1、 季德胜蛇药治疗毒虫蛰伤临床观察【摘要】 目的 评价季德胜蛇药治疗毒虫蛰伤疗效及安全性。方法 患者随机分为对照组和治疗组，分别给予西药常规治疗和加用季德胜蛇药治疗，观察治疗效果及不良反应。结果 季德胜蛇药组总有效率为 100%，其中显效为 65%，有效为 35%。对照组总有效率为 83%，其中显效为 39%，有效 44%。结论 季德胜蛇药治疗毒虫蛰伤疗效确切，安全性好，价格便宜，值得推广。 【关键词】 季德胜蛇药;毒虫蛰伤 我院急诊科 2009 年至 2011 年收治毒虫蛰伤 65例，分别用西药常规治疗和加用季德胜蛇药治疗，后者疗效满意，未见不良反应，现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般
2、资料 本院 2009 年 2 月至 10 月急诊入院的毒虫患者 65 例。随机分为：治疗组 34 例，男 18 例，女 16 例，平均年龄(417.3)岁；对照组 31 例男 17 例，女 14 例，平均(40.88.9)岁，两组一般资料比较无统计学差异(P0.05) ，具有可比性。 1.2 诊断标准 明确毒虫蛰伤病史。患处瘙痒、灼痛，活动稍受限。局部红肿、溃烂，有分泌物渗出。出现烦躁，意识障碍，呼吸困难，少尿或无尿及休克症状判定为重症病例。 1.3 治疗方法 对照组：静脉滴注 5葡萄糖 250 ml+克林霉素 1.2 g+地塞米松 5 mg；治疗组：加用季德胜蛇药片(南通精华制药有限公司生产
3、，批准文号为国药准字 Z32020048)口服 10 片/次，3 次/d(首次服 20 片)；并将药片碾成粉末用适量清水调匀成糊状，涂于蛰伤处。两组均同时予创面清洗1，抬高患肢及对症支持治疗。 1.4 疗效判定 显效：用药48 h 后患处红肿消失，患者无痛感；有效：用药 48 h 患处红肿好转，疼痛减轻，患者能忍受；无效：用药 24 h 内患处红肿无消退，疼痛持续。 2 结果 季德胜蛇药组总有效率为 100%，其中显效为65%，有效为 35%；对照组总有效率为 83%，其中显效为 39%，有效 44%；随访观察对照组治疗时间明显延长，两者治疗效果差异明显。加用季德胜蛇药片无明显不良反应发生。
4、3 讨论 毒虫蛰伤是门急诊常见病之一，本地致病毒虫以蜈蚣、蜂、蝎等常见，毒虫蛰伤患者的受伤部位以暴露处为主，四肢最多见，其次为头面部，臀部及会阴部少见。主要临床表现为：局部反应主要有红肿、疼痛、瘙痒，全身症状主要有发热、头痛、恶心、呕吐等。严重者可发生横纹肌溶解甚至出现急性喉头水肿、急性心肌炎、急性肾功能不全等并发症危及生命2。 主要发病机制可分为原发性刺激和变态反应两种，蜈蚣毒液呈酸性，含有类似蜂毒的成分，即组胺样物质和溶血蛋白质。其可能引起过敏性休克的原因主要是组胺样物质作用于微血管，引起微血管的痉挛、扩张、血浆渗出等，导致微循环障碍3。所以应当注意毒蛇咬伤和毒虫蛰伤的鉴别，加强心、肝、肾
5、功能的监测，密切观察神志，尿量，末梢循环等。 毒虫蛰伤毒没有特效解毒药，临床上所见的主要是属于变态反应，因此针对感染时联合使用抗生素和糖皮质激素，可清除病原体，改善症状和体征。 季德胜蛇药片主要成分为：七叶一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地锦草等，具有抗毒、解毒、消炎、止痛、镇痉、排脓等功效，主治蝮蛇、五步蛇、眼镜蛇咬伤，以及蜈蚣、蝎、毒蜂、毒蜘蛛蛰伤。本组联合应用取得了满意的疗效，此药既可内服，又可外用，作用迅速，疗效确切4，无明显毒副作用，且价格便宜，值得临床推广应用。中国 www.LWlm.coM 参 考 文 献 1 吴在德，吴肇汉.外科学，第 6 版.北京：人民卫生出版社，2006：210. 2 马俊勋.急诊毒虫叮咬伤的临床特点及救治分析.中国全科医学,2008,11(10):880-881. 3 朱子扬.中毒急救手册.第 2 版.上海人民出版社，1999：1017-1018. 4 黎孔琼.75例毒虫咬伤后蛇药片治疗疗效观察.时珍国医国药,2008,19(09):2290.
