1、深圳市特色工业园资金资助申请书1附件 12017 年度深 圳 市 产 业转型升级专项资金特色工业园补贴申请书特色工业园名称：申请单位（盖章）：申请单位地址：负责人（签名）： 联系电话：联系人： 联系电话： 电子邮箱： 传 真：单位网址： 申请日期： 年 月 日深圳市特色工业园资金资助申请书2填表承诺书本单位（人）承诺遵守关于印发深圳市产业转型升级配套政策的通知 （深府【2012】90 号） 、 深圳市特色工业园区认定管理办法 （深经贸信息规划字201474 号）和深圳市特色工业园资助资金使用操作规程（深经贸信息规划字201475 号）以及填表说明等相关文件规定，并自愿作出以下声明：1、本单位（
2、人）对本申请材料的合法性、真实性、准确性和完整性负责，并与上报市统计部门数据口径一致。如有虚假，本单位依法承担相应的法律责任。2、本单位承诺严格遵守安全生产法律、法规、规章及规范性文件，严格落实安全生产主体责任。如因未履行上述承诺导致发生安全生产违法违规行为，本单位自愿承担相应责任。3、本单位（人）同意将本申请材料向依法审核工作人员公开，对依法审核过程中公开的信息，由审核工作人员承担保密义务，深圳市经济贸易和信息化委员会免予承担责任。4、本单位承诺不委托中介机构申报该项目。5、本单位不存在涉及重大诉讼、仲裁或严重行政违法被处罚情况，如因诉讼、仲裁或行政处罚执行导致财政资助资金被扣划、冻结的，本
3、单位有义务申请撤销项目将财政资助资金全额退还市财政。6、本申请材料仅为申请深圳市经贸信息委产业转型升级专项资金深圳市特色工业园资金资助并已自行备份，不再要求深圳市经济贸易和信息化委员会予以退还。特此承诺。法定代表人（或者被委托人） 个人签字： 办公电话： 移动电话： (单位需加盖公章，被委托人签字的提交法定代表人授权委托书)深圳市特色工业园资金资助申请书3一、 申请单位的基本情况单位名称单位地址 注册所在区所有制性质 注册时间注册资本 实收资本组织机构代码 国税登记证号营业执照注册号 地税登记证号基本户开户银行 单位信用等级开户银行帐号 银行贷款证号码经营范围（按营业执照）姓名 身份证号职务
4、移动电话法定代表人基本情况及主要个人简历主要股东情况序号 主要股东 名称 出资金额(万元) 出资形式 股份比例（%）近三年所获市政府资助概况项目名称 资助时间 资助部门 资助金额（万元） 到期验收与否深圳市特色工业园资金资助申请书4二、单位财务状况(单位：万元) 指标 2016 年 2017 年全年预测营业收入其中：主营业务收入主营业务收入增长率（%）净利润其中主营业务利润主营业务利润增长率（%）总现金流量净额经营活动现金流量净额纳税总额其中 企业所得税增值税营业税个人所得税其它税总资产其中：固定资产总额净资产资产负债率（%）政府借款金额到期未还的政府借款额深圳市特色工业园资金资助申请书5三、
5、特色工业园资助申请明细(单位：万元)拟申请资助的项目 上期已获资助 金额 园区本期实际支出金额 本期拟申请 资助金额园区规划费用园区公共会议室和展示厅的设施购置及装修改造费用园区内公共节能减排及排污处理系统建设改造费用园区整体形象标识制作和外立面改造费用园区内公共输配电设施升级改造费用园区内公共食堂及公共教育培训的设施购置及装修费用园区内计算机专用线、局域网和园区公共网站、安防监控系统建设及改造费用合 计深圳市特色工业园资金资助申请书6四、特色工业园区总体情况（限 1500 字之内）（主要说明园区发展基本情况和未来发展规划。包括：1、园区入驻企业和员工数量、产业集聚度、产值、税收等主要指标情况
6、；2、园区产业发展定位和未来发展规划，核心企业情况；3、园区公共配套服务设施现状和未来规划等）深圳市特色工业园资金资助申请书7五、本申请所附材料清单序号 附件名称1 市经济贸易和信息化委员会关于特色工业园认定的相关文件复印件2 申请单位的法人代表证明及身份证复印件(加盖申请单位公章)3 申请单位的的营业执照（或者事业单位登记证、社会团体登记证、设立批文等） 、组织机构代码证和国地税税务登记证复印件；4 税务部门提供的 2016 年度及 2017 年度 1-5 月单位完税证明；5 近两年(2015 年 5 月-2017 年 5 月期间)有关部门无重大违规证明6 申请单位上一年度财务审计报告(企业提交)或财务决算报告（事业单位提交）以及最近一个月的会计报表（注册未满一年的可提供验资报告）复印件；其他说明85ad34f8-5f10-4d19-bb9f-b7c997f51765
