1、先天性心脏病室间隔缺损封堵术的护理先天性心脏病（先心病）介入治疗是近年来发展起来的一种新的治疗先心病的方法。它是在 X 线机的透视下，利用导管通过股动脉或股静脉将治疗所需器械运达心脏处加以治疗，从而达到根治心脏病的目的。它具有创伤小、痛苦少、住院时间短的优点，并且不需要气管插管、全麻及输血，且不留任何痕迹，效果完全可以与手术媲美，使其在临床上的应用越来越广泛。1 治疗方法1.1 一般治疗 术前给予阿司匹林抗凝治疗1.2 室间隔封堵术治疗及预后 患者平卧常规消毒铺巾，1%利多卡因局麻后按 Seldingers法分别穿刺右股动脉、右股静脉，各置入 7F 血管鞘。经动脉鞘送入 6F 猪尾导管，行心脏
2、造影显示左室向右室分流，证实室间隔有缺损，退出猪尾导管。将 JR4.0 造影导管送至左心室，再将面条钢丝经室间隔缺损处送至右室流出道，将右心导管送入右室，经该管送入网篮导丝，将面条钢丝抓捕至右股静脉桥，退出右心导管，沿面条钢丝送入封堵器输送长鞘(8F)，沿长鞘送入室缺封堵器，B 超定位后释放。术后复查心脏彩超，并行左室造影，主动脉根部造影未再见心室水平分流，无主动脉瓣反流，手术成功。2 护理2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 此组患者年龄小，对手术不理解而产生恐惧心理，担心自己的疾病不能治愈，故应向其介绍手术基本过程，并告知此病可以根治，消除其紧张、恐惧心理，树立患者战胜疾病的信心，积极配
3、合治疗。2.1.2 完善术前准备 术前 1 天常规行双侧腹股沟、会阴部备皮。范围在脐一下，双下肢2/3 以上，做好抗生素、碘过敏实验。以便于操作及抢救，术前 20min 在左侧肢体建立静脉通道（因医生在右侧操作较多） 。训练床上大小便，防止术后尿潴留。2.2 术后护理 2.2.1 术后患者入住 CCU，密切观察患者心率、心律、血压、心电图及尿量的变化。给予心电血压监护，及时汇报病情并做好护理记录。2.2.2 术后观察伤口有无渗血、红肿及皮下淤血。用 1kg 沙袋压迫止血 6h，观察足背动脉搏动情况，防止下肢供血不足。2.2.3 穿刺处周围皮肤水疱护理。术后 24h 在为此组患者拆除橡皮膏换药时
4、，发现两大腿内侧出现水疱现象，水疱内有渗液。由于患者此处皮肤薄弱，加之用橡皮膏不适应，不透气，出现上述现象。处理方法：用生理盐水将橡皮膏蘸湿，轻轻撕掉橡皮膏，再用碘伏轻轻涂擦水疱及周围皮肤，在无菌下用 5ml 一次性注射器抽出渗液，手术穿刺处改为防过敏的医用胶带，水疱处皮肤每 6h 涂擦 1 次碘伏。不用纱布覆盖，不穿刺激性衣服，通过处理，24h 后皮肤无感染，愈合良好。2.2.4 活动指导：术后 24h 鼓励患者下床活动，室内行走，以后逐渐增加活动量。2.2.5 出院指导：指导患者遵医嘱服抗凝药 3 周。注意抗凝药的不良反应，如牙龈出血、鼻出血等。指导 0.5a 内勿从事剧烈运动，如跑步、打球等。定期复查。
