1、检验科20150504期学习资料 糖化血红蛋白 检测与临床应用 概述 糖尿病与糖化血红蛋白 Glycatedhemoglobin GHB 糖尿病糖尿病诊断与监测 检验科20150504期学习资料 主要内容 糖化血红蛋白定义糖化血红蛋白临床应用 检验科20150504期学习资料 糖化血红蛋白定义 定义 是血红蛋白与糖类经非酶促结合而成的 它的合成过程是缓慢的而且相对不可逆的 积累并持续于红细胞中 合成速率与糖的浓度成正比 检验科20150504期学习资料 GHB在糖尿病监测中的特点 1 与血糖值相平行 2 生成缓慢 3 一旦生成就不易分解 4 反应场所 检验科20150504期学习资料 临床应用
2、 1 标本采集2 参考值范围3 平均血糖4 HbA1c研究及其标准化5 临床意义 检验科20150504期学习资料 标本采集与保存 检验科20150504期学习资料 静脉血 EDTA 草酸盐 肝素放置时间 4 可放置1周 采集时间 不限注 美国糖尿病协会 ADA 建议血糖控制满意且稳定的糖尿病患者至少1年测2次糖化血红蛋白 若血糖控制不满意且需调整方案者 应一年测4次 正常参考值 4 6 诊断界值 6 5 糖尿病高危人群 5 7 6 4 一般认为 糖尿病患HbA1c 6 5 时 说明血糖水平控制较好 检验科20150504期学习资料 参考范围 平均血糖与HbA1c的关系 检验科20150504
3、期学习资料 根据DCCT的数据 美国糖化血红蛋白标准化项目 NGSP 以及大型的临床试验研究ADAG 得出的直线回归方程式可以将糖化血红蛋白值用来估计平均血糖值 MBG估计值 24 89 HbA1c 45 36 平均血糖取代HbA1c 检验科20150504期学习资料 检验科20150504期学习资料 DCCT 糖化血红蛋白与并发症线性相关 临床意义 检验科20150504期学习资料 1 在糖尿病的筛查中有提示价值 可作为轻症 2型 隐性糖尿病早期诊断指标 2 发现治疗中存在的问题以及指导治疗方案的调整 在糖尿病的治疗中可作为参考 治疗指标 3 预示微 小血管并发症 糖基化终产物产生 刺激产生
4、ROS 损伤血管细胞 测定糖化血红蛋白的注意事项 一 检验科20150504期学习资料 血糖波动较大 不能反映真正的血糖变化 测定糖化血红蛋白的注意事项 二 糖化血红蛋白还受红细胞的影响 在合并影响红细胞质和量的疾病 如肾脏疾病 溶血性贫血等 时 所测得的糖化血红蛋白也不能反映真正的血糖水平 检验科20150504期学习资料 1 糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物 糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多 糖尿病病情也越重 糖化血红蛋白能够反映过去2 3个月血糖控制的平均水平 检验科20150504期学习资料 小结 2 糖化血红蛋白与血糖的控制情况4 6 血糖控制正常6 7 血糖控制比较理想7 8 血糖控制一般8 9 控制不理想 9 血糖控制很差 慢性并发症发生发展的危险高 检验科20150504期学习资料
