1、弹响指的实战疗法苏州来恩骨伤科门诊部 周才生一、综述：弹响指又称掌指关节狭窄性腱鞘炎、板机指等，它是人们经常做一种单一的指关节运动引起的疲劳性损伤的一种疾病，也有少数患风湿病和颈椎病的患者得此疾病。弹响指临床表现为掌指关节及指关节疼痛，早晨为甚，病情严重者指关节活动有弹响声，甚至关节活动受阻肿胀疼痛。目前治疗方法很多，轻的患者服药、外敷、推拿理疗等有一定效果，但症状较重患者，用上述方法是事倍功半、竹篮捞水一场空，不但给病人经济上带来损失，而且病情不能改善。目前局封是一种有效的办法，但临床上我们碰到严重的患者，局封后复发很多，甚至有的到最后效果不佳。外科手术治疗有点小题大做，开刀后疤痕永远不会磨
2、灭，甚至带来一些后遗症。目前针刀疗法较为优秀，但也有剥离不成功的，有的造成严重损伤，并发医疗事故。我来恩骨伤科门诊部经过多年大量病例的治疗，总结出一套实战并有效的快速治疗方法，得到了较满意的效果。二、治疗：我来恩骨伤科门诊部采用药物注射法加注射器剥离法加手法。现介绍如下：（1）药物注射法：2%利多卡因 2ml+50mg 醋酸曲安奈德1ml+0.9%氯化钠 2ml 制成混合液，用 5ml 注射器抽取。选择好掌指关节进针点，进针速度要快，要把药液注射到腱鞘鞘里，也就是管道内。（2）注射完毕稍等一会，让利多卡因完全浸润起到麻醉作用后再用注射器针头进行剥离，剥离时手法要轻巧到位，先上下剥离，后左右剥离
3、，剥离完成后退针按压 2-5 分钟。（3）然后进行手法拉筋，等拉到上弯角度为正常后进行拔升，听到响声后手法成功。进针点贴上创可贴后叫病人按压 5-10 分钟，等手指麻木后方叫病人离开并告知病人手指麻木需要数小时后才能恢复，是正常表现。三、讨论：弹响指好发于中青年是因为重复同一种动作引起肌腱过度疲劳而使腱鞘产生了一种无菌性炎症反应，卡压腱鞘通道，使手指产生疼痛、肿胀、僵硬活动时发出响声。醋酸曲安奈德对无菌炎性反应有特殊作用，并能消炎、消肿，利多卡因有镇痛、松弛软组织及肌腱作用。所以二种药物共同使用，有协同作用，使炎性肿胀能很快的消退。注射器剥离法，主要是把僵硬的炎性肿块剥离，松解卡压的曲指肌腱，手法能使挛缩的肌腱拉升、复位，使弯曲挛缩的肌腱恢复到位。综上所述，药物注射法+注射器剥离法+手法，是一种最实战最简单的有效治疗方法，又能减轻患者的经济负担并造福患者。我们通过多年的治疗，得到病人的高度赞扬，同行的认可。
