1、环境卫生学监测 利辛县人民医院院感科孙丽 物品清洁消毒 医院感染病例监测 消毒灭菌效果监测 抗菌药物及耐药菌监测 消毒药械一次性医疗用品及其他监测 环境卫生学监测 医院感染监测 环境分类及卫生标准 新标准 注 1 原标准无 2 原为 类 3 原为 类 手的消毒效果监测 医院空气消毒与监测 目前普通科室取消常规空气监测重点科室有针对性的采样监测 空气净化方法 静电吸附式空气消毒器 循环风紫外线空气消毒器 自然通风 机械通风 机械送风与自然排风 自然送风与机械排风 机械送风与机械排风 紫外线消毒 没有持续作用 需要一定的时间 强度 消毒方法 保持紫外线灯表面清洁 每周用75 80 酒精擦拭一次 发
2、现灯管表面有灰尘 油污时 应及时擦拭 紫外线灯消毒室内空气时 房间内应保持清洁干燥 减少尘埃和水雾 温度40 时 或相对湿度 60 时 应适当延长照射时间 室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒 紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射 灯管吊装高度 距离地面1 8m 2 2m 安装时紫外线灯照射强度应 1 5W m3 照射时间 30min 紫外线消毒 1m 5min 1min 紫外线强度照射指示卡监测法 注意事项测定时电压220V 5V 温度20 25 相对湿度 60 紫外线辐照计应在计量部门检定的有效期内使用 指示卡应获得卫生部消毒产品卫生许可批件 并在有效期内使用 结果判定使用中紫外线灯照射强度
3、70 W cm2为合格 30W高强度紫外线新灯的辐射强度 180 W cm2为合格 紫外线消毒效果监测 紫外线消毒 使用前 紫外线消毒 每半年监测一次 各科室负责监测 医院感染管理科负责审核 空气消毒器 过滤 紫外线 静电吸附 等离子体 光触媒 适用于有人状态下的室内空气消毒 消毒时应关闭门窗 进风口 出风口不应有物品覆盖或遮挡 采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样 未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样 怀疑与医院感染暴发有关时采样 空气消毒效果监测 采样时间 空气消毒效果监测 监测方法洁净手术部 室 及其他洁净病房可选择沉降法或浮
4、游菌法进行监测 浮游菌法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器 监测时将采样器置于室内中央0 8m 1 5m高度 按采样器使用说明书操作 每次采样时间不应超过30min 房间面积 10m2者 每增加10m2增设一个采样点 空气消毒效果监测 未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法 室内面积 30m2 设内 中 外对角线三点 内 外点应距墙壁1m处 室内面积 30m2 设四角及中央五点 四角的布点位置应距墙壁1m处 空气消毒效果监测 将普通营养琼脂平皿 90mm 放置各采样点 采样高度为距地面0 8m 1 5m 采样时将平皿盖打开 扣放于平皿旁 暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检 手臂越
5、过平皿 皿盖朝上 空气消毒效果监测结果判定 注意事项 采样前 关好门 窗 在无人走动的情况下 静止10分钟进行采样 洁净室空气消毒效果监测 空气净化的目的 通过空气净化创造一个温度 湿度适宜 空气清新 无菌 洁净的微环境 将室内整个环境设施 器械进行科学地组构 使秩序性 方便性 安全性 清洁性和无菌程度都达到一个理想的高度 为手术的成功提供保障 最少沉降菌培养皿数 采样中常见的误区 采样时开启空气消毒机时间不足说明书要求的时间 手术间未清洁 开着手术间的门采样采样时培养皿放置位置不符合要求采样时有人员流动未洗手 未穿无菌衣进行采样平皿受到污染 物体表面消毒效果监测 物体表面消毒效果监测 采样时
6、间在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样 物体表面消毒效果监测 采样方法用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面 用浸有生理盐水的棉拭子1支 在规格板内横竖往返各涂抹5次 并随之转动棉拭子 连续采样4个规格板面积被采表面 100cm2 取全部表面被采面积 100cm2 取100cm2 物体表面消毒效果监测 物体表面消毒效果监测 采样方法剪去手接触部分 将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检 门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样 采样物体表面有消毒剂残留时 采样液应含相应中和剂 物体表面消毒效果监测结果判定 洁净手术部 其他洁净场所 非洁净手术部 室 非洁净骨髓移植病房 产房 导管室 新生儿室 器官移植病房 烧伤病房 重症监护病房 血液病病区等 物体表面细菌菌落总数 5cfu cm2 儿科病房 母婴同室 妇产科检查室 人流室 治疗室 注射室 换药室 输血科 消毒供应中心 血液透析中心 室 急诊室 化验室 各类普通病室 感染疾病科门诊及其病房等 物体表面细菌菌落总数 10cfu cm2
