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张太娥-胸腔穿刺硬脑膜穿刺.ppt
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1、胸腔穿刺 山大二院 适应证 1 诊断性胸腔穿刺术最常用于胸腔积液的病因诊断 胸液分析对怀疑或确诊恶性肿瘤的诊断和分期非常重要 2 治疗性胸腔穿刺术常用于缓解大量胸腔积液造成的呼吸不全 在排除胸液后 常把硬化剂或抗肿瘤药物注入胸膜腔 大量胸腔积气所致呼吸困难及循环障碍 需放出积气减轻症状 禁忌证 1 不合作的患者 2 未纠正的凝血功能异常或疾病 3 呼吸功能不全或不稳定 除非是行治疗胸腔穿刺术进行缓解 4 心脏血流动力学指标不稳定 或心律不齐 不稳定性心绞痛患者 5 相对禁忌证包括机械通气和肺大泡等疾病 操作方法 1 备齐用物 向患者解释穿刺的目的及意义 消除其紧张 恐惧心理 取得患者的配合 2
2、 体位及部位气胸患者取半卧位 经锁骨中线第2肋间隙穿刺 液胸患者反坐于靠背椅 面朝椅背 双手平置于椅背上 头部伏于前臂上 在肩胛角下第7 9肋间隙或腋中线第6 7肋间隙穿刺 重症患者如不能坐立 可取半卧位 举起患者上臂 以张大肋间 操作方法 3 操作者戴帽子 口罩及无菌手套 常规消毒穿刺部位 铺好无菌洞巾 以2 利多卡因自皮肤至壁层胸膜进行浸润麻醉 4 换用穿刺针进入胸腔 将穿刺针后的胶皮管用血管钳夹住 将穿刺针在麻醉处缓缓刺入 当针锋抵抗感突然消失时 再接上注射器 松开止血钳 抽取气体或液体留取标本 穿刺完毕 如治疗需要 可注入药物 术毕拔除穿刺针 覆盖无菌纱布 以胶布固定 安置患者休息 操
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