1、 好医生教育卫星第一频道 2006年 12月节目表播出时间：每周 1-周 4 14：30通信服务热线： 010-82088801-310（172）网 址： http:/ 播出日期 节 目 主 讲 主讲单位 课时（分）循证医学及其实践 许俊堂 教授 北京大学人民医院 6512月 4日星期一 病历书写与医疗纠纷 祝学光 教授 北京医学教育协会医疗纠纷协调中心 49艾滋病母婴传播及干预（上） 樊庆泊 副教授 北京协和医院妇科 3512月 5日星期二 艾滋病母婴传播及干预（下） 樊庆泊 副教授 北京协和医院妇科 35管住高危环节 刘小雨 教授 北京医疗教育协会医疗纠纷协调中心 4112月 6日星期
2、三 管住高危人群 刘小雨 教授 北京医疗教育协会医疗纠纷协调中心 42疼痛的放射治疗 申文江 教授 北京大学第一临床医院放疗科 4512月 7日星期四非外科静脉内导管治疗房颤NONSURGICAL INTRAVENOUS CATHETER TREATMENT FOR ATRIAL FIBRILLATION SUFFERERS手术解说： AVI FISCHER医学博士手术演示：JONATHAN STEINBERG医学博士纽约ST-Luke Roosevelt 医院ST. LUKES-ROOSEVELT HOSPITAL, NEW YORK602005国际心肺复苏进展解读（上） 楼滨城 教授 北京
3、大学人民医院 4212月 11日星期一 2005国际心肺复苏进展解读（下） 楼滨城 教授 北京大学人民医院 56关节手术的围手术期处理 李子荣 教授 卫生部北京中日友好医院骨科 4512月 12日星期二第七届北大生物医学论坛演讲精选医学与人文专场：中西医文化比较 袁 钟 教授中国协和医科大学出版社社长 中国协和医科大学校长助理 50如何写以证据为基础的临床医学综述系统综述 王丽 副教授 北京协和医科大学 4312月 13日星期三 虚假病历 何铁强 副处长刘鑫 副所长中国医学科学院肿瘤医院医务处北京市法庭科学技术鉴定研究所 40住院医专区心内科病例分析 吴彦 教授 北京大学人民医院急诊科 501
4、2月 14日星期四 儿童心脏部分冷冻消融术PEDIATRIC CARDIAC CRYOABLATION手术解说：GRACE SMITH医学博士手术演示：JOHN CLARK 医学博士俄亥俄州 AKRON 儿童医院CHILDRENS HOSPITAL, OHIO 60住院医专栏-疾病诊治规范之心内科病例 高鑫 博士 阜外心血管病医院 5412月 18日星期一 儿童急性淋巴细胞白血病治疗现状及进展 吴敏媛 教授 北京儿童医院血液病中心 34肠易激综合征的中西医结合诊疗策略 张声生 教授 首都医科大学附属北京中医医院消化科 5012月 19日星期二 第七届北大生物医学论坛演讲精选医学与人文专场：学术
5、的规范 方舟子 中国青年报 、 经济观察报专栏作者 45静脉曲张的微创治疗-VNUS 静脉缝合法 MARSHALLl GOLDIN 博士现场解说WALTER MCCARTHY 博士CHAD JACOBS 博士手术演示RUSH UNIVERSITY MEDICAL CENTER, CHICAGO 6012月 20日星期三专家细说睡眠障碍与治疗 李舜伟 教授 北京协和医院 65住院医专区前列腺增生的诊断与治疗 王义 副主任医师 北京大学首钢医院泌尿外科 5512月 21日星期四 脑肿瘤切除术BRAIN TUMOR RESECTION手术解说：STUART JACKSON医学博士手术演示：PETER
6、 SHEDDEN 医学博士休斯顿 WOODLANDS HERMANN 纪念医院 MEMORIAL HERMANN THE WOODLANDS HOSPITAL, HOUSTON65住院医专区咳嗽咳痰病例讨论 曹志新 教授 首都医科大学附属朝阳医院 4412月 25日星期一 肺栓塞临床诊断技术的选择与诊断流程的优化 梁瑛 主任首都医科大学附属北京安贞医院呼吸内科 38住院医专区胆道系统影像学检查 刘京山 主任医师 北京大学首钢医院肝胆外科 5012月 26日星期二 第七届北大生物医学论坛演讲精选医学与人文专场：全科医生 健康卫士 顾 湲 教授 首都医科大学 60微创放射辅助甲状旁腺（MIRP）手
7、术 JAMES NORMAN 博士现场解说JAMES NORMAN 博士手术演示 TAMPA GENERAL HOSPITAL, FL 6012月 27日星期三 护士的职业压力与心理适应 陈素坤 校长 北京大学第一医院护士长及北京医科大学卫生学校第一分校 58重视吸入性损伤的早期诊治 孙永华 教授 北京积水潭医院烧伤科 5012月 28日星期四GRAFTJACKET可再生组织基质GRAFTJACKET REGENERATIVE TISSUE MATRIX手术解说：MARIE WILLIAMS医学博士手术演示：DANIEL LEE 医学博士加利福尼亚大学UNIVERSITY OF CALIFOR
8、NIA 75播出时间：每周 1-周 4 14：30通信服务热线： 010-82088801-310（172）网 址： http:/ 节目导读12月 4日（星期一）循证医学及其实践循证医学(Evidence Based Medicine，EBM)是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。本期节目北京大学人民医院心内科许俊堂教授，将从循症医学的以下实践过程：有效证据、临床指南、临床实践、患者利益、社会效益，以例说明如何在工作中运用循症医学。敬请关注。病历书写与医疗纠纷北京一位专
9、打医疗官司的律师说，医疗纠纷中，每本病历都存在漏洞。话虽有点夸张，但绝不是危言耸听。前不久，某省医学会在统计分析医疗纠纷的过程中就发现，有一半以上的医疗纠纷与病历的书写有关。 “病历纠纷”已经成为医患双方争论的一个焦点。那么，病历书写应该注意那些问题呢？12月 5日（星期二）艾滋病母婴传播及干预我国 HIV 母婴传播情况如何？HIV 感染对妊娠及生殖状态有什么影响？妊娠对 HIV 感染及艾滋病又有什么影响？母婴垂直传播的途径和时机是什么？影响母婴传播的危险因素是什么？阻断艾滋病母婴传播的抗病毒药物方案有哪些？一系列的问题，期待着本节课樊庆泊老师的逐一讲解！12月 6日（星期三）管住高危环节 医
10、疗过程中哪些环节最容易出事故？哪些潜在因素可能危及医疗安全？作为医院管理者，如何识别医疗过程中的高危因素，并及时成功地干预？本片将从医疗过程中的高危环节、基础设施及医疗设备等方面，探讨医院高危因素的管理。管住高危人群 医院内发生医疗纠纷有这样一个规律，即 80%的医疗纠纷发生在 20%的医务人员身上。对这 20%的人员，医院怎样识别并加强管理？另外，易发纠纷的患者也有规律可循，那么，他们具有哪些特征呢？12月 7日（星期四）疼痛的放射治疗疼痛的放射治疗（包括核素治疗）主要用于恶性肿瘤引起的疼痛，这就需要我们有一定的肿瘤学知识和放射学知识，大约 30%的恶性肿瘤患者有疼痛的症状，特别是晚期病人疼
11、痛的发生率可达 70-90%。恶性肿瘤引起疼痛的原理大致可归纳为侵犯或压迫神经、骨骼、空腔脏器等。放射线可引起 DNA链的断裂，从而导致细胞死亡，达到治疗肿瘤或减轻症状的目的，它是治疗癌性疼痛很有效的方法之一，常用于骨转移、鼻咽癌、胰腺癌、颅内肿瘤、神经血管受压等引起的疼痛。但是值得注意的是，放疗同时也可造成正常组织的放射反应和放射损伤，如何能够使放疗发挥最大的效益，避免损伤的发生，是我们时刻面对的问题，本期我们请北京大学第一临床医院放疗科申文江教授和我们一起探讨疼痛的放射治疗，结合病例，向我们展现放疗在疼痛领域的应用，欢迎大家届时观看。非外科静脉内导管治疗房颤在美国，房颤受累人群超过两百万人
12、，是临床工作中遇到的最常见的心律失常，其特点是慢性病程、反复发作。自从 1994年，法国医生Haissaguerre发表论文，描述了房颤起源于肺静脉的局部触发灶，房颤的治疗才才有了新的手段。导管消融治疗房颤的原理，就是将特殊导管经股静脉送到肺静脉口，通过导管尖端发放不同功率的射频或其它能源，打断肺静脉与左心房的所有电学连接通道，恢复正常心律，从而根治房颤。在欧美国家的房颤治疗中心，导管消融术已经成为治疗房颤的常规方法，特别适用于阵发性房颤患者，手术成功率达 90以上。12月 11日(星期一)2005 国际心肺复苏解读2005 年 1 月 23-30 日在美国德克萨斯州的达拉斯召开了 2005
13、年心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation,CPR）和心血管急救（Emergency Cardiovasvular Care, ECC）科学治疗推荐意见的共识会议，会议所达成的国际共识全文发表在 2005 年 11 月的“ circulation”和“resuscitation ”上。根据国际共识意见，美国心脏学会（amercian heart associatation, AHA）修订他们指南，称为“2005 年 AHA 心肺复苏与心血管急救指南” 。此次共识在内容上有了哪些变更？结合国内现状，我们该如何解读并将其精髓应用到临床实践中？北京大学人民医院急诊科的楼滨
14、城教授第一时间全文翻译了国际共识和AHA 指南，并结合自己多年的临床经验，为大家奉上 2 讲 4 个小时的精彩阐述，本次播出第二讲“高级生命复苏” 。12月 12日(星期二)关节手术的围手术期处理 人工关节置换术的目的很简单：消除疼痛、提供稳定的关节活动和纠正畸形。当前的人工关节假体，只要植入正确，不论在短期还是长期的随访研究中，均取得了极高的成功率。但看似简单的围手术期处理，始终都是影响手术成败的重要因素之一。本期李子荣教授将其多年积累经验进行总结，为您全盘讲解人工关节置换术的围手术期处理。中西医文化比较尽管有着几千年历史的中医是中国的国术，但是被中医救治、滋补了一代又一代的中国人对它却并不
15、十分了解，并且越来越陌生。自身独有的特点使得中医充满了神秘的色彩，同时由于缺乏一套完善的科学理论系统，又让中医在遭遇到西医的时候被送上了“科学 ”的审判庭，致使近百年来中医在中国的地位尴尬不已、命运坎坷。难道这份老祖宗积累了几千年的遗产就在你我的有生之年看着它消亡吗？本期节目嘉宾将通过中西医文化的比较来挖掘中医的神奇，分析中医的缺憾。12月 13日(星期三)如何写以证据为基础的临床医学综述系统综述文献综述是对某一方面的专题搜集大量情报资料后经综合分析而写成的一种学术论文， 它是科学文献的一种。您了解系统综述吗？其优势在哪里呢？写系统综述应注意哪些问题呢？临床数据如何分析呢？本此节目我们请老师结
16、合实例讲解对临床医生晋职称有帮助的综述写作。节目的最后老师还特别推荐了对您很有帮助的小软件，它是什么呢？欢迎届时收看。虚假病历伤者承认自己是走进病房，而抢救记录上却写着“抬入病房” ；伤者回答问题思路清晰，病历上却写着“神志朦胧” 。新疆某大夫出具虚假病历，招来三年牢狱之灾。3 月 28 日， 医与法专场讨论虚假病历，三大问题，权威解答，敬请留意：1、虚假病历和虚假医学证明的区别是什么？2、医疗机构和医师提供虚假病历和医学文书的法律风险是什么？3、医务人员在什么的情况下，才会构成伪证罪？12月 14日（星期四）住院医专区心内科病例分析心前区疼痛是心肌梗死的重要症状，但也有一些人发生急性心梗时并
17、无心前区疼痛症状，而表现为其它的一些不典型症状，易延误诊断与治疗。冬季为急性心梗的高发季节，我们特地奉献上了这期节目，以期对您在临床工作有一定帮助，加强对不典型心梗的诊断意识。儿童心脏部分冷冻消融术本次节目为治疗心动过速提供新方法。心脏部分冷冻消融术的原理是将电导管插入到心脏内引起心律不齐的部位，然后利用一氧化氮的速冻作用摧毁病变的心脏组织。5-10 岁患者的手术成功率最理想。12月 18日（星期一）住院医专栏-疾病诊治规范之心内科病例“活动后胸闷、气短 3 年”是该患者的主诉，标志性的既往史，心脏的特殊杂音，心电图、胸片、B 超的阳性结果，如何排除干扰，串成一条明确诊断的思路？本期阜外心血管
18、病医院的高鑫大夫由浅入深、层层剖析，细致全面的讲解不可不听。儿童急性淋巴细胞白血病治疗现状及进展50 年代前急性白血病仅活数月，70 年代单剂化疗药使小儿 ALL 存活率为 20%，80 年代我国采用多药联合及颅脑预防性照射 ALL 存活率达 50%。近 30 年随着诊断技术（特别是染色体、分子生物学技术）提高能准确分型及预后判断，化疗方案不断改进，骨髓移植的开展，近年小儿 ALL5 年 EFS达 70%-80%。本此节目围绕以下四方面详细论述：1、危险因素判断认识提高；2、化疗方案改进；3、庇护所预防措施的完善；4、造血干细胞移植开展。希望广大医师同心协力拯救更多的白血病儿童!12月 19日
19、（星期二）肠易激综合征的中西医结合诊疗策略随着社会的发展、生活节奏的加快、饮食结构的改变等，肠易激综合征(IBS)的发病率越来越高，虽然该病不会危及患者生命，但极大地影响人们心身、工作和生活质量，耗费了大量有限的医疗资源，对社会消耗构成显著冲击，因此越来越受到世界范围内的高度重视。 那么该病所采用的曼宁、罗马 I、罗马 II 和 2006 年新推出的罗马 的诊断标准的内容都有哪些？该病的最新治疗原则都是什么？让我们一起听听张声生老师的介绍吧。学术的规范方舟子，著名的学术打假人士，从 2000 年开始，他创办了著名的学术打假网站“新语丝”，至今掀起了上百起科学界、教育界的腐败案件。方舟子及其领导
20、的新语丝网站是国内科技打假的主力军之一。本期节目中，方舟子将就学术规范方面容易出现的问题作详细阐述。12月 20日（星期三）静脉曲张的微创治疗-VNUS 静脉缝合法隐静脉病变是导致静脉曲张主因。本节目演示一种新型手术- VNUS 缝合法，它是一种微创治疗病变的隐静脉的方法。在超声引导下将一导管插入曲张的静脉，然后沿导管置入无限电频电极。这种装置可以完全消融肿胀的静脉。尤其值得一提的是，无线电频导管消融术后，患者几乎可以马上康复。专家细说睡眠障碍与治疗睡眠不足已成为现代文明病，当代人夜间睡眠时间比上世纪平均要少一个半小时。睡眠不足使免疫力和抵抗力降低、诱发高血压、溃疡病等疾病，严重时加重原发疾病
21、，最终引发更严重的健康问题。专家反映，失眠已成为神经科门诊的第二大疾病。每年 3 月 21 日是世界睡眠日，它是全球睡眠与健康计划(WWPSH) 的一部分。对于各类睡眠障碍最新进展及相关治疗，本期节目请来北京协和医院神经科李舜伟教授为大家做精彩讲解。12月 21日（星期四）住院医专区前列腺增生的诊断与治疗前列腺良性增生症是男性中老年人最常见的疾病之一，它所引起的排尿梗阻性症状及刺激性症状给老年人的生活带来了极大的影响。随着人类平均寿命的延长，城市人口的老龄化，其发病率和发病人数均有明显增高。本期节目中王义主任将系统全面地讲解前列腺疾病的诊断与治疗，欢迎收看。脑肿瘤切除术美国每年约有 19万人被
22、诊断患有脑肿瘤。至今，手术切除肿瘤仍是最佳的治疗方法。本次节目中，来自德克萨斯州的神经外科医生们，将采用创新的手术方式来切除脑肿瘤。创新在何处呢？届时收看。12月 25日（星期一）住院医专区咳嗽咳痰病例讨论一个主要症状是慢性咳嗽，常规检查没有发现明显异常的患者，关于诊断您会如何考虑？按照国内大多数医务人员的思维，一提到慢性咳嗽马上就会想到慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽炎的诊断，而实际上，根据国外多项研究证实，慢性咳嗽最常见的三大原因并非以上三种疾病，那会是哪几种疾病呢？北京朝阳医院呼吸科曹志新教授将与住院医一起讨论 4 个以咳嗽咳痰为主要症状的病例，帮助大家拓展思维，理清思路，解决临床诊断过
23、程中遇到的问题。肺栓塞临床诊断技术的选择与诊断流程的优化肺栓塞在我国并不少见，据尸解资料报道:肺栓塞的误诊率、漏诊率高达 70%以上。其病死率仅次于肿瘤、心肌梗死，位居第三位。虽然有血浆 D2聚体含量测定、放射性核素肺通气灌注扫描、选择性肺动脉造影等检查手段可以应用于肺栓塞的诊断，但是由于肺栓塞临床表现缺乏特异性,常规检查难以和其他疾病相鉴别，因此漏诊、误诊率依然居高不下。究竟应该怎样选择检查手段才能使患者得到及时正确地诊断呢？也许一个科学合理的诊断流程会让我们的临床诊断工作更加顺利。本期首都医科大学附属北京安贞医院呼吸内科梁瑛主任将和我们一起探讨肺栓塞的诊断技术，希望您能从中得到启发。12月
24、 26日（星期二）住院医专区胆道系统影像学检查随着科学技术特别是数字信息技术的飞速发展，为医学科技的发展提供了宽阔的舞台，极大的促进了医学影像检查技术的发展。在胆道系统的影像医学检查的学科领域内，近三十年来纤维内镜技术，电子内镜技术，B 型超声波技术核医学技术以及 CT、MR 技术，相继应用于临床，提高了胆系疾病的诊断水平，也推动了胆道医学的发展。我们将推出关于临床辅助检查的系列节目，希望能得到您的反馈意见，谢谢收看。全科医生 健康卫士在美国，人们生病了不会直接上大医院，而是第一时间找“自家”的医生家庭医生。据了解，这个原名“全科医生” 的工作，目前在美国医疗界相当有前途，已经成为医疗系统中重
25、要的一环。仅收入来看，已经列在十大收入职业的第三位，全年收入至少 10 万美元，其收入和社会信任度超过了律师。目前，我国医疗体制改革正从高端下移，社区卫生服务中心的地位日益凸显，作为社区医疗的主角-全科医生，也开始受到政府和百姓的重视。可以大胆预言，我国的全科医生将很快走出当前的困境，拥有一个光明的未来。12月 27日（星期三）微创放射辅助甲状旁腺（MIRP）手术微创放射辅助甲状旁腺切除术，又被称作 MIRP 手术，是治疗甲状旁腺机能亢进患者的手术。它运用探子来给肿瘤定位实时评估甲状旁腺分泌激素量，以判断出哪些腺体分泌大量激素，哪些腺体是正常的。每个人都有四个甲状旁腺腺体，大多数情况下，患者发
26、病的原因是其中一个甲状旁腺腺体情况异常。但是，它经常被漏诊，因此正确判断和分辨是十分重要的。护士的职业压力与心理适应21 世纪的到来将给护士带来新的挑战和更大的压力。因此，护士所承受的压力已经成为一种职业性危险。相对落后的护理观念以及管理方式已不能满足社会进步带来的更高层次的护理服务的要求，这使得护士在工作中不得不承受巨大的身心压力。重复的生活护理及技术操作，再加上现在护士工作不再是单纯的执行医嘱，而是“以患者为中心” ，需要为患者提供生理、心理和社会的全面护理，须付出更多的体力、脑力和爱心。高度紧张的工作状态，长期的超负荷工作，再加上普遍的护士缺编现象和生活无规律，致使护士经常精力透支，日积
27、月累易对护士的健康造成危害。希望通过本次学习能提高护士工作的满意度，使其保持乐观、开朗的情绪，提高自控力。12 月 28 日（星期四）重视吸入性损伤的早期诊治男性，44 岁，火焰烧伤头面部、双上肢；伤后半小时入院；意识清楚，无声音嘶哑，T、P、R 无异常；伤后 26小时憋气，地塞米松、速尿静脉滴注，1 小时后病情好转，声音无嘶哑，无明显缺氧现象他的病情将会如何发展？痊愈、留下后遗症或是死亡？临床医生是如何进行处理的？其结果又怎样？我们能从中得出什么经验教训？GRAFTJACKET可再生组织基质本次节目，全球医疗器械 Wright Medical公司将与大家分享一种新材料Graftjacket 可再生组织基质在处理跟腱撕裂伤方面的经验。应用这种材料，能增加受损肌腱的韧力和张力，并且不会有移植物排异反应。节目来自加利福尼亚大学的整形外科，欢迎届时收看。
