1、 陈青青 无菌操作技术 一 无菌技术的基本概念 1 无菌技术 指在医疗 护理操作过程中 防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品 无菌区域被污染的操作技术和管理方法 预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作 2 无菌区 指经过灭菌处理且未被污染的区域 3 非无菌区 指未经过灭菌处理或经过灭菌处理又被污染的区域 4 无菌物品 指经过物理或化学方法灭菌后 保持无菌状态的物品 无菌技术操作原则 操作前准备 无菌物品管理 保持操作的无菌性 一 操作前准备 1 环境准备进行无菌操作时 环境要清洁 操作区要宽敞 安静 严禁人员频繁走动 2 操作者准备 1 要有科学严谨的态度和认真求实的精神 2 无菌操作前应
2、穿戴整齐 头发 口鼻及个人的内衣不得外露 清洁双手 修剪指甲 3 手术间准备手术间的空气消毒每日应不少于2次 手术前 手术后 二 操作中保持无菌 1 操作中手臂不能跨越无菌区 防止无菌区被污染 2 用无菌钳夹取出的无菌物品 一经取出 不得再放回无菌容器内 3 一套无菌物品仅供一位病人使用 要严格做到一物一人一使用 防止交叉感染 4 在无菌操作中 怀疑无菌物品有疑似污染或已被污染 应予更换或重新灭菌 5 无菌操作时 不可面对无菌区讲话 咳嗽或打喷嚏 6 操作者身体应与无菌区保持一定的距离 20cm 7 夹取无菌物品时须用无菌持物钳 面向无菌区 手臂应保持在腰部或治疗台面以上水平 手臂不可触及无菌
3、物品或跨越无菌区域 无菌操作中 四个一样 有人无人一个样有无检查一个样工作忙闲一个样条件好差一个样 无菌技术基本操作 六步洗手法 穿脱无菌手术衣 手臂的刷洗与消毒 戴无菌手套 手臂刷洗与消毒 1 清洗手臂 用普通肥皂和清水先清洗双手及手臂 至肘关节上7cm左右 1 手臂的刷洗 2 刷洗手臂 取消毒手刷 蘸消毒肥皂液 由指尖开始沿甲缘 指甲 指间 双手左右交替 刷向手掌 手背 腕部 前臂 肘部 直至肘上7cm处 3 第一遍刷完后 用流水冲净 共刷洗3遍 每遍约3min 共约10min 4 刷洗时应稍用力 并特别注意指甲 指间 手背 手掌等处 流水冲洗时 双肘弯曲 手指向上 让水由手指处向肘部流下
4、 不得返流 5 在刷洗过程中 如果怀疑手 臂被污染 应重新从第一遍开始刷洗 6 取消毒毛巾 擦干双手 将毛巾对折 底口向肘部 用另一手拉对角 缓缓向左右移动 然后将毛巾对折处翻转 用毛巾另一面如上法擦干另一手臂 高度应低于肘部7cm以下 1 酒精浸泡法 将手浸入70 75 酒精中 双手臂在桶内用小毛巾轻轻揉擦 注意勿碰到酒精桶的边缘 浸泡5min 举起双手 在胸前悬空待干后穿无菌手术衣 戴无菌手套 2 手臂的消毒 2 碘伏快速消毒法 用肥皂搓洗双手及手臂1遍 流水冲净 取0 5 碘伏溶液3 4ml 按外科手刷洗顺序擦试手 手臂2 3次 待碘干即可穿无菌手术衣 戴手套进行无菌操作 穿脱无菌手术衣
5、 1 穿无菌手术衣 1 手臂完成消毒后 取无菌手术衣一件 选择较宽敞的无菌区域 将衣领提起 双手将折叠的无菌手术衣轻轻抖开 2 将无菌手术衣远离胸前 向空中轻轻抛开 双手立即迅速伸入袖内 3 由巡回护士或他人从背后协助牵拉衣领 术者将手臂由袖口伸出 双手交叉 将垂于腰前衣服上的带子向身体两旁递出 由巡回护士拉出 在身后打结 4 末戴手套的手 不得拉衣袖或接触其他处 5 手术进行中 参加手术人员如需互换位置 须背对背转动 2 连台手术脱手术衣法 1 第一台手术结束后 洗净手套上的血迹 先脱去手术衣 再脱去手套 脱手术衣时 由他人解开背部带子 将手术衣自背部向前反折脱下 将衣袖自腕部向手的方向翻转
6、脱下 使手套自然由腕部翻转于手上 2 用戴着手套的右侧手指 插入左手套的翻折处脱去左手套至手掌部 勿触及左手的皮肤 再用左手拇指 伸入右手套掌部之下 提起右手套的翻折部 将左右手手套依此脱下 3 用流水冲洗掉手上的滑石粉 取消毒巾擦干手及手臂 重新消毒手及手臂 4 如果手套已破裂或在脱手术衣时 手臂不慎被污染 须重新刷洗 消毒手臂 戴无菌手套法 1 手套袋存放无菌手套方法 2 戴无菌手套法 3 戴无菌手套注意事项 1 戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面 而戴好手套的手则不可触及未戴手套的手及手套的内面 2 戴好手套后清除手套上的滑石粉 避免落入无菌区 刺激组织 3 操作始终在腰部或操作台面以上水平 视线范围以内 4 发现手套有破损 立即更换 5 脱手套时 如有脓血等污物 先清洗 然后脱下手套 脱手套时应从手套口翻转脱下 不可强行拉扯手套边缘或手指部分 以免损坏 六步洗手法 谢谢
