1、门 诊 护 理 质 量 考 核 标 准(100 分)检 查 项 目 分值 扣分标准1诊室环境整洁、安静，空气清新，窗明桌净。 3 1 处不符合要求扣 1 分2墙壁：无乱张贴，无乱悬挂，无蜘蛛网、无污渍污垢。 3 1 处不符合要求扣 1 分3地面：干燥、清洁无污迹，定期消毒。 3 1 处不符合要求扣 1 分4物品放置：各个工作间物品分类放置，管理有序。 3 1 处不符合要求扣 1 分5护士办公室：整齐、清洁、无杂物，洗手池清洁，有洗手方法说明。3 1 处不符合要求扣 1 分诊室环境6治疗室、换药室：严格区分清洁区和污染区,定期空气消毒,治疗车无污垢。5 1 处不符合要求扣 1 分1、就诊前（1）
2、诊室整洁，桌面无杂物，办公用品齐全。（2）保持诊床清洁、整齐，每日更换。（3）开诊前 15 分钟，为候诊病人进行开诊仪式，介绍就诊流程、门诊布局及相关健康宣教。7 1.开诊前准备工作不到位 1 处扣 1 分。2.无开诊仪式扣 2 分。2、就诊中（1）护理人员实行“首迎首问负责制” 。（2）护士微笑迎接，主动询问病人需要，及时、准确分诊，引导病人至就诊科室并维持就诊秩序。（3）简要询问病史，根据病人需求指导病人选择专家。（4）分诊护士及时巡视，认真观察就医病人病情变化，对危重、急症病人及时通知医生，安排就诊。（5）二次分诊到位，走廊候诊区不得有非就诊人员逗留。（6）诊疗中有实施保护病人隐私的设施
3、。每诊室病陪人不超过 3 人。（7）主动为病人提供帮助，老、弱、危重、特殊检查及治疗时至少一名人员护送。（8）根据病人需求，提供相关健康教育指导。（9）认真填写门诊日志，符合规定要求。（10）发现传染病，按规定要求进行隔离、上报及诊室消毒。14 .健康教育指导不到位1 处扣 1 分，无健康教育指导 1 处扣 2 分。4.诊疗中不注意保护病人隐私扣 5 分。5.病情观察不及时扣 5分。6.日志填写不及时扣 1分，不填写扣 5 分。7.漏报传染病 1 例扣10 分，发现传染病后消毒隔离不合格扣 5 分。8.其余 1 处不合格扣 1分服务质量3、就诊后（1）耐心解答病人提出的问题。（2）做好病员特殊
4、检查前准备及用药相关指导。（3）保管好病人的各项检查报告单。（4）专家、病人离开后，开窗通风，空气消毒。（5）消毒液擦拭物体表面，更换诊床床套。（6）准备次日开诊用物。7 1 处不符合要求扣 1 分。1有科室安全管理制度。 5 无 安 全 制 度 不 得 分2提供安全有效的防护措施，防止病人住院期间发生意外。 5 落实不到位 1 处扣 1 分。3有差错事故防范及报告制度。 5 无 制 度 不 得 分安全管理 4操作中，严格执行查对制度。 5 1 处不符合要求扣 1 分。5重点安全环节做好警示说明，如防滑、安全用电、安全用氧等各种安全警示提示及措施。5 1 处不符合要求扣 1 分。6一旦发现病情危重患者优先安排就诊，积极采取应对措施。7 1 处不符合要求扣 2 分。7诊室内禁止吸烟及任何个人用电。 3 1 处不符合要求扣 1 分。8掌握消防知识及操作规程,消防钥匙定点放置,有消防栓及灭火器使用说明。 10 1 处不符合要求扣 3 分。9安全通道畅通无阻，应急灯功能完好。 7 1 处不符合要求扣 1 分。10各班下班前，仔细查看，保证门、窗、水、电关闭。 3 1 处不符合要求扣 1 分。11开水炉有使用说明卡。有防滑、防烫伤标识及措施。 5 1 处不符合要求扣 1 分。
