1、合成抗菌药1.呋喃妥因片【适 应 症】用于对其敏感的大肠埃希菌、肠球菌属、葡萄球菌属以及克雷伯菌属、肠杆菌属等细菌所致的急性单纯性下尿路感染，也可用于尿路感染的预防。【用法用量】口服 成人一次 50100mg，一日 34 次。单纯性下尿路感染用低剂量；1 月以上小儿每日按体重 57mg/kg，分 4 次服。疗程至少 1 周，或用至尿培养转阴后至少 3 日。对尿路感染反复发作予本品预防者，成人一日 50100mg，睡前服，儿童一日 1mg/kg。【不良反应】1.恶心、呕吐、纳差和腹泻等胃肠道反应较常见。2.皮疹、药物热、粒细胞减少、肝炎等变态反应亦可发生，有葡萄糖-6- 磷酸脱氢酶缺乏者尚可发生
2、溶血性贫血。3.头痛、头昏、嗜睡、肌痛、眼球震颤等神经系统不良反应偶可发生，多属可逆，严重者可发生周围神经炎，原有肾功能减退或长期服用本品的病人易于发生。4.呋喃妥因偶可引起发热、咳嗽、胸痛、肺部浸润和嗜酸粒细胞增多等急性肺炎表现，停药后可迅速消失，重症患者采用皮质激素可能减轻症状；长期服用 6 月以上的患者，偶可引起间质性肺炎或肺纤维化，应及早停药并采取相应治疗措施。【禁 忌】新生儿、足月孕妇、肾功能减退及对呋喃类药物过敏患者禁用。【儿童用药】1 个月以内的新生儿禁用。2.甲硝唑片【适 应 症】用于治疗肠道和肠外阿米巴病( 如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等)。还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和
3、皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。【用法用量】l、成人常用量肠道阿米巴病，一次 0.4-0.6g(一次 2-3 片)，一日 3 次，疗程7 日；肠道外阿米巴病，一次 0.6-0.8g(一次 3-4 片)，一日 3 次，疗程 20 日。贾第虫病，一次 0.4g(一次 2 片)，一日 3 次，疗程 5-lO 日。2、小儿常用量阿米巴病，每日按每公斤体重 3550mg，分 3 次口服，lO日为一疗程。贾第虫病，每日按每公斤体重 l525mg，分 3 次口服，连服l0 日；治疗麦地那龙线虫病、小袋虫病、滴虫病的剂量同贾第虫病。厌氧菌感染，口服每日按每公斤体重 20-50
4、mg。【不良反应】 l5-30病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗，神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。【禁 忌】有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。3.替硝唑片【适 应 症】用于各种厌氧菌感染,如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、牙周感染及术后伤口感染；用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药；用于肠道及肠道外阿米巴病
5、、阴道滴虫病、贾第虫病、加得纳菌阴道炎等的治疗；也可作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗.【用法用量】1 厌氧菌感染：一次 1g，一日 1 次，首剂量加倍，一般疗程 56 日，或根据病情决定。2 预防手术后厌氧菌感染：手术前 12 小时 1 次顿服 2g。3 原虫感染：（ 1）阴道滴虫病、贾第虫病：单剂量 2g 顿服，小儿 50mg/kg 顿服，间隔 35 日可重复 1 次。 （2 ）肠阿米巴病：一次 0.5g，一日 2 次，疗程510 日；或一次 2g，一日 1 次，疗程 23 日；小儿一日50mg/kg，顿服 3 日。 （3）肠外阿米巴病：一次 2g，一日 1 次
6、，疗程 35 日。【不良反应】不良反应少见而轻微，主要为恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降及口腔金属味，可有头痛、眩晕、皮肤瘙痒、皮疹、便秘及全身不适。此外还可有中性粒细胞减少、双硫仑样反应及黑尿。高剂量时也可引起癫痫发作和周围神经病变。【禁 忌 症】1. 对本品或甲硝唑等硝基咪唑类或吡咯类药物过敏者禁用。2.有活动性中枢神经疾病和血液病者禁用。3.孕妇及哺乳期妇女禁用。【注意事项】1. 致癌、致突变作用：动物试验或体外测定发现本品具致癌、致突变作用，但人体中尚缺乏资料。2.如疗程中发生中枢神经系统不良反应，应及时停药。3.本品可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、三酰甘油、己糖激酶等的检验结果，使其
7、测定值降至零。4.用药期间不应饮用含酒精的饮料，因可引起体内乙醛蓄积，干扰酒精的氧化过程，导致双硫仑样反应，患者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。5.肝功能减退者本品代谢减慢，药物及其代谢物易在体内蓄积，应予减量，并作血药浓度监测。6.本品可自胃液持续清除，某些放置胃管作吸引减压者，可引起血药浓度下降。血液透析时，本品及代谢物迅速被清除，故应用本品不需减量。7.念珠菌感染者应用本品，其症状会加重，需同时给抗真菌治疗。8.本品对阿米巴包囊作用不大，宜加用杀包囊药物。9.治疗阴道滴虫病时，需同时治疗其性伴侣。10.药物不要放在孩童可触及的地方。11.废弃药品包装不应随意丢弃。4.奥硝唑
8、片【适 应 症】用于治疗由厌氧菌(脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2 噬织维菌、牙龈类杆菌等)感染引起的多种疾病；男女泌尿生殖道毛滴虫、贾第氏鞭毛虫感染引起的疾病(如阴道滴虫病等)；肠、肝阿米巴虫病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿)，肠、肝变形虫感染引起的疾病；用于预防和治疗各科手术后厌氧菌感染。【用法用量】防治厌氧菌感染：成人 500mg/次，每日二次 (早晚各服一次，以下同)；儿童，每 12 小时 10mg/kg；【注意事项】服用剩余的药片应立即包装好并立即作好标记，放在儿童接触不到的地方。【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠早期慎用；治疗期间不适宜于哺乳。【儿童用药】用于体重 6kg 以上的儿童，用量应严格按照医生处方剂量依照儿童体重用药。【老年患者用药】遵医嘱适量酌减。
