1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。医院慢病职责及任务 临渭区城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病 病种及审批、报销程序 一、城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病病种分为三大类共包含15种病种： 1、一类病种包括。冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压病、糖尿病、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、多耐药肺结核、精神分裂症、慢性再生障碍性贫血、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮。 2、二类病种包括。恶性肿瘤门诊放化疗、肝硬化（失代偿期）白血病。 3、三类病种包括。慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析、器官移植术后服用抗排斥药。 二、门诊特殊疾病审批程序 参保职工参加门诊特殊慢性病鉴定，需提供本人社会保障卡、渭南市城镇
2、职工门诊特殊慢性病检查治疗审批表、近两年门诊病历、住院病历复印件、诊断证明及近期检查、化验单等相关资料，直接报社保中心审批，从批准后次月起享受门诊特殊慢性病待遇，待遇期为两年，期满后重新申报续签。 三、报销程序和要求： 凡享受门诊特殊慢性病医疗待遇的参保患者，直接到社保中心医保科报销费用。需提供下列资料： 1、渭南市城镇职工门诊特殊慢性病检查治疗审批表、门诊病历、本人医保卡及身份证复印件；定点医疗机构医保办审核盖章的复式处方； 3、有检查、化验的附检查、化验报告单； 4、定点医疗机构门诊发票（微机打印的正规发票）或定点药店出具的正规发票及微机打印的药品清单。 5、一类病种患者发生的费用基金年最高支付限额为5000元；二类病种患者发生的费用基金年最高支付限额为10000元；三类病种患者发生的费用基金年最高支付限额为20万元。 第 2 页 共 2 页
