低血容量性休克 一 定义 各种原因引起的大量出血或体液丢失 或液体存积于第三间隙 导致有效循环血量骤然减少 回心血量不足 心排出量减少 周围血管阻力增加引起的休克 二 病因 出血性消化道出血 肝脾破裂 大血管破裂 支气管肺大出血 泌尿生殖系统出血 各种严重外伤或手术损伤大血管非出血性胃肠道丢失 严重呕吐 腹泻 皮肤丢失 烧伤 肾脏丢失 过度利尿 容量转移至第三间隙 胸腹水 腹膜炎 出血坏死性胰腺炎 严重水肿等 三 发病机制 见前述 四 临床表现 取决于血容量丢失的程度休克持续时间机体的代偿反应原发病及伴随疾病情况等 四 临床表现 四 临床表现 实验室检查Hb 红细胞计数 血细胞比容可帮助估计失血程度 但在急性失血的早期 由于代偿机制 其数值可暂无变化 所以可3 4小时后重复测定 五 诊断 一般不难 但早期和轻度低血容量性休克的识别易被低估 特别是腔道出血 六 治疗 吸氧 心电监护快速建立静脉通道快速止血 补充血容量晶体液为首选 大量失血者补充全血或少浆全血止血药 升压药的使用原发病的处理碱性药物的使用 六 治疗
