺C谷氨酸DCO2 8、手术前准备的最根本目的是A：促进切口愈合B：防止切口感染C：提高患者对手术的耐受力D：预防术中各种并发症E：促进术后康复 9、转移性钙化可发生于A血栓B肾小管C干酪样坏死D粥
11、瘤E死亡血吸虫卵 10、以下与皮质醇增多症的病因有关的有A肾上腺皮质肿瘤B下丘脑、垂体功能紊乱C蝶鞍旁肿瘤D垂体 ACTH 瘤11、B 型超声扫描诊断胆道疾病，方法上不足之处为A肥胖病人难于判断病变B肠腔胀气过多难于判断病变C病灶过小时难于发现D肝内胆管4mm 常不显示 12、根除 hp 的概念是指治疗结束多长时间后检测为阴性？A：结束当时B：1 周C：4 周D：3 周E：2 周 13、肝硬化患者上消化道出血易诱发A肝性脑病(肝性昏迷)B出血性休克C肝肾综合征D自发性腹膜炎14、下列关于体液调节的叙述，错误的是A：不受神经系统控制B：通过特殊化学物质实现C：不一定都是全身性的D：反应比神经调节
12、缓慢 15、血量分配比例最高的部位是A：心脏B：毛细血管C：静脉D：皮肤血管床E：肝脏及脾脏 16、下列关于原发性肺结核的描述，哪些是正确的A指初次感染结核菌而在肺内发生的病变B原发综合征形成C原发灶及淋巴结可发生干酪样坏死D可发生血行播散到各器官 17、蛋白质的浓度在体液中的分布是_A：细胞内液血浆组织液B：细胞内液组织液血浆C：血浆组织液细胞内液D：细胞内液组织液血浆 18、以下哪些疾病不表现为阻塞性通气障碍A重症支气管扩张B类风湿关节炎引起的肺病变C慢性支气管炎D肺水肿 19、下列哪一项对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助A：晕厥病史B：反复出现的心功能不全C：胸骨左缘粗糙收缩期杂音D：心
13、电图检查E：超声心动图检查 20、关于胰岛素治疗，下列哪些是正确的A适用于 1 型糖尿病患者B是抢救酮症酸中毒患者的必需药物C糖尿病患者妊娠时应停用胰岛素D糖尿病患者大手术前后应使用胰岛素 21、3末端具有多聚腺苷酸结构的 BNA 是AhnRNABrRNACmRNADtRNA 22、黄疽与黄染的鉴别要点为A：有无巩膜黄染B：有无皮肤瘙痒C：有无黏膜黄染D：血中胆红素是否升高E：近期有无食用橘子23、下列细胞中，再生能力最弱的是A：心肌细胞B：骨细胞C：纤维细胞D：血管内皮细胞E：平滑肌细胞 24、对肌梭正确的叙述为_A：它是各种多突触反射的感受器B：它只有感觉神经分布C：它是牵张反射的感受器D：它的活动不受梭内肌主动收缩的影响25、主动脉在维持舒张压中起重要作用，主要由于_A：口径大对血流摩擦阻力小B：管壁厚 C：管壁有可扩张性的弹性D：血流速度快26、在环境温度低于 30 摄氏度，机体处于安静状态下的主要散热方式是A辐射散热B传导散热C对流散热D不感蒸发E可感蒸发27、溃疡性结肠炎病变多位于A：回肠末段及升结肠B：升结肠C：降结肠D：全结肠E：直肠及乙状结肠
