广州市黄埔区、广州开发区政府信息公开申请表姓 名 工作单位证件名称 证件号码联系地址 邮政编码联系电话 手机号码公民电子邮箱名 称 组织机构代码法人代表 联系人姓名联系人电话 传 真联系地址申请人信息法人/其他组织 电子邮箱文件名称 文号所需信息内容描述或者其他特征描述：所需信息申请提交部门所需信息的用途（单选，提交自身特殊需要关联性证明）自 身 生 活 需 要 自 身 生 产 需 要 自 身 科 研 需 要 查 验 自 身 信 息是否申请减免费用（仅供公民申请）申请（减免费须提供证明） 不提供政府信息的制定方式（单选）纸质 电子邮件 获取政府信息的方式（单选）邮寄 网上获取 自行领取 当场查阅、抄录申请人签名或盖章 申请时间 年 月 日所需政府信息情况依法合理使用政府信息承诺本人承诺所获取的政府信息，只用于自身的特殊需要，不作任何炒作及随意扩大公开范围。承诺人（法人代表）签名：
