1、胆道影像学表现 郧阳医学院医学影像学系 胆囊正常X线表现 平片 口服胆囊造影 检查前晚8时 碘番酸3克 12 14小时后摄片 服脂餐30 60分再摄片 胆囊显影的浓淡反映胆囊吸收 浓缩功能 胆囊收缩大小反映胆囊收缩功能 脂餐30分后胆囊缩小达50 以上 为收缩功能正常 正常胆囊 卵圆形或梨形 大小 长7 10cm 宽3 5cm 位置 胸12 腰4水平脊柱右侧 轮廓光滑 颈部小呈圆锥状 胆囊管长3 4cm 宽2 5 3 5cm 起始部黏膜皱壁形成螺旋状瓣膜 螺旋瓣 胆囊正常X线表现 静脉胆管造影 静注胆影葡胺后20 30分摄片 直接胆系造影 经皮肝穿刺胆管造影 PTC 内镜逆行胆胰管造影 ERC
2、P 术中胆管穿刺造影术后T型管造影优点 对比剂充盈满意 影像清晰 缺点 创伤性 胆道正常CT表现 胆囊 位置 大小和外形变异很大 胆囊窝内 胆汁密度近于水 壁薄均匀 厚约1 2mm 境界清楚 肝总管与胆总管 肝总管于肝门处 门脉主干前外侧 直径约3 5mm 胆总管下段于胰头内及十二指肠降部内侧 直径约3 6mm 胆道正常MRI表现 胆管 胆囊T1WI呈低信号 T2WI呈高信号浓缩胆汁T1值缩短 T1WI T2WI均为高信号MRCP 磁共振胆胰管造影 胆道异常X线表现 异常钙化阴影 阳性结石胆道积气 胆囊造影 1 胆囊形状异常 炎症粘连 帽状畸形 增大 长径 10cm 宽径 6cm 缩小 慢性胆
3、囊炎纤维化 2 胆囊密度异常 壁钙化 瓷器样胆囊 系长期慢性炎症 造影后囊内低密度 阴性结石 肿瘤或腺肌增生 多角或分层高密度 结石 胆道异常X线表现 3 胆囊轮廓异常 周边多发细小致密点如小花环围绕胆囊 腺肌病 充盈缺损 胆固醇沉着 肿瘤 4 胆囊不显影 A 肝胆因素 梗黄 肝分泌功能受损 胆囊管阻塞或胆肠直流 胆囊占位充满或胆囊萎缩 胆囊浓缩功能障碍 B 技术 肠道因素胆管造影 管径异常 扩张 狭窄断 胆管内充盈缺损 结石 蛔虫 肿瘤等 胆道异常CT表现 梗阻性黄疸 胆道梗阻 定位 胆道梗阻的定性 结石 肿瘤 炎症 先天异常等 胆道扩张 肝总管 5mm 胆总管 8mm 胆道结石胆道炎症 积气 胆囊结石 壁厚 胆道积气 扩张 胆道梗阻的定位 定性 胆道异常MRI表现 胆汁T2WI高信号 同水 胆结石无信号 胆管癌 胆管局限性狭窄 狭窄端呈喙突状或鼠尾状
