1、原发性痛经的临床研究痛经是妇科临床常见病证，西医妇产科将痛经分为原发性与继发性两种，原发性痛经又称功能性痛经，是指生殖器官无器质性病变者；继发性痛经是指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。原发性痛经以青少年女性多见，继发性痛经则常见于育龄期女性。西医治疗尚无令人满意的方法，中医药治疗痛经具有疗效好、副作用少的优点。从文献研究和临床研究两个方面进行了探讨。文献研究部分系统论述古代医家对痛经的病因病机、证治规律等的认识，以及现代中西医研究进展等，以指导我们的临床诊断、治疗及科学研究；临床研究部分，通过观察具有温经散寒除湿、理气化瘀止痛作用的加减温经汤的临
2、床疗效，来探讨加减温经汤治疗原发性寒湿型痛经的作用机理。研究方法：文献部分通过学习中医经典原著和中医妇科专科医籍并进行归纳整理，同时查阅了现代医家关于痛经的文献资料，从中西医诸方面对原发性痛经的病因病机、证治规律、理法方药及其进展等进行论述；临床部分则运用妇人大全良方·调经门温经汤进行加减( 自拟方名加减温经汤)，治疗 34 例原发性寒湿凝滞型痛经患者，并作治疗前后的自身比较，观察其临床疗效。 结果与结论：理论研究可知：原发性痛经因病机复杂多样，因素体薄弱、肾气欠盛，或子宫发育不良，致经血排除困难而腹痛；或感寒淋雨、贪凉饮冷，或久居湿地，寒湿伤于下焦，客于胞宫致寒凝经血，血行失畅，不
3、通则痛。其主要病机为寒湿凝滞，客于冲任，胞宫经血运行不畅，故不通则痛。其证型有虚实之分，实者有气滞血瘀、寒湿凝滞，虚者为阳虚内寒、气血虚弱、肝肾虚损等，而其中以寒湿凝滞型最为多见；临床研究表明：阿胶黄精丸具有温经散寒除湿、理气化瘀止痛，调补气血，滋养肝肾，温经散寒等作用，治疗原发性寒湿凝滞型痛经，临床疗效显著。已婚的妇女，多是继发性痛经，如果女性痛经时还伴有腰疼、发烧、月经量增多、下腹部坠痛、体温升高，经血颜色为淡茶褐色或者气味。发生变化，痛感越来越强，持续时间也越来越长，恶心或者呕吐、腹泻，那就有可能是子宫后位或者其他疾患所导致，如盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症。比如引起痛经的子宫内膜异位症就被列为一种比较严重的妇科病，而痛经只是被认为是其症状之一。女性生产的最佳年龄是 25 到 30 岁，错过这个时期是非常可惜的。“很多女性 30 岁都还在做人流，要知道人流是引起子宫内膜异位症的原因之一，而子宫内膜异位症会引起严重的痛经” ，子宫内膜异位症严重时，不少治疗方法都是采取切除子宫的方式。由子宫病变引起的继发性痛经和一般的原发性痛经有很大不同，原发性痛经在月经最初的时候就疼痛，疼痛具有均匀的时间间隔，每次疼痛的程度相当。而继发性痛经则是在月经开始之后，一段时间才开始疼痛，而且每一次都比上一次更加疼痛。痛经的治疗可以服用阿胶黄精丸治疗，效果好还无副作用。
