公共自行车卡申请表编号：请按提示填写以下资料：申请人声明本人已阅读，了解并接受公共自行车卡领用合约，神木公共自行车服务公司工作人员也为本人具体解释了所有使用条款、免责约定及其他规定，本人自愿遵守上述合约及其他的规定，不论申请批准与否。本人同意此申请表及所附文件、信息均由神木公共自行车服务公司保留。以下由发卡方填写： 申请人签名：卡号：（ ） 年 月 日附件：公共自行车卡领用合约注：本表及附件的最终解释权归神木公共自行车服务公司姓 名 性别 出生日期身份证现住址电 话 手机 邮编临时联系人（不承担担保 责 任，年 龄 1865岁 ）与您的关系：（ ）配偶或父母 （ ）其他亲属（ ）同事、同学 （ ）朋友姓 名电 话 手机 邮编
