1、放射职业根因分析、职业安全评价损害及改进措施一、 核医学科职业安全损害原因分析和评价(一) 射线： 射线在物质中的射程很短，穿透力弱， 粒子通过物质时，主要是通过电离和激发把它的辐射能量转移给物质，其射程很短，一个 1 兆电子伏(1 meV)的 粒子，在空气中的射程约 1.0 cm，在铅金属中只有 23 微米(m)，由于 粒子在穿过介质后迅速失去能量，很容易被屏蔽，一张薄纸就能阻挡，也不能穿透皮肤，因此 粒子在人体外部不构成危险，一般不需要特殊的屏蔽。然而，一旦进入体内，被组织细胞吸收，将会产生严重的生物学效应。 （二） 射线： 射线也能引起物质电离和激发，与 射线能量相同的 射线，在同一物质
2、中的射程比 要长得多，如 1 meV 的 射线，在空气中的射程是 10 m，固体中最多为 1 cm，高能量快速运动的 粒子，特别是突然被原子序数高的物质(如铅，原子序数为 82)阻止后，运动 方向会发生改变，产生轫致辐射，轫致辐射是一种连续的电磁辐射，它发生的几率与 射线的能量 和物质的原子序数成正比，因此在防护上采用低密度材料，如塑料、有机玻璃等，以减少轫致辐射。一般用铝片就能屏蔽， 射线主要是对皮肤造成损伤。 （三） 射线 射线的穿透力最强，射程最大，1 meV 的 射线在空气中的射程有数十米远，用较厚的铅砖才能屏蔽。 射线作用于物质可产生光电效应、康普顿效应和电子对效应，它不会被物质完全
3、吸收，只会随着物质厚度的增加而逐渐减弱，主要造成人体外照射危害。 放射性核素对人体的危害，主要决定于核素本身的毒性，它是根据核素的物理化学性质、放射线的种类和能量、物理半衰期、生物学特性等确定。环境中的核素可以直接照射医护人员，造成机体生物学伤害，主要表现有：神经衰弱症候群、生育功能降低、晶体的损伤、胎儿畸形、流产、骨髓造血功能的改变、致癌等。当环境中的碘经过呼吸道吸入，或操作不慎造成皮肤污染时，进入体内的放射性碘被吸入血液后，很快蓄积到甲状腺组织中，引以甲状腺损伤，影响甲状腺激素的分泌和腺体合成，降低甲状腺的吸碘功能，使甲状腺功能减退，引起甲状腺炎、甚至引起甲状腺癌。 二、职业安全防护改进措
4、施核医学科医护人员存在潜在的职业风险，应该从加强医护人员防护培训及规范操作过程、合理布局及增加防护设施、提高医护人员职业防护意识、以及加强给药后的患者管理方面人手，加强其职业防护。1、核医学科的建筑设计要符合要求，布局合理，工作场所可分为控制区，如：分装放射性药物的操作室、给药室等；监督区，如：放射性核素显像室，放射性药物的储存区等；非限制区，如：工作人员的办公室、电梯、走廊等。地面、墙面、顶棚、做好防护隔离层，核医学科宜安排在远离非放射区的一端。 2、核医学工作人员要时刻有防护意识，在保证完成工作的前提下，严格执行内照射防护和外照射防护的原则，减少不必要的损伤。 3、操作前，充分做好准备，做到技术熟练，以减少接触放射源的时间。 4、在操作带挥发性放射性源时(碘 131)，必须在通风橱里进行，必须穿隔离衣，带铅围脖，戴口罩，带胶皮或塑料手套，操作 射线核素时应带防护眼镜，以保护眼睛和脸部。 5、操作时，应防止污染体表皮肤，如不慎污染皮肤，应立即用 3%肥皂水清洗。并用流水反复冲洗。 6、给患者注射放射性核素时，工作人员的手部有一定受照量，经常操作者，应使用注射器屏蔽装置。 7、接受核素治疗的患者，已经成为了活动的放射源，医护人员在患者周围停留时间应限制在最低的程度，尽可能的保持最大距离。 8、提高防护意识，加强防护知识的学习，熟练掌握防护措施，严格执行防护的操作规程。
