1、1机械伤害应急医院急救信息所属医院 ：成都医学院第一附属医院联系电话 ：028-83016600，83999111，83999222烈日当空，人人都会谨防中暑，可是桑拿天也要防中暑，这恐怕是很多人都会忽略的。研究表明，人在温度达到35 摄氏度以上，或湿度达到 75%以上的环境中都有可能中暑。以北京为例，虽然目前温度并不高，但中暑仍然时有发生。7 月 15 日到 22 日，北京急救中心共接到中暑求救电话 12 例，远高于去年同期的 2 例。如果早期发现中暑及时救治，就很容易恢复。比如出现头晕、耳鸣、恶心、胸闷、口渴、大汗、注意力不集中，但体温不超过 37.5 度，这是中暑前期的表现，要引起警惕。
2、而轻度中暑，则表现为面色潮红或苍白、气短、大汗、皮2肤灼热或湿冷、心率增快、脉搏细弱。如果中暑特别严重，则表现为高热、神志障碍、抽搐，甚至昏迷、猝死。当身边人出现中暑症状时，要尽快用“四字诀”进行救治。急救四字决1. 搬。迅速将患者搬到阴凉、通风的地方，使其平躺，用扇子或电扇为他扇风，解开其衣领裤带，以利患者呼吸和散热。2. 擦。用冷水或稀释的酒精帮患者擦身，也可用冷水淋湿的毛巾或冰袋、冰块放在患者颈部、腋窝或大腿根部腹股沟处等大动脉血管部位，帮助患者散热。3. 服。感到不适时，及时服用人丹、十滴水、藿香正气水等解暑药，并多喝些淡盐水，以补充流失的体液。4. 掐。如果患者一直昏迷不醒，可用大拇
3、指按压患者的人中、合3谷等穴位。救醒后的患者，必须在凉爽通风处静卧休息，如果回到炎热的环境，会引发比之前更严重的后果。 注意事项 需要提醒的是，外出时不要过度疲劳，可以走一段路就适当休息会儿。 出门最好戴个凉帽、打把伞。在温度较高的室内应打开电扇，加速空气对流，但不要直吹身体。热天出门尽量随身携带降暑药以备不时之需，如十滴水、藿香正气水、清凉油、仁丹等。 此外，如有人出现晕倒或昏迷，并有不明原因的高热，简单处理后，应立即打 120就医。头部受伤发现受伤者应尽快检查头部有无外伤，是否处于危险状态。最重要的是不要随便移动患者，并按以下程序迅速抢救：让受伤者侧卧，头向后仰，保证呼吸道畅通。如果受伤者
4、呼吸停止，应进行人工呼吸，如果脉搏消失应进行心脏按摩。如果头皮出血，要用纱布等直接压迫止血。如果头受伤后有血液和脑脊液从鼻、耳流出，就一定要让伤者平卧，患侧向下。 如果受伤者只有头痛头晕，说明是轻伤。如果除此外还有瞳孔散大，偏瘫或者抽风，那至少是中等4以上的脑伤了。脑外伤病人一旦出现频繁呕吐、头痛剧烈和神志不清等症状，那就决不可大意，应速送医院诊治。1头皮裂伤：由尖锐物体直接作用于头皮所致。如机械加工，高空坠物等事故易造成头皮伤害。较小的头皮裂伤：可剪去伤口周围毛发，再用碘酒或酒精等消毒伤口及周围组织，再用无菌纱布或干净手帕包扎即可。较大的头皮裂伤：由于头皮血液循环丰富，因此，出血比较多，处理
5、原则是先止血、包扎，然后迅速送往医院。止血的方法：a环形加压包扎法：由于头皮血供方向是从周围向顶部，故用绷带围绕前额、枕后，作环形加压包扎即可止血。b 局部加压包扎法：对出血伤口局部，可用干净的纱布、手帕等加压包扎，也可直接用手指压迫伤口两侧止血。2头皮血肿：多由头皮挫伤和颅骨骨折引起。较大血肿需要送医院处理，较小的血肿可按下列方法处理：头部受伤后出现时，应局部加压包扎处理，以防血肿5继续扩大。头皮血肿刚出现时也可用冰袋或冷毛巾冷敷，以减少局部血液供应。头部血肿禁止按揉，以免加重出血。3头皮撕脱：多见于女工长发卷入正在转动的机器里所致。一般伤害都比较重，应作紧急抢救后，迅速送医院。事故现场抢救
6、方法如下:加压包扎止血：a用无菌的纱布或干净的布料、毛巾覆盖创面；b用绷带从前额到枕后，加压围绕两圈固定，起到环形加压止血的作用；c从中线开始向左右两侧，做前后返折包扎。最后再从前额绕枕后包扎两圈固定。止痛：由于头皮撕脱后，疼痛剧烈，出血较多，伤员高度紧张，极易发生休克。所以应根据事故现场的条件尽快想办法止痛，如服用止痛药，打止痛针等。处理并发伤：如面部还有其它损伤时，应采取相应的救护方法。妥善处理撕脱头皮：将头皮用无菌或干净的布巾包好，放入密封的塑料袋内，再放入盛有冰块的保温瓶内，将伤员迅速送医院。6断指（趾）急救处理发生手指戳伤时,可用冷布或冷毛巾冷敷受伤部位.戳伤较重者,则临时用厚纸代替
7、夹板卷住手指,再用绷带或布条包扎好.有出血现象者先作止血处理.如果几个手指被戳伤,则在手心中放入一个布团,然后按手握着布团的形状包扎好.伤后 48小对即可以在伤处周围轻柔按摩,3 天后可蘸药酒或白酒直接轻柔按摩患处.或是使用推拿法治疗,但应在伤后 24 小时、出血停止后进行.如果戳伤较重,或是戳伤时听到清脆声响,应考虑是否会发生关节部位的骨折、脱位或关节内血肿等症状,应及时到医院诊治或是接受 X 光检查.发生断指事件应第一时间将断指找到，不要撤掉断指上的任何东西将其放入保鲜袋并用冰块包裹在保鲜袋外，其他要同时拨打急救电话通知医院（成都医学院第一附属医院 电话 83016600，83999111
8、，83999222） ，尽早将断指拿到医院做再植手术，切不可超过 24 小时。在去医院的过程中要将断指保存完好，不要扯掉上面任何东西，用干净保鲜袋或毛巾包裹，并外加冰袋冰冻。手指部位进行止血，但不要洒止血药等，而是进行血管指压法，每 25 分钟需放开指压部位让其流血，切忌长时间指压7止血，这样会造成血管及周围组织坏死。骨折处理骨折的应急处理骨折的急救是在骨折发生后的即时处理，包括检查诊断和必要的临时措施。骨折的急救很重要，处理不当能加重损伤，增加病人的痛苦，甚至形成残废影响生命。因而，及时进行合理有效的急救是十分重要的。有些人可能由于没有经验或一时救人心切，使用了一些错误的急救方法，比如：为减
9、轻疼痛，习惯用手揉捏受伤部位，并按摩伤部等;或骨折后随意搬运、止血等不当处理，可能会造成严重后果。如颈椎部位的骨折，不当急救操作可使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时导致呼吸抑制危及生命;胸腰部脊柱骨折时，不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经，发生下肢瘫痪。那么如果遇到骨折等重伤病人，我们应该如何处理呢?首先，要判断是否是骨折。在判断不清是否有骨折的情况下，应按骨折来处理。骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通;开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位8都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活
10、动，转送时尽量用硬板床。下面是骨折后急救的 5 个原则。抢救生命严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。严重或多发骨折及合并有其他创伤病人更易休克，要注意预防，更要早发现，早处理。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物;病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位;开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30 分钟应放松 1 次(每次 30 至 60 秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。伤口处理
11、开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即封闭伤口。最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口，再用布带包扎;包扎时,不宜过紧，也不宜过松，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，如遇骨折端外露，注意不要尝试将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。如将骨折端或脱位的关9节复位了，应给予注明，并在送医院时向医生交待清楚。简单固定现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位;开放性骨折有骨端外露者更
12、不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上。 下面介绍几种骨折肢体临时固定方法：1、上肢骨折主要用夹板固定，用三角巾悬吊，并将伤肢用绷带固定在胸壁上；2、下肢骨折主要用半环托马斯架固定或绑在健腿上，膝以下骨折固定在小夹板上；3、疑有脊柱及骨盆骨折损伤时，应尽量避免骨折处有移动，以免引起或加重损伤。在搬动时，最好 3 人站在同侧，用手平平托起，再平放于木板上，以防脊柱扭曲造成截瘫；4、无论病人是仰卧或俯卧，尽量不变动原来位置将四肢理直，准备好硬板担架后，由两
13、人轻轻将病人滚翻到木板上仰卧，用宽布带捆在担架上；105、如骨折位于颈部，则一人必须把住下颏和枕部略加牵引。滚翻时脊柱应保持中立位。腰或颈下垫一小布卷则更好。(一) 擦伤 即皮肤的表皮擦伤。如擦伤部位较浅，只需涂红药水即可：如擦伤创面较脏或有渗血时，应用生理盐水清创后再涂上红药水或紫药水。(二) 肌肉拉伤 指肌纤维撕裂而至的损伤。主要由于运动过度或热身不足造成，可根据疼痛程度知道受伤的轻重，一旦出现痛感应立即停止运动，并在痛点敷上冰块或冷毛巾，保持 30 分钟，以使小血管收缩，减少局部充血、水肿。切忌搓揉及热敷。(三) 挫伤 由于身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。轻度损伤不需特殊处理，经冷敷处理 24 小时后可用活血化瘀叮剂，局部可用伤湿止痛膏贴上，在伤后第一天予以冷敷，第二天热敷。约一周后可吸收消失。较重的挫伤可用云南白药加白洒调敷伤处并包扎，隔日换药一次，每日 2?3 次，加理疗。(四) 扭伤 由于关节部位突然过猛扭转，拧扭了附在关节外面的韧带及肌腱所致。多发生在踝关节、膝关节、腕关节及腰部，不同部位的扭伤，其治疗方法也不同。
