1、中医适宜技术培训会 支气管哮喘针灸诊疗技术 支气管哮喘是一种常见的 发作性的肺部过敏性疾病 是在支气管高反应状态下 由于变应原或其他因素引起的广泛的气道狭窄的疾病 其临床特征是发作性胸闷 咳嗽 大多带有哮鸣音的呼气性呼吸困难 可自行或经治疗后缓解 好发于冬季 夏季缓解 任何年龄均可起病 以12岁以前始发为多 儿科患者则多以3岁前起病为多 本病反复发作 病情严重者 可并发阻塞性肺气肿 肺不张或气胸 支气管哮喘俗称 气喘病 或 吼病 按其临床表现 本病属于中医学 喘证 哮证 饮证 的范畴 病因病机认为其发作与肺 脾 肾三脏有关 多因痰饮内伏 风寒袭肺 痰湿壅阻 肺失宣降所致 由于肺气根于肾 哮喘日
2、久 肾气虚衰 可出现肾不纳气 或上实下虚的表现 支气管哮喘针灸诊疗技术 辨证论治1 实证 治则 平喘降逆 宣肺化痰 处方 定喘 肺俞 尺泽 列缺 丰隆 天突 风寒犯肺加风池 风门 痰热加壅肺加合谷 内庭 操作 以上诸穴均用泻法留针 因于风寒者 胸背部腧穴可酌加隔姜灸或艾条灸 风门 肺俞两穴针灸后 再加拔火罐 针天突时 病人采用平卧位 头向后仰 在天突穴处先进针0 2寸 然后针柄靠喉结 针尖紧沿胸骨柄后面刺入一寸 因于风热者 强刺激间歇留针 每隔5分钟行针一次 约30分钟左右 待喘促稍平后再出针 2 虚证 处方 定喘 膏盲 肺俞 太渊 肾俞 加减 肺气不足加气海 足三里 肺肾两虚加命门 关元 操
3、作 以上诸穴针用补法 刺激宜轻 取穴宜少 以上取穴选穴较多者可采用分组交替轮用的方法 可久留针 还可在背部腧穴上拔火罐 可配合灸法 支气管哮喘针灸诊疗技术 灸法 取穴 大椎 肺俞 风门 膏盲 天突 操作 艾炷如枣核大 可直接灸5 7壮 也可用隔药饼灸每穴3 5壮 以皮肤微红为度 化脓灸 传统上在小暑至白露施治 用细艾绒经压碾制成艾炷 直接置于穴位上灸治 每穴5 9壮 灸后敷以膏药 保持疮口清洁 并有20 30天的化脓期 间日灸一穴 每疗程取3 4穴 每年夏季做一个疗程 穴位敷贴 取穴 肺俞 定喘 膏肓 膻中 脾俞 肾俞 气海 操作 白芥子30克 甘遂15克 细辛15克共研为细末 用生姜汁调药粉
4、成糊状 制成药饼 如蚕豆大 敷于穴位上 用胶布固定 贴30 60分钟后取掉 局部有红晕微痛为度 在 三伏 期间贴敷 适用于缓解期 耳针 取穴 平喘 肾上腺 肺 支气管 皮质下 神门 内分泌 交感 操作 每次2 3穴 以毫针刺 留针5 10分钟 或用埋针 埋药法 留针24小时 每次选穴3 5个 两耳交替使用 缓解期可用压丸法 以王不留行籽贴压 以巩固疗效 支气管哮喘针灸诊疗技术 激光针 取穴 定喘 肺俞 膻中 肾俞 丰隆 足三里 操作 应用小功率的氦 氖激光针照射 也可用光导纤维对准穴位照射 照射距离一般为30 50毫米 可根据具体情况选择 每日照射一次 每次取2 4穴 每穴照射2 5分钟 10
5、 15次为一疗程 每疗程间隔7 10天 也可在耳穴照射 取穴平喘 肺 内分泌 肾上腺等 穴位埋线 取穴 大椎 肺俞 膻中 操作 穴位处皮肤做常规消毒 局部麻醉后 用缝皮针将 0 号羊肠线埋于穴位下肌肉层内 一般选用3 4穴 大部分用胸背部穴位 适用于哮喘的缓解期 皮肤针 取穴 发作期治标 以胸腰部 前后肋间为主 配肘窝 大鱼际 小鱼际 剑突下 气管两侧 大椎 内关 足三里 孔最 缓解期治本 以肺经症状为主者 刺激胸部 前后肋间 中府 俞府 太渊 膻中为主 配刺气管两侧 后颈 胸腰部及上腹部 以脾经症状为主者 刺激胸腰上腹部为主 叩刺气管两侧及颈 骶部 胸椎1 5 俞府 气海 膻中 中府 除上述
6、外 凡有阳性反应物发现处 条索 结节囊肿等 以及异常反应区亦为重点刺激部位 操作 发作期 每日治疗2 3次 用重刺激 缓解期 每日治疗一次 7次为一疗程 以后隔日一次 21次为一大疗程 均为中等刺激 支气管哮喘针灸诊疗技术 适宜技术1 天灸防治支气管哮喘 取穴 1 肺俞 胃俞 志室 膻中 2 脾俞 风门 膏盲 天突 3 肾俞 定喘 心俞 中脘 背部穴位均取双侧 每次一组 3组交替使用 操作 以清代 张氏医通 治哮喘方为基础 将白芥子 细辛 甘遂 延胡按一定比例 白芥子40 细辛40 甘遂10 延胡10 共研细末 80目 新鲜老生姜去皮后磨碎 再用纱布包裹过滤绞汁 用密闭容器保存在4 8 低温下
7、 姜汁低温保存下不超过48小时 常温中暴露在空气中的姜汁有效使用时间为不超过2小时 用时倒出 把药末 姜汁按照1 1比例调和 并制成1厘米 1厘米 l厘米大小的药饼 药饼质地干湿适中 并准备5立方厘米的胶布 将药饼固定于穴位上 每次贴药一小时 10天贴一次 治疗3个月 共9次 2 清喘穴治疗哮喘技术 取穴 清喘穴 位于廉泉穴与天突穴之间 环状软骨正中下方凹陷 以手指触之有抵触感 操作 患者取仰头位 用酒精 或碘伏 常规消毒针刺穴位 医生以右手持针于清喘穴垂直进针0 2厘米 震颤5秒钟 患者可即刻止喘 若5秒钟时未达到止喘 可将针提至皮下 先向左斜刺0 5厘米 提插3次 再将针提至皮下 向右斜刺
8、0 5厘米 提插3次 将针提至皮下向下斜刺0 3厘米 手法以震颤为主 同时嘱病人全身放松深吸气 深呼气 患者在一分钟内可即刻止喘 10天为一疗程 若病情需要 休息3天 可继续针刺第二疗程 支气管哮喘针灸诊疗技术 注意事项1 针灸治疗哮喘 在急性发作期以控制症状为主 在缓解期以扶助正气 提高抗病能力 控制或延缓急性发作为主 2 哮喘发作持续24小时以上 或经治疗12小时以上仍未能控制者 易导致严重缺氧 酸碱平衡破坏及电解质紊乱 出现呼吸 循环衰竭 宜采取综合措施治疗 3 在缓解期间 可用艾条灸风门 肺俞 膏盲 脾俞 肾俞 关元 气海 足三里等穴 每次选用3 5穴 灸至皮肤潮红为度 每日一次 连续灸治3 6个月 常有较好的防治作用 4 平时积极锻炼身体 增强体质 提高防寒 耐寒能力 认真查找过敏源并积极预防 避免一次性大量接触花粉 烟尘等致敏物质 少食肥甘厚腻之品及海腥发物 中医适宜技术培训 谢谢
