1、1急性左心衰竭的治疗及护理急性左心衰竭的治疗及护理内一科 赵琼摘要：急性左心衰竭是由于左心收缩力减弱，左心室排血功能障碍，临床表现主要是由于肺循环充血，肺水肿所致。患者呈现严重呼吸困难、唇面发绀、烦躁不安、咳嗽、咯大量血性泡沫痰，严重患者可出现心跳骤停，急性左心衰几乎都有诱因，最常见的是肺部感染，其次为情绪激动、劳累心及心律失常、脑血管意外，停用抗高血压药。过量过快输液也可诱发左心衰。关键词：左衰竭 治疗及护理急性左心衰病情严重而危急，及早发现、迅速而有效的治疗护理可使病人转危为安。因此护理人员应了解左心衰病人的病情，及时发现左心衰的征兆，协助医生积极治疗抢救。具体措施如下：21、体位。病人应
2、采取坐位或半卧位，两腿下垂于床下，以减少静脉回流。病人取坐位时，最好在前面有依托物，http:/ 半坐或半卧位时，背后要有舒适和好柔软的靠背物，以减少病人的体力负担。对于体力衰竭七精神萎靡者，最好有护床栏杆，以防病人摔倒。2、吸氧。应治高流量吸氧（6-8 升/分 ） ，最好经 25%30%酒精湿化后吸入。当用鼻管吸氧时，氧气通过的酒精瓶或水瓶，水位不能太高，否则当高流量给氧时，水或酒精可进入鼻端的胶管，有时可进入患者的鼻腔，刺激鼻腔或上呼吸道，影响呼吸，严密观察病人的呼吸、紫绀、肺内体征变化，有及时调整给氧流量。3、镇静剂。急性左心衰患者精神处于高度紧张和呼吸困难状态，加重了心脏的负担，故用镇
3、静剂非常重要。可首先用吗啡 510mg 皮下或肌肉注射，必要时静注。吗啡不但使患者镇静，且能扩张周围血管，减少回心血量，减轻呼吸困难，同时严密观察疗效和不良反应。已有呼吸抑制、神志不清或肺内感染者，慎用或不用吗啡。4、强心药物。对于以前未用过洋地黄类药物的病人，可用西地兰静推或用地高辛，其后根据病情采用迅速洋地黄化疗法。在用洋地黄前必须数脉率，成人应不低于 60 次/分为宜。密切观察洋地黄治疗效果，有效指征为心功能不全的症状和体征改善。应用洋地黄后心衰证状未减轻反而加3重者，就仔细寻找原因，并向医生报告以便采取相应措施。5、血管扩张药物治疗。血管扩张药物大体可分为扩张小动脉，降低后负荷药物如酚
4、妥拉明、硫甲丙脯酸，降低前负荷药物如硝酸甘油类，具有降低前后负荷药物如硝普钠，在临床上，主要由后负荷升高所致的急性左心衰，如高血压或冠心病，常考虑用酚妥拉明 510mg/100ml 液体，1015 滴/分静点，根据病情和血压情况调节滴入速度。在急性左心衰合交心源性休克或急性心肌梗塞所致的急性肺水肿并休克时，宜先用硝普钠静滴入。硝普钠遇光可发生分解变化，故应避光。硝普钠不能和其它药物在同一输液瓶内混合滴入。在开始用血管扩张药时，应多次测量血压，调整滴入速度，以免血压波动太大。注意由于病人肢体的活动，常可使输液速度改变。医护人员应注意观察，计算每分钟滴数，以保证扩血管药物治疗有效而安全。6、用快速利尿药，如速尿肌注或静注。通过利尿缩减血容量，减轻心脏负担。应准确记录病人的出入量，应注意不适当的利尿可造成低血容量状态，对以前无明显水、钠潴留者更应注意，利尿可诱发或加重缺钾应注意及时发现和纠正。7、氨茶碱 0.25g 用 10%葡萄粮稀释后静注，可减轻支气4管痉挛，扩张冠状动脉，加强利尿，在明显低血压或休克时慎用或不用。8、肾上腺皮质激素的应用。在急性肺水肿时，可考虑用肾上腺皮质激素，如地塞米松静滴。激素可降低血管壁的通透性，减少渗出，改善机体的一般状态，也有一定的扩张冠状动脉的作用。故在危重病人，可考虑应用。百度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网,您的在线图书馆
