1、题目： 不同呼吸机，疗效差异知多少一、 CPAP 呼吸机治疗原理：普通 CPAP 是通过给面罩内提供一个适当的恒定压力，在患者呼吸过程中刚好能维持上气道不发生塌陷。因此 CPAP 不是很多人理解的“鼓风机” ，而是在患者呼吸过程中必须能够快速变速以“修补”人的呼吸波动，使面罩内压力稳定。这就要求 CPAP 的电机具有快速变速能力、传感器具有较高的灵敏度与精确度，还要求CPAP 具有高水平的控制技术。如果把 CPAP 做成了普通“鼓风机” ，患者吸气时面罩内压力就会明显下降，造成上气道一定程度的“塌陷” ；呼气时面罩内压力会显著上升，妨碍患者二氧化碳排出，患者会明显感觉到呼气“顶” 。因此使用不
2、舒服的 CPAP，治疗效果往往也是不好的。欧美国家的医保系统对 CPAP 这方面的性能有严格要求。如在德国，能进入医保系统的 CPAP 必须做到：模拟 500 毫升呼吸量、12-16 次/分的呼吸频率，在 10cmH2O 压力下，面罩内压力波动必须在±0.5cmH2O 范围内。普通 CPAP 的这一技术，也是其它类型家用呼吸机（如自动呼吸机、双水平呼吸机等）的基础技术。二、Auto CPAP 自动呼吸机治疗原理：当患者日间疲劳或睡前饮酒，会因肌肉更加松弛导致 CPAP 设定的压力不能满足治疗需求，严重时患者会因出现憋气而张嘴，进而被呼吸机吹醒。使用 CPAP 半年或一年后，患者在生理
3、方面也发生了许多改变，CPAP 的治疗压力往往也需要重新测定并调整，这就增加对家庭医疗服务的要求。自动呼吸机因此应运而生。目前多数自动呼吸机是根据患者呼吸时的流速及压力变化推断上气道阻力改变的。如果在患者出现明显通气不足甚至憋气时机器才改变压力，患者的治疗效果显然会不好。好的自动呼吸机必须在患者气道变化早期发现“蛛丝马迹”并及早调整压力，以保证患者上呼吸道保持通畅。另外，中枢型呼吸暂停是大脑呼吸中枢异常导致的，对这类呼吸暂停及低通气，机器不能盲目调整压力。自动呼吸机需要有能力鉴别这种情况。由此可以看出，自动呼吸机的技术含量较高，技术水平的高低会决定治疗效果的好坏。当然，好坏的差异往往需要对比才
4、能知道。三、双水平呼吸机的治疗原理：双水平呼吸机分两类，一类针对睡眠患者，一类侧重慢呼衰患者。两类机器的性能标准及价格都有明显区别。用于睡眠患者的机器，目的仍然是通过合适的压力维持患者上气道通畅。吸呼两个压力，主要是对治疗压力较高的患者，使其呼气轻松一些更有利于二氧化碳的排出。用于慢呼衰患者的机器，其性能要求则很高：吸气敏感度要很高，能适应患者病情较重时的微弱呼吸；升、降压的速度能够很快（尤其是启动速度，因为患者启动吸气时最费力） ，应该能适应 30 次/分钟左右的浅快呼吸。另外，以上两类机器，都要求在吸气及呼气过程中，面罩内的压力尽可能平稳。由此可以看出，家用呼吸机虽然体积不大，但其技术含量是很高的。尽管每年全球需求量数百万台，但能进入欧美国家医保系统的厂家非常有限。四、关于家用呼吸机的维修常识家用呼吸机主机，由电机、数控电路（含传感器） 、驱动电路、显示组件、电源等部件组成。维修一般是更换相关部件。对主要部件更换时，只要有压力计、流量计做最后校准就可以了。由于家用机的销量巨大，在发达国家很多年前就已实现了本地化维修。
